Esittely latautuu. Ole hyvä ja odota

Esittely latautuu. Ole hyvä ja odota

Kyynärseudun posttraumaattiset ongelmat

Samankaltaiset esitykset


Esitys aiheesta: "Kyynärseudun posttraumaattiset ongelmat"— Esityksen transkriptio:

1 Kyynärseudun posttraumaattiset ongelmat

2 Kyynärnivel Tärkeä ADL-toiminnot, harrastukset, työ: stabiili ja mobiili nivel Aliarvioitu, aliosattu? ”sarana”, kolme nivelpintaa stabiili

3

4

5

6

7

8

9 Carrying angle

10 MCL

11 LCL

12

13

14

15

16

17 ? Kipu Jäykkyys Instabiliteetti Rustovauriot, nivelrikko Hermovauriot
Jännevauriot (biceps, epikondyliitit)

18 Kipu R52 = oiredg Syy? -> diagnoosi (anamneesi, status, rtg, MRI, skopia) Kirurginen hoito? Konservatiivinen hoito!

19 Jäykkyys Arthrofibroosi (murtumat, dislokaatiot, palovammat)
Synoviitti, rustovauriot, irtokappaleet, artroosi Normaali ROM 0-150 Prosupinaatio: 75 pronaatio, 85 supinaatio Funktionaalinen ROM , prosup 50/50 Jos vähemmän niin tmp indisoitu, tarvittaessa lievemmissäkin

20 Jäykkyys Kons hoito: ft:a, lastoitus
Liian raju jumppa -> arthrofibroosi pahenee? Skooppinen tai avoin tmp (nivelkapseli, osteofyytit, irtokappaleet) Postop ft:a! CPM, välitön kuntoutus, tarvittaessa postop lastoitus

21 Krooninen instabiliteetti
Primaari: MCL, LUCL, proc. coronoideus ( >50% fx) Sekundaarinen: capitulum radii (30%), lihakset

22 Krooninen instabiliteetti
MCL: krooninen trauma (heittolajit) -> degeneraatio, lisäksi radiokapitellaarinivel sekä posteromediaalinen olecranon, gutter. Konservatiivinen hoito (3-3kk), tarvittaessa rekonstruktio (> ½ v kons hoito) VEO PLRI: LUCL-vamma, akuutti trauma/kirurgia. Napsuminen/lonksuminen, kipu. Kl. dg lähinnä. Rekonstruktio.

23 Rustovaurio, nivelrikko
Altistavat tekijät (traumat), Pannerin tauti/OCD ? Dg Oireet Nivelrikon hoito? Toimenpiteet

24 Hermovauriot N. Ulnarisvaurio Medianuspinne N. Radialis/PIN-vaurio
N. Cutaneus antebrachii lateralis Pleksustason vaurio -> kyynärnivelen liikkeen rekonstruktio

25 Jännevauriot: biceps Muut jännevauriot harvinaisia
Tyypillinen anamneesi Hematooma, ”Kippari Kallen” -lihas Kipu, fleksio ()- ja supinaatioheikkous () Hook sign

26 Diagnoosi Tyypillinen anamneesi Hematooma, ”Kippari Kallen” -lihas
Kipu, fleksio- ja supinaatioheikkous Hook sign

27

28 Hoito Kirurginen Konservatiivinen (voiman menetys, kipu)?
Myöhäisrekonstruktio

29 Biceps Dg yleensä helppo, oper. hoidettujen ennuste hyvä
MRI voi auttaa dg:n varmistamisessa, mutta yleensä ei tuoreessa tarvita (partiaaliset) Jämerä fiksaatio, hermovaurioiden välttäminen Osittainen vamma jää usein oireiseksi, kirurginen hoito l. reinsertio (kuten akuutissa vammassa) auttaa kipuun. Kroonisten vammojen hoidon tulokset kohtalaiset

30 Epikondyliitit Epikondyliitit: tyyppioireet ja löydökset
Konservatiivinen hoito: kortisoni? Fysioterapia? Välttäminen? Kirurginen hoito? Ennuste? Eli mitä pitäisi tehdä?


Lataa ppt "Kyynärseudun posttraumaattiset ongelmat"

Samankaltaiset esitykset


Iklan oleh Google