Palvelusetelin käyttö Kainuun maakunta- kuntayhtymän vanhuspalveluiden kotihoidossa Teija Seppälä sosiaaliohjaaja 17.10.2012.

Esitys aiheesta: "Palvelusetelin käyttö Kainuun maakunta- kuntayhtymän vanhuspalveluiden kotihoidossa Teija Seppälä sosiaaliohjaaja 17.10.2012."— Esityksen transkriptio:

1 Palvelusetelin käyttö Kainuun maakunta- kuntayhtymän vanhuspalveluiden kotihoidossa Teija Seppälä sosiaaliohjaaja 17.10.2012

2 Laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä tullut voimaan 1.8.2009. Lain tavoitteena on asiakkaan valinnanmahdollisuuksien lisääminen Palveluiden saatavuuden parantaminen Palveluseteli on yksi tapa järjestää kunnan/kuntayhtymän järjestämisvastuuseen kuuluvia sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja. Palveluseteli on määrärahasidonnainen palvelu.

3 Vanhuspalveluiden kotihoidossa käytössä olevat palvelusetelit Kotihoitopalveluissa (jatkuva ja säännöllinen kotihoito, tilapäinen kotihoito, kotisairaanhoito, kylvetyspalvelun järjestäminen kodin ulkopuolella) Omaishoitajan lakisääteisen vapaan järjestämisessä (ympärivuorokautinen vapaa hoitokodissa, asiakkaan kotona päiväsaikaan pidettävä vapaa, vapaa päivätoiminnassa järjestettynä)

4 €/palvelusetelibudjetti 2011 ja 2012 rahaa kulunut kotihoidon palveluun 689 092 €/v 2011, rahaa varattu 657 012 €/v 2012 rahaa kulunut omaishoitajan lakisääteistä vapaata varten 311 235 €/v 2011, rahaa varattu 438 181 €/v.2012 Yht. v 2011 rahaa kulunut 1 000 327 € Yht. v.2012 rahaa varattu 1 095 193 €

5 Asiakkaiden määrä palveluseteliasiakkaina kotihoitopalveluissa 2011 Seutu 1 (Kajaani 228, Paltamo 7, Ristijärvi 2) Seutu 2 (Kuhmo 0, Sotkamo 8) Seutu 3 (Suomussalmi 9, Puolanka 2, Hyrynsalmi 0) Yhteensä 256

6 Kotihoitoavun asiakkaat ja palvelusetelin saajat200620072008200920102011 Kotihoitoavun asiakkaiden määrä (lkm.)1 4141 5251 7991 8651 9721 775 Kotipalvelun asiakkaista palvelusetelin saaneet asiakkaat yhteensä180228242250249256

7 Omaishoitajan vapaasetelin käyttö Seutu 1: 1768 vrk (ympärivuorokautinen vapaa), 436 kpl (päivävapaa) Seutu 2: 554 vrk (ympärivuorokautinen vapaa), 72 kpl (päivävapaa) Seutu 3: 418 vrk (ympärivuorokautinen vapaa), 175 kpl (päivävapaa) Yhteensä: 2740 vrk (ympärivuorokautinen vapaa) 683 kpl (ns. päivävapaa) Noin 1/5 omaishoitajista pitänyt vapaansa palvelusetelillä v. 2011

8 Palveluseteliyrittäjät 36 palveluntuottajaa tarjoaa kotihoitopalveluja ja lyhytaikaishoitoa omaishoitajan vapaavuorokautta varten näistä 28 palveluntuottajaa tarjoaa kotihoitopalveluja ja 14 palveluntuottajaa lyhytaikaishoitoa omaishoitajan vapaavuorokautta varten

9 Yhteistyö ja valvonta vanhuspalveluiden kotihoidon palveluseteliin liittyen Yhteistyöneuvottelut 2 krt /v Palveluntuottajien tulee toimittaa toimintakertomukset kuntayhtymälle Maakunnallisena yhteyshenkilönä (neuvonta ja ohjaus) palvelutuottajiin, asiakkaisiin ja kuntayhtymän työntekijöihin päin on toiminut kotihoidon sosiaaliohjaaja.

10 Palveluseteli jatkuvassa ja säännöllisessä kotihoidossa palveluseteli on kotihoitopalveluissa vaihtoehto kuntayhtymän kotihoidolle palvelusetelillä voi ostaa kotihoitopalveluja eli asiakkaan kotona tapahtuvaa henkilökohtaista huolenpitoa ja tukemista palveluseteli kohdennetaan pientä apua tarvitseville henkilöille asiakkaille, joiden palvelun tarve on enintään 20 tuntia/kk yksilöllistä harkintaa käyttäen erityistilanteessa 30 h/kk

11 pääsääntöisesti yli 20 h/kk kotihoidon palvelua tarvitsevat asiakkaat siirtyvät kuntayhtymän kotihoidon palvelujen piiriin joskus asiakkaalle annetaan palvelua sekä palvelusetelillä että kuntayhtymän kotihoidon omana toimintana, asiakas maksaa omavastuuosuuden palveluntuottajalle ja kuntayhtymän perii asiakasmaksun asiakas voi kieltäytyä palvelusetelistä palvelun kustannukset eivät saa aiheuttaa toimeentulotuen tarvetta

12 palveluseteli voidaan myöntää asiakkaalle, joka kykenee itse tai edustajansa avustuksella käyttämään valinnanvapautta, sekä arvioimaan ja valvomaan saamansa palvelun määrää ja sisältöä kuntayhtymä ei voi yksipuolisesti päättää palvelujen järjestämisestä palvelusetelillä asiakas voi kieltäytyä hänelle tarjotusta palvelusetelistä: kohtuuton omavastuu, ilta ja viikonloppupalvelu lisää kustannuksia, samoin matkakustannukset myöskään asiakkaalla ei ole ehdotonta oikeutta vaatia palvelujen järjestämistä haluamallaan tavalla

13 Hoito- ja palvelusuunnitelmassa määritellään ne palvelut sekä palveluihin kuukaudessa käytettävä aika tunneissa minkä palveluseteli enimmillään korvaa.

14 palveluseteli arvo määräytyy jatkuvissa ja säännöllisesti annettavissa kotipalveluissa kotitaloudessa asuvien henkilöiden määrän ja talouden tulojen mukaisesti palvelusetelin arvo vaihtelee 7:sta 25 € tuntia kohden. Palvelusetelin arvon tulee olla vähintään 25 € tunnilta, jos kotitalouden tulot eivät ylitä säädettyjä tulorajoja. Tulorajan ylittävät tulot vähentävät palvelusetelin täyttä arvoa.

15 Kotihoidon palvelusetelin arvon määräytyminen Kotital.kokoTulorajatVähennysprosentti 152835 % 297522% Esim. Yhden henkilön kotitalous, jonka bruttotulot ovat 1000 €/kk, palvelusetelin arvo 25 €/h 1000 € - 528 € = 472 € x 35 % = 165,2 / 60 = 2,75 €/h (asiakkaan osuus tunnilta) kuntayhtymä maksaa yrittäjälle 25 € - 2,75 € = 22,25 €/h

16 Kotihoitopalveluissa hinnat ovat saaneet määräytyä vapaasti markkinoilla hinnat vaihtelevat arki 20,49 €/h-35,00 €/h

17 Palveluseteli tilapäisessä kotihoidon palvelussa palveluseteli myönnetään tilapäisen kotihoidon järjestämiseen silloin, kun asiakas kotiutuu esim. sairaalasta tai omaishoitaja sairastuu. Tilapäiseen kotihoitoon palveluseteli myönnetään korkeintaan 2 viikoksi ja palvelusetelin arvo on 17 €/h ja palvelun tarve on enintään 2 h/vrk

18 Palveluseteli omaishoitajan lakisääteisen vapaan järjestämistä varten Omaishoitajan lakisääteisen vapaan aikaista ympärivuorokautista hoivapalvelua voi tarjota palveluntuottaja, joka sitoutuu tuottamaan palvelunsa Kainuun maakunta-kuntayhtymän vanhuspalveluiden määrittelemällä hintakatolla 105,60 €/vrk, joka sisältää asiakkaan omavastuuosuuden 10,60 €/vrk.. Hinnat vaihtelevat 68,50 €/vrk-105,60 €/vrk

19 vanhuspalveluiden palvelusetelin arvo ympärivuorokautista hoivapalvelua tuottavissa yksiköissä on 95 €/vrk palvelusetelin arvo on 100 €/päivä, kun omaishoitaja haluaa vaihtaa lakisääteisen vapaavuorokauden esimerkiksi päiväaikaan pidettävään vapaaseen palvelusetelin arvo on 60 €/päivä päivätoiminnassa järjestettynä

20 Palveluseteli kylvetyspalvelun ostoa varten Kotona selviytymisen tukemiseksi kylvetyspalvelun ostoa varten yksityisessä hoitokodissa järjestettynä asiakkaan toimintakykyyn nähden puutteellisten peseytymismahdollisuuksien takia. Palveluseteli arvo on 14 €/kerta. Asiakas maksaa yrittäjän perimän palveluhinnan ja palvelusetelin arvon erotuksen.

21 Palvelun maksaminen konkreettisena maksuvälineenä toimiva palveluseteli on kuntayhtymän vanhuspalveluissa A4 paperille kirjoitettu palveluseteli palvelusetelissä näkyy sen arvo ja mille kuukaudelle se on myönnetty

22 Asiakas ja palveluntuottaja varmentavat raportin, että asiakas on saanut sovitun palvelun määrältään ja laadultaan sellaisena kuin on sovittu hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Matka-aika ja kilometrikorvaukset eivät sisälly palveluseteliaikaan. Yrittäjä toimittaa raportin kuntayhtymään yhdessä laskun kanssa. Kuntayhtymä lunastaa palvelusetelin kerran kuussa jälkikäteen.

23 Palveluntuottajien hyväksymiskriteerit Merkitty ennakkoperintärekisteriin Täyttää yksityisten sosiaalipalvelujen valvonnasta annetussa laissa ja yksityisestä terveydenhuollosta annetussa laissa asetetut vaatimukset Palvelujen vastattava vähintään sitä tasoa, jota edellytetään vastaavalta kunnalliselta toiminnalta Oltava potilasvahinkolain mukainen vakuutus tai muu vastuuvakuutus

24 luettelo hyväksytyistä palveluseteliyrittäjistä löytyy internetistä ja kotihoidossa olevien ohjaajien kautta saa listan ajan tasalla olevia tietoja ylläpitää kuntayhtymän työntekijä palveluntuottajat ilmoittavat kirjallisesti muutoksista (esim. hintatiedot) asiat on viety hyväksyttäväksi sosiaali- ja terveyslautakuntaan myös uuden palveluseteliyrittäjän hyväksyminen on viety sosiaali- ja terveyslautakuntaan