Vaikea erytroblastoositapaus äidin massiivisen Rh-immunisaation vuoksi ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Esitys aiheesta: "Vaikea erytroblastoositapaus äidin massiivisen Rh-immunisaation vuoksi ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------"— Esityksen transkriptio:

1 Vaikea erytroblastoositapaus äidin massiivisen Rh-immunisaation vuoksi raskaus: 23-vuotias G1, P0. Hätäsektio aluesairaalassa raskausviikolla 40, sp. 3440, lapsi kuoli 2 vrk:n iässä TYKS:ssä. Asfyksian syynä massiivinen feto-maternaalinen verenvuoto, jonka seurauksena äidille voimakas Rh-immunisaatio. 2. raskaus: Raskausviikolla 21 Rh-titteri 1:2000, anti-D aktiviteetti 238 IU/ml. LVP h. 21: lapsi Rh-positiivinen, lapsiveden delta-A 0.19 (bilirubiini). IU-siirto h. 23, lapsi menehtyi kohtuun muutaman päivän kuluttua toimenpiteestä. 3. raskaus: LVP h. 15: lapsi Rh-positiivinen. anti-D aktiviteetti 570 IU/ml. 1. IU-siirto Helsingin Naistenklinikalla h

2 Voimakas hydrops, etuseinä istukka, raskausviikkoja 18 + 4

3 Vaikea erytroblastoositapaus IU-siirto IU-paikka Gestaatio Punasoluja Hb ennen Hb jälkeen Kommentti (ml) (g/L) (g/L) IC Hkr 2 -> 13 HYKS VU IC Bradykardia VU Istukan läpi VU VU HYKS VU TYKS VU Istukan läpi VU VU VU AU VU VU VU VU VU Sektio Apgar 8, AU pH

4 Negative correlation between fetal hemoglobin concentration and AF EPO levels before first IU-transfusion in Rh-immunized pregnancies (N=24). Gestational age ranged from 18 to 36 weeks. AF EPO (mU/ml) r = -0.62 p<0.0001 Umbilical vein hemoglobin (g/dl)

5 Negative correlation between UA pO2 at birth and AF EPO levels in Type 1 diabetic pregnancies (N=152) Teramo et al. Diabetologia 2004 Am EPO (mU/ml) r= -0.62, p<0.0001 Umbilical artery pO2 (mmHg)

6 Different erythropoietin concentrations needed for hematopoiesis and tissue protection Brines & Cerami 2008

7 Parhaimmat kiitokset erinomaisesta yhteistyöstä
Parhaimmat kiitokset erinomaisesta yhteistyöstä! TYKS: HYKS: Ulla Ekblad Vilho Hiilesmaa Pertti Palo Mika Nuutila Eeva Ekholm Anneli Kari Risto Erkkola Liisa Rovamo Liisa Lehtonen Timo Hytinantti Hilkka Puttonen

8

9 Amniotic fluid EPO levels increase sharply in hypoxic fetuses (closed circles) in pregnancies complicated by Rh-immunization Voutilainen et al. AJOG 1989