LÄÄKÄRIASEMAN ASIAKKAIDEN ARVIOINTEJA SAIRAANHOITAJAN VASTAANOTON LAADUSTA “Parempaa ei saisi vaikka pyytäisi” Terhi Hartikainen, TtM, sairaanhoitaja,

Esitys aiheesta: "LÄÄKÄRIASEMAN ASIAKKAIDEN ARVIOINTEJA SAIRAANHOITAJAN VASTAANOTON LAADUSTA “Parempaa ei saisi vaikka pyytäisi” Terhi Hartikainen, TtM, sairaanhoitaja,"— Esityksen transkriptio:

1 LÄÄKÄRIASEMAN ASIAKKAIDEN ARVIOINTEJA SAIRAANHOITAJAN VASTAANOTON LAADUSTA “Parempaa ei saisi vaikka pyytäisi” Terhi Hartikainen, TtM, sairaanhoitaja, diabeteshoitaja Tarja Kvist, TtT, yliopistotutkija Arja Häggman-Laitila, THT, professori

2 Taustaa Kansainvälisesti tyytyväisyys sairaanhoitajan vastaanoton laatuun korkeaa Nurse practitioner NP Yhdysvalloista -60 luvulta Sh; lab-kokeita, diagnooseja ja rtg- tai uä -tutkimuksia ja lääkkeitä Sh:n päivystys- ja ajanvarausvastaanotto sekä astma-, diabetes- ja haavahoitajan vastaanottoa

3 Tutkimuskysymykset Millaiseksi asiakkaat arvioivat sairaanhoitajan vastaanoton laatua? Mitkä asiakkaiden taustatekijät ovat yhteydessä heidän arviointeihinsa? Miten asiakkaat haluavat kehittää sairaanhoitajan vastaanottoa?

4 Muita tutkimusmetodeja ja näkökulmia Haastattelu & havainnointi Williams & Jones 2006, Price ym. 2007, Gilbert & Hayes 2009, Mahomed ym. 2012, Twinn 2010 Vertailevia Sairaanhoitaja vs. lääkäri Dierick-van Daele ym. 2009, Guzik ym. 2009, Jennings ym. 2009, Conlon 2010, Fletcher ym. 2011 Kulttuurinen kompetenssi Benkert & Wickson 2009, Castro & Ruiz 2009, Lyres ym. 2011 Taloudellisuus ja tehokkuus Wilson ja Shifaza 2008, Dierick- van Daele ym. 2009, Peltonen 2009, Twinn ym. 2010 Saatavuuden muutos Gilbert & Hayes 2009 Hoitosuunnitelman noudattaminen Hayes 2007 Odotusaika Cole ym. 2001 Vastaanoton pituus Wilson & Shifaza 2008, Dierick- van Daele ym. 2009 Vastaanottoa pitävän sh:n rooli Fletcher ym. 2011 Muun henkilökunnan tyytyväisyys Cheng & Chen 2007

5 Sairaanhoitajan vastaanoton laatuun yhteydessä olevia tekijöitä - aikaisemman tutkimustiedon perusteella

6 Ihmisläheinen hoito –mittari tässä tutkimuksessa Luotettavuus/Validiteetti: Käsiteanalyysi (Töyry 2001) Eksploratiivinen faktorianalyysi (Kvist & Vehviläinen-Julkunen 2008) Cronbachin alfa –arvot 0,80-0,95 (2008), tässä tutkimuksessa 0.63 - 0.87 Asiantuntijapaneeli (sh:t, esimies, lääkäri) Esitestaus (n=7) Englanninkielinen versio 36 Likert –asteikollista kysymystä laadun osa-alueista

7 Aineistonkeruu & analyysi -Eettisen toimikunnan puolto -Ilmoittautuessaan /vo henkilökunta -Palautus vastaanoton jälkeen tai postissa Summamuuttujat: Arvostus (yksityisyys, yksilöllisyys, luottamus ja turvallisuus) Informaatio (informaatio ja osallistuminen hoitoon Kohtelu (ystävällisyys ja avunsaanti) Kivun ja pelon leivitys Resurssit (henkilökunnan ja ajan riittävyys) Ammatillisuus (ammatillisuus ja yhteistyö) Tyytyväisyys (tyytyväisyys hoitoon) Laatutasot 1,0 – 1,5 erittäin heikko 1,6 - 2,5 heikko laatu 2,6 – 3,5 keskimääräinen 3,6 - 4,5 hyvä laatu 4,6 – 5,0 erinomainen laatu Yhteys taustamuuttujiin: Mann- Whitneyn U-testillä ja Kruskal- Wallis –testillä

8 Osa-alueKeskiarvokeskihajonta Arvostus4,810,49 Informaatio4,490,77 Kohtelu4,850,41 Pelon ja kivun lievitys4,220,90 Resurssit4,840,49 Ammatillisuus4,480,72 Tyytyväisyys4,410,77 Arviot hoidon laadusta osa- alueittain (1= huonoin 5= paras)

9 Kehittämisehdotuksia & kommentteja DM: Akuutit kysymykset sp:llä DM: internet linkkejä “Rentoutta, ei niin robottimaista ” Huoneesta haettiin tavaraa: Varasto? Huoneesta haettiin tavaraa: Varasto? Useampi käynti: sama hoitaja Varaus- järjestelmä selkeämmäksi

10 Tilastollisesti merkitsevä yhteys Kansallisuudella ja äidinkielellä yhteys arvostukseen, kohteluun ja resursseihin (p-arvo <0,05) -> Muut kuin suomalaiset tai suomenkieliset olivat muita hieman kriittisempiä Sivilisäädyllä yhteys arvostuksen toteutumiseen (P-arvo < 0,05). -> Yksineläjät kriittisempiä

11 Sairaanhoitajan vastaanoton laatuun yhteydessä olevia tekijöitä - aikaisemman tutkimustiedon perusteella Onko kliinistä merkitystä? Olisi selvitettävä vastaanottoa pitävien hoitajien kulttuurista kompetenssia

12 Luotettavuus/analyysi Likert -asteikko ja keskiarvot?! Järjestys vai välimatka-asteikko On havaittu kuvaavan keskimääräistä mielipidettä Keskihajonta kertoo vaihtelusta “En osaa sanoa” vaihtoehto vaikutti joidenkin muuttujien osalta vastauksiin -> poistaminen ennen analyysia? “Ei osaa sanoa”, onko hoitoa suunniteltu yhdessä asiakkaan kanssa kertoo sekin jotain…

13 Suosituksia 1. Sairaanhoitajan vastaanottotoiminnan jatkaminen ja toiminnan laajentaminen entisestään on suositeltavaa 2. Lisä- ja täydennyskoulutukseen on panostettava ja mahdollisuus osallistua koulutuksiin turvattava 3. Asiakkaiden yksityisyyttä on kunnioitettava (myös hoitajan vo:lla) 4. Asiakkaat tulee ottaa aktiivisesti hoitonsa suunnitteluun

14 Jatkotutkimushaasteet Monikulttuuriset asiakkaat, kulttuurinen kompetenssi Sh, dm-, astma ja haavahoitajien kokemukset ja vo työn haasteiden kuvaaminen Lisä ja täydennyskoulutustarve ja koulutuksen kehittäminen Moniammatillinen yhteistyön toteutuminen, muun henkilökunnan kokemukset Vaikuttavuus ja tuloksellisuus, hoitosuositusten toteutuminen Lääkäri- ja terveyskeskusten magneettisairaala ominaisuuksien kartoittaminen

15 Kiitos tarkkaavaisuudesta!