Tervetuloa osteoporoosin opinto ja virkistyspäiville heinolaan

Esitys aiheesta: "Tervetuloa osteoporoosin opinto ja virkistyspäiville heinolaan"— Esityksen transkriptio:

1 Tervetuloa osteoporoosin opinto ja virkistyspäiville heinolaan
Olli Simonen, erikoislääkäri, McCM Suomen Osteoporoosyhdistys, pj Heinola

2 Osteoporoosi on MURTUMATAUTI, kansansairaus, joka on HAllittavissa
10-20 % kansastamme potee jonkinasteista luukatoa Elintapasairaus (elämäntapavalintasairaus) Sairauden riskitekijät tunnetaan Ehkäistävissä hyvin oikeilla elintavoilla kehdosta hautaan Riskihenkilöt suurelta osin helposti tunnistettavissa Sairauden hoitokeinot mahdollistavat hyvän ja tuloksellisen hoidon, …… JOS VAIN NIIN HALUTAAN, PÄÄTETÄÄN JA PANNAAN TOIMEKSI

3 Osteoporoosi on murtumasairaus, jossa luun lujuuden heikentyminen altistaa luun murtumalle (NIH);
Osteoporoottinen murtuma syntyy tyypillisesti vähäisen (= pienenergisen) rasituksen seurauksena (kaatuminen, kompastuminen, liukastuminen, matalalta putoaminen; Osteoporoottinen luusto murtuu toistuvasti siihen asti, kunnes murtuman yhteys osteoporoosiin ”oivalletaan” ja hoito ”oivalletaan aloittaa” (viidennes saa toisen murtuman vuoden sisällä, oivallus murtuman yhteydestä syntyy Suomessa yleensä 2-3. murtuman jälkeen)

4 Osteoporoosi on murtumasairaus ja kansansairaus
Osteoporoosiperäisiä murtumia ilmaantuu vuosittain kpl (= puolet kaikista murtumista ) – huom: nikamamurtumista suuri(n) osa ei sisälly lukuun. Kahdella viidestä 50 v täyttäneestä naisesta ja yhdellä seitsemästä miehestä on myöhemmän elämänsä aikana vähintään yksi osteoporoosimurtuma

5 Osteoporoosimurtumat ilmaantumisjärjestyksessä
Nikamien luhistusmurtumat alkavat ilmaantua 50 v jälkeen Rannemurtumat alkavat ilmaantua 55 v jälkeen Olkavarsi, nilkka, lantio, kylkiluu, solisluu alkavat ilmaantua 60 v jälkeen Lonkka (reisiluun kaula) alkavat ilmaantua 70 v jälkeen

6 Murtumat noudattavat järjestystä hohkaluu … putkiluu
Nikamien luhistusmurtumat Rannemurtumat Olkavarsi, nilkka, lantio, kylkiluu, solisluu Lonkka (reisiluun kaula)

7 Nikama- ja rannemurtumien oivaltaminen osteoporoosimurtumiksi ja osteoporoosihoidon aloittaminen heti on ainoa keino ehkäistä muut murtumat Käypä hoito-suositus painottaa erityisesti nikamamurtuman tunnistamisen tärkeyttä ja sen asemaa muiden murtumien ehkäisyssä: Äkillisesti ilmaantunut pitkään jatkuva selkäkipu, joka ilmaantunut kaatumisessa, kumartuessa, nostaessa, tai itsestään. Pituus lyhenee (4 -) 5 cm Ryhti muuttuu kumaraksi (kyfoosi)

8 Sairauden eteneminen Useiden nikamien luhistumisia rintarangan ja lannerangan raja-alueella – rintarangan ryhdin muutos (kyfoosi) ja keuhkokuume Huhtikuu 2007 Marraskuu 2008

9 Nikamamurtuma on todella vaikea ja invalidisoiva sairaus
- kumararyhtisyys ( kyfoosi ) vaikeuttaa hengittämistä (lisää keuhkokuumeen vaara) ja haittaa suolen toimintaa - vaikea krooninen selkäkipu ja suoliluun harjan kipu, haittaa liikkumista, on vaikea kumartua, nousta tuolista, liikkua portaissa, pukeutua, solmia kengännauhoja ym - Uuden nikamamurtuman riski 2x, ja muun murtuman riski 2-3x

10 Tervetuloa hotelli kumpeliin osteoporoosin opinto- ja virkistyspäiville kuulemaan uutta, kertaamaan vanhaa, pohtimaan ja keskustelemaan ,mutta myös viihtymään ja virkistymään.

11 Osteoporoosin omahoito on luuston terveyden ja sairauden hoitoa ja edellytys luulääkehoidon onnistumiselle. Olli Simonen Suomen Osteoporoosiyhdistys, pj Erikoislääkäri Heinola

12 Osteoporoosin ehkäisyn, omahoidon ja luulääkehoidon tavoite on
Ensimmäisen osteoporoosimurtuman ja uusien murtumien ehkäisy ja siltä osin yksilön elämänlaadun ja toimintakyvyn säilyttäminen ja edistäminen

13 Osteopenian ja -poroosin hoitovaihtoehdot
Omahoito on luuston huoltoa ja kunnon ylläpitoa Luulääkehoito korjaa osteoporoosin heikentämää luuta, mutta parhaiten yhdessä samanaikaisen omahoidon kanssa. Huom! Osteoporoosin hoito on pysyvää jäljellä olevan elämän kestävää kroonisen sairauden hoitoa

14 OMAHOITO ♥ Riittävä ja monipuolinen ravinto, josta
- energiaa riittävästi - proteiinia 1,2 g/painokilo/pvä ♥ D-vitamiinia µg/pvä ♥ Kalsiumia 0,7-0,8 g (max1,5 g)/pvä ♥ Luustoa ja lihaksia vahvistavaa liikuntaa ♥ Tupakka pois ♥ Alkoholi pois tai naiset: yksi annos, miehet: kaksi annosta ♥ Raihnastumisen ja kuihtumisen ehkäisy – sarkopenia, gerastenia 38

15 I RIITTÄVÄ JA MONIPUOLINEN RAVINTO ON LUUSTON JA KOKO ELIMISTÖN TERVEYDEN JA TOIMINTAKYVYN YKSI PERUSEDELLYTYS

16 Lihakset, luusto ja koko elimistömme tarvitsevat energiaa
Jos ravintomme ei sisällä riittävästi energiaa, elimistö tyydyttää energian tarpeensa ”polttamalla” ensin lihakset ja sitten vasta rasvat. Siitä seuraa lihasten kuihtuminen ja raihnaistuminen(sarkopenia,gerastenia). Siitä seuraa liikkumisen ja tasapainon hallinnan heikkeneminen. Siitä seuraa kaatumisvaaran ja murtumavaaran kasvu.

17 Syö riittävästi kasviksia luustosi parhaaksi
Lihasten, kokoviljatuotteiden ja rasvan palamistuotteet elimistössämme ovat happamia. Happamuus neutraloidaan kasvisravinnon emäksisillä palamistuotteilla tai jos niitä ei ole, luustosta irroitettavalla fosfaatilla, jolloin luustosta vapautuva kalsium eritetään virtsaan - luustolle haitallisin seurauksin (= vanhan ihmisen osteoporoosimekanismi ?) Suositus: 0,5 kg kasviksia/vrk, tavoite 1,2 kg (kreikan malli)

18 Puoli kiloa = kuusi annosta kasviksia päivässä
1 annos= noin 80 g eli ”kourallinen” - tuoreena - kokonaisena - monipuolisesti eri värejä Kuva: Kotimaiset Kasvikset ry

19 Lihakset ja luusto tarvitsevat proteiinia rakennusaineikseen
Elimistömme tarvitsee proteiinia ,2-1,4 g painokiloa kohti Ruokamme keskeisimmät proteiinilähteet: Maitotaloustuotteet (maito, piimä, jogurtti, viili, rahka, raejuusto, jäätelö, juustot ) Kala Liha (siipikarja, possu, punainen liha (=nauta) Kananmunan valkuainen (keltuainen puhdasta kolesterolia!!!, vältä sen syömistä !!! Pähkinät Tummat leivät (tyydyttävä) Tummat makaronit ja pastat (tyydyttävä) Kasvikset, vihannekset (tyydyttävä)

20 Ruokamme proteiinilähteitä (60 kg henkilön proteiinitarve 72-84 g/vrk)
g/100 g Lohifilee ,3 Kala (silakka/muikku/ahven/hauki) 18,2 Broileri, rintafilee,nahaton,paistettu 20,3 Sianliha (keskiarvo) ,9 Naudanliha, vähärasvainen ,1 Kananmuna, keitetty ,6 Maito,rasvaton ,1 Piimä, rasvaton ,9 Jogurtti, rasvaton ,5 Hernekeitto, keskirasvainen nauta ,8 Kasvishernekeitto ,2 Ruisleipä ,3 Sekaleipä, aamiaisleipä, moniviljaleipä ,8 Kaurapuuro (veteen keitetty) ,1 Nakki ,keitetty - rasvaa 18,2 g 11,3 Kabanossi, rypsiporsas – rasvaa 14,3 15,9 Emmental, rasvaa %, ,9 2-3 ohutta siivua = 5,6-7,8 g proteiinia

21 D-VITAMIINI (HORMOONI) (TOINEN PERUSEDELLYTYS) on elintärkeä vitamiini luuston, lihasten ja koko elimistön terveyden ja hyvinvoinnin kannalta ja sen riittävä saanti Suomessa on mahdollista turvata vain D-vitamiinivalmistein (pillerein) annoksella : µg/pv ilman D-vit mittauksia µg/pv D-vit mittausten perusteella

22

23 D-vitamiinia ei synny auringosta talvikuukausina
7  heinäkuu 6 lokakuu 5 4 marraskuu Fotosyntetisoitu pre-D3 (%) 3 2  1 D-vitamiinin synteesi leveysasteella 42°N (BOSTON, ROOMA) loka-, marras- ja heinäkuussa. Pylväät kuvaavat ihossa keskipäivän tunteina syntyvän D- vitamiinin esiasteen prekolekalsiferolin (pre-D3) määrä prosentteina lähtöaineesta 7- dehydrokolesterolista (Mukailtu viitteestä Holick M. 1995/Paakkari 2012).

24

25 D-vitamiinimittausten tulkinta Pitoisuus nmol/L (=nanomoolia/L) alle 25 vakava D-vitamiinipuute D-vitamiinin puute riittämätön D-vitamiinin saanti riittävä D-vitamiinin saanti

26 Luusto-, lihas- ja muut hyvät terveysvaikutukset riippuvat elimistön D-vitamiinipitoisuudesta
Osteoporoosi alkaa estyä kalsidiolipitoisuudella, joka on suurempi kuin 50 nmol/ Kaatumiset vähenevät % vasta kalsidiolipitoisuudelle 60 nmol/L (=lihasvaikutus) Murtumat vähenevät vasta kalsidiolipitoisuudessa 75 nmol/L ja muut suotuisat terveysvaikutukset alkavat

27 Osteoporoosin ehkäisyssä ja hoidossa (käypä hoito) D-vitamiinin saannin tulee olla aina optimaalista. Saanti on optimaalista vain seerumin kalsidiolipitoisuudella nmol/L Oikean D-vitamiiniannoksen määrittelyn osteoporoosin hoidossa ja tavoitteellisessa ehkäisyssä tulee perustua kalsidiolimittaukseen.

28 D-vitamiinin turvallisuus
• EU:n elintarviketurvallisuusviraston määrittelemät suurimmat turvalliset D- vitamiinin päivittäisannokset ( ) - 0-1 v µg/vrk - 1-10v µg/vrk - yli 10 v µg/vrk -100 µg/vrk on myös turvallinen annos raskauden ja imetyksen aikana

29 KENEN AINAKIN TULISI AINAKIN TIETÄÄ ELIMISTÖNSÄ D-VITAMNIINIPITOISUUS
Lapset (Riisitauti) Vanhukset, etenkin hoitolaitoksissa (Osteomalasia) Osteoporoosia potevat Odottavat ja imettävät äidit Ikääntyneet, joilla kaatuilua ja/tai matalaenergiamurtumia Ylipainoiset (BMI >30 kg/m2) Tummaihoiset ja/tai peittävästi pukeutuvat Tietyt lääkehoidot: epilepsialääkkeet, kortisoni, AIDS-lääkkeet, oraaliset sienilääkkeet, kolesterolin imeytymistä estävät lääkkeet Maksa- ja munuaissairaudet Hyperparatyreoidismi Suolen imeytymissairaudet: esim. Chronin tauti, keliakia, laihdutuskirurgia Granuloomia muodostavat taudit: esim. sarkoidoosi, tuberkuloosi Tietyt lymfoomat

30 K2-vitamiini ja luusto GLA –PROTEIINI ON LUUN YLEISIN EI-KOLLAGEENIPROTEIINI K-VITAMIINI SITOUTUU LUUKRISTALLIEN KALSIUMIIN JA VIIMEISTELEE LUUTUMISTAPAHTUMAN MUODOSTAA YHDESSÄ OSTEOPONTIININ KANSSA SILTOJA LUUKRISTALLIEN JA TAIVUTUSVAHVUUDESTA VASTAAVAN KOLLAGEENIMATRIKSIN KANSSA K-VITAMIINIA (K1) SAADAAN PARHAITEN VIHREISTÄ LEHTIVIHANNEKSISTA – SUOSI RUOKAVALIOSSASI NIITÄ Huom! sanottu ei koske marevanin käyttäjiä

31 Kasviselintarvikkeita,jotka sisältävät K-vitamiinia:
Lehtikaalisipsit µg Lehtikaali µg Lehtikaali paistettu  µg Basilika, tuore µg Vuonankaali µg Pinaatti, keitetty, suolaton µg Pinaatti µg   Ruusukaali µg Ruusukaali, keitetty, suolaton Nokkonen µg Persilja Tilli, tuore Tummanvihreä lehtikasvis, keskiarvo Ruohosipuli µg Porkkana, kuivattu µg Ateriasalaatti, lehtikaali- fetajuustosalaatti µg Rypsiöljy µg Parsakaali, brokkoli µg

32 eu-komissio on taas hyväksynyt terveysväittämän ”k-vitamiini edistää luiden pysymistä normaaleina”. suomalaisten k-vitamiinin saanti vaihtelee µg/vrk. kolmannes siitä tulee ruoan kasviksista ja kolmannes rasvoista (esim. rypsiöljy, juustot ja eri elintarvikkeiden sisältämä rasva). usein k-vitamiinintarpeeksi mainitaan 1µg/painokilo/vrk. euroopan elintarveturvallisuusviraston saantisuositus on 75 µg/vrk. yhdysvaltain suositus on 90 µg/vrk naisille ja 120 µg/vrk miehille. kalsiumia sitovan gla proteiinin (osteokalsiinin) täydellinen aktivaatio edellyttää eri tutkimusten mukaan 1000 µg/vrk k1 vitamiinin saantia markinoilla on k-vitamiinin aktiivista muotoa k2 vitamiinia sisältäviä ravintolisiä , jotka sisältävät µg k2/tabletti.

33 KALSIUMIN SAANTI (KOLMAS PERUSEDELLYTYS)
0,7-0,8 g kalsiumia päivässä riittää Parasta kalsiumia on ravinnosta saatava kalsium (imeytyy tasaisesti) Liialliseen kalsiumin saantiin voi liittyä sydäninfarktin vaara (yli 1,5 g kalsiumia on liikaa) Parhaita kalsiumin lähteitä ovat erilaiset maitotuotteet, mutta hyviä kalsiumlähteitä ovat myös kalat (ruodot) ja lehtivihannekset. Jos kalsiumia tabletteina, niin annos 500 mg riittää yleensä (imeytyy ruoan seassa tasaisemmin) Testaa kalsiumin saantisi: aukeavan sivun alalaita

34 Ruokasuola (NaCl) on luille myrkkyä !!!!

35

36

37 Paljonko suolaa Suomen virallinen suolansaantisuositus on alle 5 g /vrk (USA:ssa 2-3 g/rk) Nykyinen suolansaanti Suomessa g/vrk Suomalainen saa suolastaan % teollisista elintarvikkeista, valitse sydänmerkillä varustettuja elintarvikkeita, ne ovat vähäsuolaimpia markkinoilla

38

39 Vierivä kivi ei sammaloidu koskaan
II LUUSTO JA LIHAKSET TARVITSEVAT SÄÄNNÖLLISTÄ LUUSTOA JA LIHAKSIA RASITTAVAA LIIKUNTAA PYSYÄKSEEN KUNNOSSA JA TOIMIVINA Vierivä kivi ei sammaloidu koskaan

40 Liikunta vaikuttaa myönteisesti terveyteen
aineevaihduntaan rasvakudokseen ja lihaksiin luustoon ja niveliin asennonhallintaan ja havaintomotoriikkaan hengitys- ja verenkiertoelimistöön aivojen toimintaan uneen, ruokahaluun, suolen toimintaan fyysiseen toimintakykyyn psyykkiseen hyvinvointiin.

41 LIIKUNTAA LUILLE JA LIHAKSILLE
Liikunnan tavoite osteoporoosin ehkäisyssä ja omahoidossa on luuston ja lihasten vahvistaminen ja nivelten liikkuvuuden turvaaminen Säännöllisellä liikunnalla mahdollista vähentää kaatumisia 10-50% ja murtumia 40 %, sillä lihasten voima ja reagointikyky säilyy/paranee, luuston kestävyys säilyy/paranee

42 liikuntaa vähintään 30 mieluimmin 60 min/vrk
Kaikki liikunta, mikä vahvistaa lihaksia vahvistaa myös luustoa Luustoa vahvistavia liikkeitä ovat tärähdykset, monisuuntaiset liikkeet, monisuuntainen kuormitus, kehon kannatteleminen, kohtuullisen tai raskaan voiman käyttö Lihaksia vavistavia liikkeitä ovat kohtuullisen tai raskaan voiman käyttö. Voimaliikuntaa ovat: - reipas kävely, maastossa patikointi - portaiden nousu - hölkkä - kuntosaliharjoittelu, kuntopiiri - naruhyppy - vesivoimistelu, vesijuoksu - reppu selkään vahvistamaan nikamia

43 liikuntaa vähintään 30 mieluimmin 60 min/vrk
Liikunta, joka aiheuttaa äkillisiä rasituksia, kuten tärähdyksiä, nykäyksiä/iskuja/ vääntöjä, vahvistaa luustoa ja parantaa tasapainon hallintaa - maila- ja pallopelit - tanssi - reipas kävely, patikointi, hölkkä naruhyppy (50 hyppyä/pvä), - voimaharjoittelu (nopea puntinnosto) - aerobic, step

44 pallo on jatkossa sinulla KIITOS