Peruselintoimintojen häiriöt

Esitys aiheesta: "Peruselintoimintojen häiriöt"— Esityksen transkriptio:

1 Peruselintoimintojen häiriöt
Sairaanhoitajan näkökulma Mikko Myllymäki

2 Miksi aihe on tärkeä? Jopa 80% potilaista esiintyy peruselintoimintojen häiriöitä ennen sydämenpysähdystä Elvytys käypähoitosuosituksen tavoite: ”Tunnistaa tapaukset, joissa potilaalla on sydänpysähdyksen riski, ja reagoida ennakoiviin oireisiin riittävän ajoissa.” Varhainen tunnistus siis tärkeää Selviytyminen paranee Elintoiminnan häiriö voidaan välttää Estetään potilaan ajautuminen tehohoitoon Hoitajalla ratkaiseva rooli Peruselintoiminnot voidaan tutkia hyvin yksinkertaisesti

3 Peruselintoimintojen pyhä kolminaisuus
TAJUNTA HENGITYS VERENKIERTO kaikki vaikuttavat toisiinsa Tasapaino näiden välillä on edellytys ihmisen terveydelle Muutos yhdessä aiheuttaa muutosta muissa!

4 Hengitysvajaus Hengitys = happea sisään ja hiilidioksidia ulos
2 elementtiä: Happeutuminen Sisäänhengityksellä happea sisään Ventilaatio Uloshengityksellä hiilidioksidia ulos Kun ongelmia jommassakummassa tai molemmissa puhutaan hengitysvajauksesta

5 Hengitys: kliininen tutkiminen
Hengitystie auki? Hengitystaajuus x/min (=tärkein mittari!!) Happisaturaatio (huom. ei kerro ventilaatiosta mitään) Hengityö näyttääkö raskaalta apuhengityslihakset puhekyky (sanoja, lauseita) ihon väri (sinertävä, punakka) tajunta (asiallinen, sekava, uneliaisuus) Hengitysäänet (symmetria, rohisevat, vinkuvat, hiljaiset..)

6 hengitysvajaus on kehittynyt jos
hengitystaajuus yli 30/min Spo2 alle 90% lisähapella Hengitystaajuus alle 8/min Vaikeus pitää hengitysteitä auki

7 Hengitys: yksinkertaiset hoitomuodot
Puoli-istuva asento (tärkeä!) Hapen anto (viikset tai maski) pulloon puhallus Potilaan rauhoittelu Perimmäisen syyn hoitaminen Tajunta alentunut avaa ilmatiet

8 Verenkiertovajaus Verenkiertovajauksessa elimistö ei saa riittävästi happea mikä aiheuttaa oireita. Tyypillisin oire on matala verenpaine Alkuun elimistö kompensoi verenkiertovajausta, joten ei näy verenpaineessa! Kun kompensaatiot pettää tulee verenkierron romahtaminen. Lopulta tulee pohtia onko ongelma pumpussa, putkistossa vai kiertävän nesteen määrässä.

9 Verenkierto: kliininen tutkiminen
Rannepulssi (tasaisuus, nopeus, vahvuus) ei tunnu jos systolinen alle 70-80mmHg Syketaajuus Virtsan eritys ja väri Raajojen lämpörajat (kuvaa hyvin verenkierron tilaa) Kapillaarikierto (hidas/normaali) Sekavuus/levottomuus Hengitystaajuus (välillistä tietoa) EKG (jos saatavilla)

10 Verenkiertovajaus on kehittynyt jos
Yläpaine on alle 90mmHg toistettuna Syketaajuus pitkittyneesti alle 40/min tai yli 140/min

11 Verenkierto: yksinkertaiset hoitomuodot
Nestehoito Täyttökoe: 500ml nestettä puoleen tuntiin ja arvioi vastetta (Plasmalyte, Ringer) Asento (trendelenburg) Keskiverenpaineen tavoitteena yli 65mmHg Perimmäisen syyn hoitaminen

12 Tajunnan tason häiriöt
Tajunnan häiriöt voivat kehittyä nopeasti tai hitaasti. Neurologisten syiden lisäksi voi johtua hengityksen tai verenkierron ongelmista Huolestu kun Potilaan tajunta laskee eikä sille löydy selkeää selitystä

13 Tajunnan taso: kliininen tutkiminen
Orientaatio aikaan ja paikkaan (nimi, sotu, missä ollaan) Ylä- ja alaraajat tunto ja liikevoima Puolierot! Pupillat: Symmetrisyys Koko (pistemäiset, normaalit, laajat) valoreaktio (ei reaktiota, Hidas, normaali) Verensokeri! Tajuton potilas arvioi käyttäen Glascow Coma Scale Silmien aukaisu 1-4 Puhevaste 1-5 Liikevaste 1-6 = potilaan GCS huonoin 3 ja paras 15

14 Yksinkertaiset hoitomuodot
Tilanteen kartoitus (potilastiedot, lääkitys, verenkierron tila, hengitys, laboratorio kokeet) Tajunnan madaltumisen aiheuttaneen syyn hoitaminen Jos ei löydy ratkaisua oireisiinPään CT kuvaus

15 Take home message Luota hoitajan vaistoihisi jos koet että potilaassa on nyt jokin ”hullusti” Jos et mittaa et voi havaita elintoimintojen häiriön kehittymistä Jos häiriöön ei puututa tulee potilas ajautumaan kriittiseen kuntoon Elä jää liian pitkäksi aikaa yksin arpomaan Sairaalan sisällä muista MET toiminta

16 Mene sivustolle www.kahoot.it Syötä koodi:
Kysymyksiä? Kahoot tietokilpailu potilastapauksista mobiililaitteellasi (puhelin, tabletti, tietokone) 3 parasta palkitaan tikkukaramellilla Voit luoda itsellesi tuntemattoman käyttäjätunnuksen niin et ole tunnistettavissa. Mene sivustolle Syötä koodi:

17 Lähteet Alahuhta S, Ala-Kokko T, Kiviluoma K, Perttilä J, Ruokonen E & Silfvast T Peruselintoimintojen häiriöt ja niiden hoito. 1. Painos. Duodecim, Helsinki. Kaarlola A, Larmila M, Lundgren-Laine H, Pyykkö A, Rantalainen T & Ritmala-Castren M Teho- ja valvontahoitotyön opas. 1. painos. Duodecim, Helsinki. Maharej R, Raffaele I & Wendon J Rapid response systems: a systematic review and meta-analysis. Critical care 2015, 19:254. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Elvytysneuvon, Suomen Anestesiologiayhdistyksen ja Suomen Punaisen Ristin asettama työryhmä Elvytys. Käypä hoito –suositus. Luettu Tirkkonen J Detecting and reacting to in-hospital patient deteriotation. Studies on the afferent efferent limbs of the rapid response system. Väitöskirja. Tampereen yliopisto. Tirkkonen J & Hoppu S Elvytys vuodeosastolla – yllättävä hätätilanne vai ennakoitavissa oleva tapahtuma? Lääketieteellinen aikakausikirja Duodecim 129(24), 2575.