IÄKKÄÄN IHMISEN POSTTRAUMAATTISEN KRIISIN HOITO

Esitys aiheesta: "IÄKKÄÄN IHMISEN POSTTRAUMAATTISEN KRIISIN HOITO"— Esityksen transkriptio:

1 IÄKKÄÄN IHMISEN POSTTRAUMAATTISEN KRIISIN HOITO
Pirkko Hiltunen

2 ESITYKSEN SISÄLLYSLUETTELO
traumaattisia tilanteita määritelmä aikaisempi kriisi – uusi kriisi mikä on liian suuri tapahtuma? esiintyvyys tunnistaminen hoito

3 TRAUMAATTISIA TILANTEITA
terveyden menettäminen rikoksen uhriksi joutuminen luonnon katastrofit suuronnettomuudet sotatila

4 POSTTRAUMAATTINEN KRIISI - MÄÄRITELMÄ
Äkillinen stressireaktio F43.0x Traumaperäinen stressireaktio F43.1 Sopeutumishäiriö F43.2

5 Äkillinen stressireaktio
ohimenevä oireet vaikea-asteisia muutaman tunnin tai päivän kestävä poikkeuksellinen fyysinen tai psyykkinen stressi

6 Äkillinen stressireaktio
laukaisevia tapahtumia - oman tai läheisen vakava turvallisuuden tai fyysisen koskemattomuuden menetys - menettämisen uhka esimerkiksi luonnonkatastrofi, onnettomuus, rikoksen uhriksi joutuminen

7 Äkillinen stressireaktio
- äkillinen uhkaavaksi koettu muutos läheisissä ihmissuhteissa tai sosiaalisessa asemassa esimerkiksi monta kuolemantapausta lähipiirissä tai kodin palaminen

8 Äkillinen stressireaktio
oireiden ilmeneminen ja vaikeusaste riippuvat - henkilön haavoittuvuudesta - sopeutumiskyvystä altistavina tekijöinä - vanhuus - elimellinen sairaus

9 Äkillinen stressireaktio
oirekuva monimuotoinen ja vaihteleva aluksi olo voi olla huumaantunut tietoisuus ja huomiokyky kaventunut heikentynyt kyky vastaanottaa ärsykkeitä desorientoitumista

10 Äkillinen stressireaktio
myöhemmin vetäytyneisyyttä kiihtyneisyyttä yliaktiivisuutta autonominen kiihotustila

11 TRAUMAPERÄINEN STRESSIREAKTIO
viivästynyt tai pitkittynyt vaste lyhyt- tai pitkäkestoiseen poikkeuksellisen uhkaavaan tai tuhoisaan tapahtumaan tai tilanteeseen kenessä tahansa tilanne aiheuttaisi voimakasta ahdistuneisuutta esimerkiksi ihmisen aiheuttamat tuhot, luonnonkatastrofit, sotatila, vakava onnettomuus, väkivaltaisen kuoleman näkeminen

12 Traumaperäinen stressireaktio
persoonallisuuden piirteet kuten pakkoneuroottinen ja asteeninen altistavat, mutta eivät aiheuta oireita painajaisunet takaumat

13 Traumaperäinen stressireaktio
tunteiden ja huomiokyvyn latistuminen eristäytyneisyys autonominen ylivireys säpsähtämisreaktiot ahdistus masennus itsemurha-ajatukset päihteiden käyttö

14 Traumaperäinen stressireaktio
reaktion kulku neurobiologia mukana: toimintahäiriö adrenergisen järjestelmän ja hypothalamus- hypofyysiakselin välillä kulku aaltoileva useimmat toipuvat tila voi pitkittyä

15 Traumaperäinen stressireaktio
seurauksena persoonallisuuden muutos kriteereiden täytyttävä 6 kuukauden sisällä tapahtumasta joskus myöhemmin ilmenneet oireet kuitenkin kuuluvat tähän häiriöön

16 Traumaperäinen stressireaktio
käytännön ongelmia sotavammalain mukaiset korvaukset ahdistuksen tarttuminen – puoliso ”juoksuhaudassa”

17 SOPEUTUMISHÄIRIÖ ahdistuneisuutta masentuneisuutta
sosiaalisen toimintakyvyn häiriötä yksilöllinen alttius tarvitaan kuitenkin ajankohtainen rasitustekijä

18 Sopeutumishäiriö aiheuttajia merkittävä elämänmuutos
rasittava elämäntapahtuma fyysinen sairaus kaikkein merkittävin vanhusta kohtaava elämäntapahtuma tunnistaminen ja hoito preventiivistä toimintaa

19 AIKAISEMPI KRIISI – UUSI KRIISI
kriisin oireet alkavat pian trauman jälkeen oireet tunneista vuosikymmeniin oireet voivat uusia kymmenien vuosien kuluttua

20 AIKAISEMPI KRIISI – UUSI KRIISI
tutkimusta sotaveteraaneista keskitysleirillä olleista vankileireillä olleista

21 AIKAISEMPI KRIISI – UUSI KRIISI
kliinistä tuntumaa partisaani-iskun kohteista sotatila-alueella olleista siviileistä sotalapsista sairauden esiin nostamasta sotakokemuksesta

22 AIKAISEMPI KRIISI – UUSI KRIISI
hoitamaton sarka somaattisen sairauden aiheuttama kriisi eli sopeutumishäiriö ei tunnisteta ei ehditä tunnistamaan yleissairaaloiden arkea

23 AIKAISEMPI KRIISI – UUSI KRIISI
näyttöä yhteyksistä vanhuuteen liittyvien stressitekijöiden ja vanhan kriisin välillä kriisi voi vaikeutua tai puhjeta uudelleen

24 AIKAISEMPI KRIISI – UUSI KRIISI
ovatko oireet olleet poissa? suojelevat tekijät kielto puhua korvausten merkitys

25 AIKAISEMPI KRIISI – UUSI KRIISI
riski kriisin uudelleen heräämiseen, jos ongelmia elinympäristö perhesuhteet sosiaaliset suhteet persoonallisuus lapsuuden kokemukset

26 MIKÄ ON LIIAN SUURI TAPAHTUMA?
Miksi jollekin vanhukselle kriisi? aikaisempi kriisi altistaa uudelle aikaisempi kriisi puhkeaa uudelleen kukkaan – suojamekanismit pettävät toinen on heikompi toista aikaisempi kriisi + dementia + ongelma

27 MIKÄ ON LIIAN SUURI TAPAHTUMA
tapahtuman merkitys vanhukselle on tärkeämpi kuin tapahtuman suuruus käsilaukkuvarkaus toiselle turvallisuuden romahtaminen toiselle mielenkiintoinen kokemus elimellinen sairaus nostaa aina esiin oman elämänhistorian kriiseineen

28 MIKÄ ON LIIAN SUURI TAPAHTUMA
Mitä trauma merkitsee? rikkoo illuusion omasta kaikkivoipaisuudesta hävittää perusluottamuksen ja turvallisuuden kokemuksen vanhuksella toivon menettämisen uhka vanhuksella toisten armoille joutumisen uhka

29 MIKÄ ON LIIAN SUURI TAPAHTUMA
- ennakoimattomuus lapsen kuolema, rikoksen uhriksi joutuminen, sairauskohtaus stigmatisoiva sairaus selviytymiskeinojen riittämättömyys

30 ESIINTYVYYS tutkimus 2. maailmansodan aikaisista vankileirillä olleista 67 %:lla traumaperäinen stressireaktio vain 27 % toipunut

31 ESIINTYVYYS muita tutkimuksia
20 – 50 – 80 %:lla vankileireillä olleista pysyviä oireita vähän tutkimuksia paljonko vanhuksilla uusia kriisejä? paljonko aikaisemman kriisin uudelleen esiin nousua?

32 ESIINTYVYYS tuntumaa, että depression, ahdistuneisuuden ja terveyspalveluiden runsaan käytön taustalla selvittämätön kriisi yleissairaaloiden arkea – nykyinen sairaus tuo mieleen vanhan trauman

33 TUNNISTAMINEN kuunnellaan vanhusta
yhdistetään vanhuksen kertoma ja oireet mietitään, merkitseekö vanhuksen kokemus itsenäisyyden menettämisen pelkoa, toivon kadottamista, kuoleman uhkaa

34 HOITO hoidolla estetään tilanteen kroonistuminen, depressio, ahdistuneisuus jos ulkoinen uhka, tapahtuma, terveydenhuoltoa ei välttämättä tarvita oleellista kokemus, että on turvassa

35 HOITO VARSINAINEN KRIISIN HOITO
somaattisten sairauksien ja oireiden hoito psyykkisten oireiden lääkehoito fysikaalinen hoito, rentoutus psykoterapia: dynaaminen, kognitiivinen ryhmäterapia; homogeeninen ryhmä

36 HOITO sairaalahoito somaattinen sairaala psykiatrinen sairaala
vanhuspsykiatrinen osasto katkeamaton hoito kodin turvallisuuden arviointi turvallisen asumisen järjestäminen

37 YHTEENVETO traumaattinen tapahtuma voi aiheuttaa erilaisia häiriöitä
tapahtuma toiselle kriisin aiheuttaja, toiselle ei hoito elämänhistorian, selviytymiskeinojen mukainen

38 HOITO psykoterapeuttinen ote ymmärrys, miksi vanhus toimii näin
ymmärrys, miksi vanhus on vaatelias vanhuksen ajattelu ja toiminta on mielekästä, hänen elämänhistoriansa mukaista