Terveysosasto Kuntoutusryhmä

Esitys aiheesta: "Terveysosasto Kuntoutusryhmä"— Esityksen transkriptio:

1 Terveysosasto Kuntoutusryhmä STM Kuntoutusasiain neuvottelukunta Kelan harkinnanvarainen kuntoutus kolmivuotiskaudella 2013– Kuntoutuspäällikkö Tiina Huusko

2 Kelan hoitamat etuudet 1937 alkaen
Takuueläke Vammaisten tulkkauspalvelu 2005 kuntoutuslain uudistus 1991 Kelan kuntoutukselle omat lait Kuntoutus 1939 Kansaneläke, mukana kuntoutus

3

4

5 _____________ (Ei mukana 2011 aikuisten ja nuorten psykoterapian saajia, v kaikki psykoterapiat Toteutuvat uuden lakiperusteen KKRL 11 a § mukaan )

6 Kuntoutujan työtilanne ennen kuntoutusta eräissä
Kelan kuntoutuksen toimenpiteissä v. 2011

7 Harkinnanvarainen kuntoutus (KKRL 12 §)
Täydentää Kelan lakisääteisiä sekä terveydenhuollon palveluja Koostuu lääkinnällisestä ja ammatillisesta harkinnanvaraisesta kuntoutuksesta tai niiden yhdistelmiä Laissa ei määritellä palveluja tai kuntoutukseen pääsyn kriteerejä Palvelut ovat vakiintunutta toimintaa tai kehittämistoimintaa Joustaa akuuteissa tarpeissa ( esim. narkolepsia) Vastaa joustavasti hallitusohjelman ja STM:n sosiaali- ja terveyspoliittisen strategian tarpeisiin

8 Kurssi- ja kuntoutujamäärät vuonna 2011
Kelan uusien kurssien kokonaismäärä noin 2 900 Sairausryhmiä noin 200 Kurssityyppejä noin 700 Kuntoutujien ja omaisten määrät vuonna 2011 alkavilla kursseilla kuntoutujat omaiset Harkinnanvaraiset kurssit Vaikeavammaisten kurssit Ammatilliset kurssit Kaikki yhteensä Kokonaismäärä / uudet kurssit ja jatkojaksot

9 KKRL 12 §:n kolmivuotissuunnitelma, prosessikaavio
Terveysosasto Kuntoutusryhmä yhteistyössä tutkimusosaston kanssa Valmistelee esityksen 10/2011-1/2012 Kelan kuntoutusasiain neuvottelukunta Käsittelee Kelan johtoryhmä Käsittelee 1/2012 Hyväksyy esitettäväksi STM:lle mennessä Kelan hallitus 2/2012 STM kuntoutusasiain neuvottelukunta Käsittelee 4-5/2012 Kuntoutusryhmä valmistelee selvityksen KKRL 12 §:n varojen käytöstä STM:lle Esitys valtioneuvostolle KKRL 12 §:n rahamäärästä STM 6/2012 Esitys valtion talousarvioon Valtioneuvosto 8/2012 Päätös valtion talousarvio- käsittelyssä Eduskunta 12/2012

10 KKRL 12 §:n kolmivuotissuunnitelma
Lähtökohdat 1/4 Kelan kuntoutus oleellinen osa valtakunnan hyvinvointipolitiikkaa Sosiaali- ja terveysministeriön lähivuosikymmenien strategiset linjaukset Terveyden ja toimintakyvyn edistäminen Työvoiman vetovoimaisuuden lisääminen Köyhyyden ja syrjäytymisen ehkäisy Toimivat palvelut ja kohtuullisen toimeentulon turvaaminen Eri toimijoiden monialainen yhteistyö Terveydenhuoltolain uudistus Ministeriön tulevaisuuskatsaus ”Terve ja hyvinvoiva Suomi 2020” Kelan harkinnanvarainen kuntoutuspsykoterapia siirtyi vuoden 2011 alusta järjestämisvelvollisuuden piiriin

11 KKRL 12 §:n kolmivuotissuunnitelma
Lähtökohdat 2/4 Sosiaaliturvan ja hyvinvointipalvelujen uudistushankkeet, kuten Kansallinen kehittämisohjelma, KASTE 1 ja 2 Kunta- ja palvelurakenneuudistus Masennuksen ehkäisyn ja masennuksen aiheuttaman työkyvyttömyyden vähentämisen toimintaohjelma, MASTO Työterveyshuoltolain uudistus Parantaa työkyvyn tukemista Työkyvyn hallinnan ja seurannan mahdollisuuksia Työntekijöiden varhaista tukea

12 KKRL 12 §:n kolmivuotissuunnitelma
Lähtökohdat 3/4 Sairausvakuutuslain uudistus ( ) Sairausvakuutuslakia muutettaisiin siten, että sairauspäivä-rahan maksamisen edellytyksenä 90 sairauspäivärahapäivän jälkeen olisi, että vakuutettu toimittaa Kelalle työterveyshuollon lausunnon Kelan tehtävänä olisi omalta osaltaan varmistaa, että työntekijän jäljellä oleva työkyky ja työssä jatkamis-mahdollisuudet on selvitetty viimeistään silloin, kun sairauspäivärahaa on maksettu enimmäisaikaan laskettavilta 90 arkipäivältä Sairauspäivärahaa olisi haettava nykyisen neljän kuukauden sijasta kahden kuukauden kuluessa työkyvyttömyyden alkamisesta

13 KKRL 12 §:n kolmivuotissuunnitelma
Lähtökohdat 4/4 Kelan kuntoutuksen kehittämisohjelman 2015 toimenpidelinjaukset Asiakkaan yksilöllisen kuntoutusprosessin toimivuus ja tuloksellisuus Kelan rooli valtakunnallisena kuntoutuksen kehittäjänä ja toimijana Hankintamenettelyn joustavuus, tehokkuus ja asiakaslähtöisyys Toimiva raportointijärjestelmä kuntoutuksen tuloksellisuuden osoittamiseksi ja kehittämisen tueksi

14 Hallitusohjelman painopistealueet
Köyhyyden, eriarvoisuuden ja syrjäytymisen vähentäminen Julkisen talouden vakauttaminen Kestävän talouskasvun, työllisyyden ja kilpailukyvyn vahvistaminen

15 Hallitusohjelma ja STM:n sosiaali- ja terveyspoliittinen strategia 1/3
Sisältää mm. seuraavaa: Parannetaan monialaisen kuntoutuksen (mm. ammatillinen, sosiaalinen, lääkinnällinen) asiakaslähtöisyyttä Kunnallista terveyspalvelujärjestelmää ja sairausvakuutus-järjestelmää yhteen sovitetaan monikanavaisen rahoitusjärjestelmän ongelmien vähentämiseksi Tehostetaan terveydenhuollon , sosiaalivakuutuksen ja kuntoutuksen eri toimijoiden välistä yhteistyötä ja raportointia niin, että muodostetaan asiakkaiden kannalta tavoitteelliset ja toiminnalliset hoito- ja palveluketjut, joiden kokonais-kustannukset ovat järjestämisvastuussa olevilla tahoilla hallinnassa

16 Hallitusohjelma ja STM:n sosiaali- ja terveyspoliittinen strategia 2/3
Sovitetaan yhteen Kelan järjestämä ja rahoittama psykoterapia ja kuntoutus muuhun julkiseen palvelukokonaisuuteen Painotetaan työkyvyttömyyden ehkäisemistä ja osatyökykyisten työmahdollisuuksien parantamista työurien pidentämisessä Kuntoutuksen onnistumisen parantamiseksi varmistetaan oikea-aikaisen ja viivytyksettömän kuntoutuksen toteutuminen. Erityishuomio suunnataan varhaisvaiheen ennakoivan kuntoutustarpeen tunnistamiseen Kuntoutus otetaan osaksi hoito- ja työhönpaluuprosessia Iäkkäille henkilöille säädetään oikeus palvelusuunnitelmassa määriteltyyn hoivaan ja kuntoutukseen Työ- ja elinkeinotoimistojen, Kelan ja kuntien yhteinen työvoiman palvelukeskusten toimintamalli ulotetaan koko maahan

17 Hallitusohjelma ja STM:n sosiaali- ja terveyspoliittinen strategia 3/3
Nuorten yhteiskuntatakuun mukaisesti jokaiselle alle 25-vuotiaalle nuorelle tai 30-vuotiaalle vastavalmistuneelle tarjotaan mm. kuntoutuspaikkaa viimeistään kolmen kuukauden kuluessa työttömäksi joutumisesta, elleivät muut vaihtoehdot tule kysymykseen Arvioidaan Kelan kuntoutusoikeuteen liittyvän 65 vuoden ikärajan korottaminen 68 vuoteen

18 Kolmivuotissuunnitelmassa 2013–2015 esitetään
Harkinnanvaraisen kuntoutuksen ajankohtaiset haasteet ja linjaukset Toiminnan ja varojen käytön painoalueet ja kohdentuminen vuosina Kuntoutuspalveluiden sekä tutkimus- ja kehittämishankkeiden voimavarojen kohdentaminen valituille painoalueille

19 Kelan kuntoutuspalvelujen kehittäminen eri elämänvaiheisiin
Lapset Nuoret Nuoret aikuiset Työikäiset (työssä olevat / työstä poissaolevat) Ikäihmiset Pikku LAKU NUKU TK-hanke / TK 2 -hanke GERI / IKKU Tules, verkostoyhteistyö MT / OPI GERI / Kevennetty kävely, tehostettu kädenkäyttö Iso LAKU MT / AMI-hanke Neuropsykiatrisen kuntoutuksen kehittämishanke GERI / Kotona asuvat dementiapotilaat VAKE / MS-hanke VAKE / näkövammaisten nuorten hanke GERI / Aktivoiva fysioterapia VAKE / Hyvät kuntoutuskäytännöt

20 Harkinnanvaraisen kuntoutuksen kehittämishankkeet 1/3
Neuropsykiatrisen kuntoutuksen kehittämishanke (Nepsy-hanke) vuosina Lasten ja nuorten psykiatrisen ja neuropsykiatrisen perhekuntoutuksen kehittäminen Lasten perhekuntoutuksen kehittämishanke (LAKU-hanke) vuosina /2018 Nuorten ryhmäpainotteisen kuntoutuksen kehittämishanke (NUKU-hanke) vuosina /2018 Mielenterveyskuntoutuksen kehittäminen Aikuisten avomuotoisen mielenterveyskuntoutuksen kehittämishanke (AMI-hanke) vuosina 2010–2012 / 2013 Ammatillista perustutkintoa suorittavien opiskelijoiden avomuotoisen mielenterveyskuntoutuksen kehittämishanke (OPI-hanke) vuosina 2011–2013

21 Harkinnanvaraisen kuntoutuksen kehittämishankkeet 2/3
Työhönkuntoutuksen kehittäminen Työhönkuntoutukse kehittämishanke (TK-hanke) vuosina , Työhönkuntoutuksen kehittämishankkeen 2. vaihe (TK2-hanke) vuosina TK-verkko Kunnonpankki Vaikeavammaisten kuntoutuksen kehittäminen (VAKE-hanke) Meikäläistä metsästämässä –näkövammaisten nuorten kuntoutuksen kehittämishanke vuosina Vaikeavammaisten MS-kuntoutujien moniammatillinen avomuotoisen ryhmäkuntoutuksen kehittämishanke (MS-hanke) vuosina

22 Harkinnanvaraisen kuntoutuksen kehittämishankkeet 3/3
Geriatrinen kuntoutus Ikääntyneiden kuntoutujien yhteistoiminnallisen kuntoutuksen kehittämishanke (IKKU-hanke) vuosina Ikääntyneiden kotiharjoituksena tapahtuvan liikuntaharjoittelun ja päiväkuntoutuksen sekä kotona asuvien dementiapotilaiden kuntoutuksen kehittämis- ja tutkimushanke (Kotona asuvat dementiapotilaat –hanke) vuosina Ikääntyneiden aivohalvauspotilaiden painokevennetyn kävelykuntoutuksen ja tehostetun kädenkäytön kuntoutuksen kehittämishanke (Kev.Teh. –hanke) vuosina Aktivoiva fysioterapia aivohalvauspotilaiden alkuvaiheen kuntoutuksessa- kehittämishanke (Aktivoiva fysioterapia –hanke) vuosina Maahanmuuttajien kuntoutustarpeiden selvitystyö (MAMU-hanke) vuosina

23 Valtion talousarvioesitys 2012
KKRL 12 §:n kolmivuotissuunnitelma Valtion talousarvioesitys 2012 kuntoutuksen kokonaismenoarvio 283 milj. euroa kuntoutusraha 77 milj. euroa Harkinnanvaraiseen kuntoutukseen Kela saa käyttää enintään 90,2 milj. euroa, josta yksilökohtaiseen kuntoutukseen 77,3 milj. euroa ja kehittämis- ja tutkimushankkeisiin 12,9 milj. euroa

24 Varojen käyttösuunnitelma 2013─2015
Kela hakee suunnitelmakaudelle harkinnanvaraisen kuntoutuksen varojen korotusta elinkustannusindeksin mukaisesti 1 Elinkustannusindeksin mukaiseksi korotukseksi on arvioitu 2,1 vuonna 2013 ja 2,0 vuosina 2014–2015. Työ- ja toimintakykyä edistävä kuntoutus 2 Suoriteperusteisen toiminnan työkykyä edistävä kuntoutus ja työelämästä poissa olevien toimintakykyä edistävä kuntoutus on yhdistetty. Geriatrisen kuntoutuksen kehittämishanke 3 Geriatrisen kuntoutuksen kehittämishankkeen varoja siirretään iäkkäiden kurssitoimintaan 0,3 M€ vuonna 2012 ja 1,4 M€ vuonna 2013.

25

26 Kurssitoiminnan tulevia linjauksia
Sairausryhmissä Kelan järjestämä kuntoutus kohdentuu niihin henkilöihin, joilla on vaativan ja moniammatillisen kuntoutuksen tarvetta Harvinaiset sairaudet Aivoverenkierohäiriösairaudet Neuropsykiatriset sairaudet, kuten ADHD Nuorten mielenterveyskuntoutus Omaishoitajat

27 Kurssein kehittämistarpeet
Kurssityyppien vähentäminen Selkiyttää kurssitarjontaa Helpottaa kuntoutujien ohjautumista oikeille kursseille Hankintamenettelyn ja toimeenpanon vaatima työmäärä vähenee merkittävästi Sisältöä ja toteutusta uudistettu useissa kursseissa Samankaltaisia sairausryhmiä yhdistetty pooleihin Kurssien pituudet ja jaksotukset yhdenmukaistettu Henkilöstövaatimukset yhdenmukaistettu ja tarkennettu (mm. henkilöstön vähimmäistunnit) Ikärajoja tarkasteltu kriittisesti

28 Alustavia suunnitelmia sairausryhmäkohtaisten kurssien rahoituksen kohdennuksen muutoksista
Alustavan suunnitelman mukaan sairausryhmäkohtaisten kurssien rahoitukseen on tulossa muutoksia seuraavien hankintojen yhteydessä Rahoitusta lisätään esim. aivohalvaus, tehostettu kädenkuntoutus, painokevennetty kävely, aistivammat autismi ja asperger ja ADHD ikääntyneet monisairaat mielenterveys , muistihäiriöt, MS-tauti liikehäiriöt (Parkinsonin tauti yms), omaishoitajat CP-vamma, Downin syndrooma ja kehitysvammaisuus, puheongelmaiset, Aivovamma Tämä lista tarkentuu harkinnanvaraisen kuntoutuksen kolmi- ja yksivuotissuunnitelman valmistelun yhteydessä

29 Kuntoutus – tie parempaan elämään