Hoitologistikko –projekti Case: PHKS Keskusleikkausosasto

Esitys aiheesta: "Hoitologistikko –projekti Case: PHKS Keskusleikkausosasto"— Esityksen transkriptio:

1 Hoitologistikko –projekti Case: PHKS Keskusleikkausosasto
Jyväskylä Katri Niiranen/Materiaalipalvelut

2 Toimitusketjun kustannusrakenne
Toimitusketjun kustannukset kasvavat eksponentiaalisesti, mitä lähemmäs tuotteen käyttöpistettä tullaan ”Viimeiset metrit” voivat olla kalliimmat kuin koko edeltävän toimitusketjun logistiikkakustannukset yhteensä Vrt. ”Leikkaussalin kustannukset 20 eur/min” Lähellä käyttöpistettä tulisi tehdä vain todellista lisäarvoa tuottavia logistisia toimenpiteitä Oikean ammattiryhmän suorittamina – operatiivinen laatu ja tehokkuus Ennakkopakkaaminen Ei rinnakkaisia logistiikkaputkia Välivarastot minimiin Suorat materiaalikustannukset kertautuvat Käsittelytyö moninkertaistuu Katri Niiranen/Materiaalipalvelut

3 Toimitusketjun konsolidointipisteen siirtyminen
Valmistajat, toimittajat, tukut Sairaalan keskusvarasto Asiakkaat, osastot, yksiköt Asiakkaat, osastot, yksiköt Valmistajat, toimittajat Tukku, terminaali, logistiikkakeskus Katri Niiranen/Materiaalipalvelut

4 Sairaalan materiaalitoimen rooli muuttuu
 Varastoinnista asiakasrajapinnassa operointiin (lisäarvopalvelut, kuten hyllytyspalvelu) Operoijasta ohjaajaksi (tilaajan sopimusvalvonta) Konsolidoijan roolin ottaa se, joka pystyy tuottamaan sen kustannustehokkaimmin valikoimasta tinkimättä Vaatii sairaalan sisäisen toiminnan ymmärtämistä ja tuntemista  luottamuksen saavuttaminen Vaatii kilpailuttamisen ajattelutavan muutosta riveistä palvelukokonaisuuksiin Palvelu voi olla kilpailutettu sairaalan ovelle Tai jopa asiakkaan (osaston) hyllyyn asti Vaatii oman kustannusrakenteen tuntemisen, jotta vaihtoehtojen kannattavuutta voidaan vertailla Katri Niiranen/Materiaalipalvelut

5 Päijät-Hämeen sote-logistiikka
2010 2013 H H H H* H H* H H H H H PHSOTEY hyllytyspalvelu PHSOTEY varastopiste H* valmistuu vuoden 2013 aikana Kunnan/organisaation oma sote-varastopiste Katri Niiranen/Materiaalipalvelut

6 Hyllytyspalvelusta Hoitologistikkoon
Hyllytyspalvelu jo rutiinia – perustoimintamalli kattaa suurimman osan asiakkaista Mutta entäs asiakasyksiköt, joissa kustannukset, materiaalinkulutus, valikoiman vaihtelevuus ja kulutuksen ennakoimattomuus on suurinta? Kuten leikkausosasto Samanlainen hyllytyspalvelu kuin vuodeosastoilla ja terveyskeskuksissa ei sovellu vaativaan toimenpideyksikköön Leikkausosaston hyllytyspalvelu ulottuu tyypillisesti vain osaston varastoon Suuri osa logistisista tehtävistä edelleen hoitohenkilökunnalla Halusimme luoda saliin asti ulottuvan kokonaispalvelun Katri Niiranen/Materiaalipalvelut

7 Hoitologistikko-projekti
TEKES:n osarahoittama hanke Hoitologistikko –palvelukonseptin kehittämiseen, Hankkeessa vastuuyrityksenä Uudenmaan Pikakuljetus Oy Asiantuntijasairaaloina hankkeessa PHSOTEY, VSSHP ja KSSHP Hanke on aloitettu maaliskuussa Palvelukonseptin kehittämisvaihe ja TEKESin tuki kestävät vuoden 2013 loppuun Hankkeen aikana terveydenhuollon asiantuntijat kartoittavat terveydenhuollon sisälogistiikan nykykäytäntöjä ja uusimistarvetta Lahden ammattikorkeakoulu on suunnitellut kartoituksen pohjalta Hoitologistikko-koulutusohjelman, jonka ensimmäinen opetusryhmä alkaa marraskuussa Ilmoittautumiset Katri Niiranen/Materiaalipalvelut

8 Hoitologistikko PHSOTEY:ssa
Keskittyy toimenpideyksiköiden, kuten leikkausosasto, logistiikkaan Kokonaistavoitteena on kehittää potilasvirtaan sovitettu, kattava logistiikkapalvelu, joka toteuttaa leikkausosastolla kaikki logistiikan toiminnot sekä vastaa kaikkien tuotteiden saatavuudesta kullekin tuotteelle määritellyn saatavuusvaatimuksen mukaisesti Ensisijaisena tavoitteena on vapauttaa hoitoalan tehtäviin koulutetun henkilöstön panosta varsinaisiin hoitotehtäviin. Tavoitteena on myös, että kukin tekee koulutustaan ja työtehtäväänsä vastaavaa työtä Toisena keskeisenä tavoitteena on rakentaa tehokas ja hoitotyötä maksimaalisesti tukeva logistinen palvelujärjestelmä, jonka pohjalle voidaan suunnitella ja toteuttaa mahdollisen uuden leikkausosaston logistiikkatoiminnot ja infrastruktuuri Keskeiseksi hankkeen tavoitteeksi on muodostunut myös hoitotoimenpiteisiin liittyvän logistisen kulutustietiedon kerääminen myöhemmin tapahtuvaa potilaskohtaista suoritelaskentaa varten Katri Niiranen/Materiaalipalvelut

9 PHKS Keskusleikkausosasto
Keskusleikkausosasto sijaitsee keskussairaalan vuonna 1976 valmistuneissa ja vuonna 1996 peruskorjatuissa tiloissa  joko perusteellinen peruskorjaus tai uudet tilat seur. 3-7 vuoden kuluessa Yksikössä tehdään toimenpiteitä lähes kaikilla erikoisaloilla pl. vaativat neurologiset ja kardiologiset toimenpiteet sekä elinsiirrot 14 leikkaussalia ja 17-paikkainen heräämö sekä 3-paikkainen preoperatiivinen anestesiavalmistelutila Vuonna 2012 keskusleikkausosastolla tehtiin noin toimenpidettä, joista noin oli päivystystoimenpiteitä Hoitajilta kuluu logistisiin tehtäviin vuodessa n työtuntia (Keskiväli 2008), mikä on 16% hoitohenkilökunnan vuotuisesta työajasta Katri Niiranen/Materiaalipalvelut

10 Logistiikkatoiminnot - lähtötilanne
Katri Niiranen/Materiaalipalvelut

11 Logistiikkatoiminnot - tavoitetilanne
Pesutila Leikkaussali Neste - kaappi Anestesia pöytä Poikkeustilanne varastohyllyt Kesle steriilivarasto ( päivystysvarasto) Langat Instrumentit Hoitotarvikehyllyt Hoitologistikko toimittaa anestesia tarvikkeet vaihtolaatikko- varastosta Potilas Osastoraja (tilaava yksikkö) Toimitusvirta osastolle Hoitohenkilö kunta tekee toimenpide pöydät täydentää poikkeustilannehyllyt keskusvarastosta ylläpitää Hoitotarvikkeiden ja instrumenttien päivystysvalmius- varastoa keskus- Kesle, Salit Pilot tavoite Lääke (osastofarmasia) osaston lääkevarastoa Hoitologistikko toimittaa pesutilan tarvikkeet , välinehuollosta ja keskuspesulasta Toimenpidekohtaiset instrumenttikorit Päivystysvalmius instrumentit lääkepöydät (=lääkelaatikot) toimenpidetarvikkeet ja instrumentit puskuri ja/tai keskusvarastosta sekä välinehuollosta Hoitologistikko täydentää vaihtolaatikot latauspisteessä Katri Niiranen/Materiaalipalvelut

12 Hoitologistikkopalvelun eri osa-alueet
Toimenpide- kohtainen keräily Hyllytyspalvelu osaston käsivarastoon Salipalvelu, vaihtolaatikoihin perustuva Katri Niiranen/Materiaalipalvelut

13 Salipalvelu Määritellään ne tuotteet, jotka on oltava aina saatavilla salissa Vain sekuntisaatavuuden tuotteet Hoitologistikko huolehtii salin valikoimasta hyllytyspalvelun periaatteiden mukaisesti Salin käyttöasteen on oltava mahdollisimman korkea Vaihtoajat minimiin Täydennys tapahtuu vaihtolaatikoiden avulla Salissa käytetty aika 78 min  10 min Tehokas vaihtolaatikkojärjestelmä vaatii Mahdollisimman standardin tuotevalikoiman Yhtenäisen kalustuksen Katri Niiranen/Materiaalipalvelut

14 Perus-tarvikkeet, pesu, peittely ym.
Toimenpidekeräily Toimenpidekeräily on eniten hoitohenkilökunnan aikaa vaativa logistiikkatehtävä Toimenpideohjeiden kooditus  keräilylista hoitologistikolle Perustarvikkeissa mahdollisuus hyödyntää valmiita pakkauksia Toimenpidekohtaisissa tarvikkeissa mahdollisuus määritellä valmiita settejä Tekijäkohtaista variaatiota voidaan hallita valikoimatyön avulla Aina jää kuitenkin tapauskohtaista variaatiota Tapaus- ja/tai tekijäkohtaiset Toimenpidekohtaiset Perus-tarvikkeet, pesu, peittely ym. Variaatio tarvikkeet tarvikkeet Katri Niiranen/Materiaalipalvelut

15 Toimenpidekeräily Katri Niiranen/Materiaalipalvelut

16 Varastoista valmiuksiin
Katri Niiranen/Materiaalipalvelut

17 Teknologiaympäristö Keskusvarasto Toimittajien järjestelmät
Välinehuolto Apteekki Kustannuslaskenta Taloushallinto Pesula ”Master-järjestelmä”: - Tilausten välitys - Kulutustieto - Valikoimien ylläpito Katri Niiranen/Materiaalipalvelut

18 Potilaskohtainen kustannuslaskenta
Henkilöresurssit Tilakustannus Materiaalit Katri Niiranen/Materiaalipalvelut

19 Hoitologistikkomallin mukainen toimitusketju
Katri Niiranen/Materiaalipalvelut

20 Toimitusketjun kustannukset sairaalan sisällä
Perinteinen malli ”45%” Keskusvarasto käsittelee pääasiassa yksittäisiä tuotteita Leikkausosastolla puskurivarasto Leikkausosaston logistiset tehtävät hoitohenkilökunnalla Hoitologistikkomalli ”19%” Logistiikka leikkausosastolla on optimoitu Logistiset tehtävät hoitologistikoilla Optimoitu hoitologistikkomalli ”11%” Hyödynnetään optimaalisesti toimittajapakkauksia ja ennakkopakkaamista PHKS keskusleikkausosasto hoitotarvike spend 2013 (arvio): 5,5 MEUR Katri Niiranen/Materiaalipalvelut

21 Hoitologistikko-pilotin tilanne PHSOTEY:ssa 09/2013
Kaikki huollettavat valmiudet määritelty Kolme salia salipalvelun piirissä Yksi hoitologistikko työssä leikkausosastolla Kaikkiaan neljä hoitologistikkotehtävät hallitsevaa työntekijää Löydetty yhtenäinen valikoima ja toimiva kalusteratkaisu anestesiatarvikkeille Vaihtolaatikoihin perustuva Perustettu vaihtolaatikoiden latauspiste Valittujen erikoisalojen toimenpideohjeiden tuotteista kooditettu 60% Osaston käsivarasto (steriilivarasto) otettu varastokirjanpidon piiriin Kerätään sali- ja toimenpidekohtaista kulutustietoa Aiemmin kulutustieto ainoastaan osastokohtainen Automaattinen, hälytysrajoihin perustuva, varastosiirto keskusvarastosta Luotu laskentamalleja Valmiiden pakkausten vs. yksittäisten tuotteiden keräilyn kustannusvertailu Tekijäkohtaisten materiaalikustannusten vertailu (variaation kustannus) Parhaillaan rakennetaan mallisalia Sali, jossa kaikki hoitologistikkopalvelun osa-alueet käytössä kokonaisuudessaan Testataan myös instrumenttien ottamista tilausjärjestelmän piiriin Katri Niiranen/Materiaalipalvelut

22 Projektin tuki päättymässä – nyt olemme omillamme
”Halusimme luoda saliin asti ulottuvan kokonaispalvelun” – onnistuimmeko? Kyllä, löysimme toimivan ratkaisumallin jokaiseen leikkausosaston logistiseen palvelutarpeeseen Logistiikka ei aseta esteitä leikkaussalitoiminnan tehokkuuden lisäämiselle Nyt haasteena se, kuinka hyödynnämme ratkaisumallia käytännössä ja realisoimme euromääräisen potentiaalin Ylimmän johdon tuki vahvaa Osaavia, motivoituneita hoitologistikkoresursseja on riittävästi Teknologiset ratkaisut ovat kunnossa Tilat ja kalusteet asettavat rajoituksia Luottamus hoitohenkilökunnan keskuudessa syntyy vähitellen Tiedottaminen, pilotointi, hyvien kokemusten jakaminen, laadukas palvelu  IMU Katri Niiranen/Materiaalipalvelut

23 Materiaali- ja logistiikkapäällikkö, KTM
KIITOS ! Katri Niiranen Materiaali- ja logistiikkapäällikkö, KTM Katri Niiranen/Materiaalipalvelut