Forssan seudun hyvinvointikuntayhtymä

Esitys aiheesta: "Forssan seudun hyvinvointikuntayhtymä"— Esityksen transkriptio:

1 Forssan seudun hyvinvointikuntayhtymä
IKÄIHMISTEN PALVELUT Kotihoidon, asumispalveluiden ja laitoshoidon palvelut ja asiakasmaksut 2017 Forssan seudun hyvinvointikuntayhtymä

2 Kotihoito Kotihoito on sosiaalihuoltolain 19 ja 20 §:n mukaista palvelua, jota järjestetään Forssan seudun hyvinvointikuntayhtymän toimesta Forssan kaupungin sekä Humppilan, Jokioisten, Tammelan ja Ypäjän kuntien alueella. Kotihoidon sisällöstä laaditaan yksilöllinen hoito-, palvelu-, ja kuntoutussuunni-telma, jossa sovitaan kirjallisesti: Miten avuntarpeisiin vastataan ja mitä tekee asiakas itse, omaiset, kotihoito ja muut tukipalvelut (esim. kauppa-asioinnit, pyykkihuolto, päivätoiminta, kuljetukset jne.) Milloin kotikäynnit tapahtuvat Huomiota kiinnitetään yhä enemmän kuntoutumiseen ja sen suunnitteluun osana palveluita.

3 Kotihoidon maksut Kotihoidon maksut, jotka kuntayhtymä perii asiakkaalta, perustuvat lakiin sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (734/92) ja asetukseen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (912/92) Laskutus tapahtuu kuukausittain jälkikäteen toteutuneen mukaan (esim. tammikuun osalta laskutus tapahtuu helmikuussa) Maksuina peritään: Säännöllisen kotihoidon kuukausimaksu, käynti vähintään kerran viikossa. Maksun suuruus lasketaan asiakkaan bruttotuloista (kaikki verolliset ja verottomat tulot huomioidaan, ei kuitenkaan asumistukea eikä rintamalisää) yhtymähallituksen määrittelemät maksut tilapäisestä kotihoidosta ja tukipalveluista

4 Säännöllisen kotihoidon eli kotona annettavan palvelun kuukausimaksun määräytyminen tulojen perusteella alkaen hl1 perheen jäsenten lukumäärä maksutto-muuden yläraja 2-6 h/kk 7-10 h/kk 11-15 h/kk 16-20 h/kk yli 21 h/kk 1 573 € 15 % 20 % 25 % 30 % 35 % 2 pariskunnat 1057 € 9 % 14 % 17 % 22 %

5 Säännöllisen kotihoidon maksun muodostuminen
Asiakasmaksu lasketaan asiakkaan bruttotuloista (kaikki verolliset ja verottomat tulot, lukuunottamatta asumistukea, vammaistukea ja rintamalisää). Maksua määrättäessä ei huomioida menoja, vain bruttotulo. Maksun suuruuteen vaikuttaa tuntien määrä/kk, ruokakunnan koko ja kuukausittaiset bruttotulot. Bruttotulosta vähennetään ns. suojaosuus 573 € (v. 2016, vrt. edellisen taulukon maksuttomuuden yläraja yhden hlön taloudessa) . Näin saatu erotus kerrotaan maksutaulukon mukaisella prosentilla (käyntiajan mukaan). Laskentakaava kotihoidon maksuun (yksin asuvalle, jonka käynnit esimerkkinä tässä laskelmassa 9 h/kk) Bruttotulot (eli tulot ennen veroa) yhteensä:___________________ Bruttotulot ____________ € => ______________ x 0,20 (kerroin riippuu käynti ajasta, tässä 20% )=> saadaan kotihoidon maksuksi ____________ €/kk Kotihoidon enimmäismaksu on aina kuitenkin 55 €/tunti Lisäksi asiakas maksaa tukipalveluista perittävät maksut

6 Tukipalveluista muodostuvat maksut
Esimerkki tukipalveluiden maksuista: Ateria kotiin 3 x vkossa, yhteensä 12 x kk. Maksu 12 x 7,50 € = 90 €/kk Päivätoiminta (enint 4h) ja kuljetus 1 x vkossa, yhteensä 4 x kk. Maksu 4 x 13,50 €= 54 € (päivätoiminta) ja 4 x 6,60€ = 26,40 € (kuljetus) Kuntayhtymän perimät maksut tukipalveluista yhteensä: 90 € + 54 € + 26,40 € = 170,40 €/kk Tämän lisäksi peritään säännöllisen kotihoidon maksu, jos asiakkaalle sitä on myönnetty.

7 Säännöllisestä lääkehoidosta muodostuvat maksut, mikäli asiakkaalla ei ole tarvetta muille kotihoidon palveluille Kotihoidon asiakas, jolla hoito- ja palvelusuunnitelman mukaan on tarvetta säännölliselle lääkehoidon palvelulle , katsotaan hänen kuuluvan säännöllisen kotihoidon piiriin vaikka käyntejä olisi vähemmän kuin kerran viikossa. Palvelusta lasketaan hänelle kertyvän 3 h/kk. Lääkehoito toteutetaan koneellisena annosjakeluna kaikille asiakkaille, joiden lääkkeet soveltuvat palveluun ja säännöllisessä käytössä on yli 3 lääkettä Asiakkaan bruttotulot 1500 €/kk: Asiakkaan kuukausimaksu (1500 € €) x 15%= 139,05 €/kk -> asiakkaan on usein kannattavampaa hankkia pelkkä lääkepalvelu suoraan apteekista tai yksityiseltä palveluntuottajalta

8 Esimerkkilaskelma : Säännöllisen kotihoidon asiakas, jolla hoito- ja palvelusuunnitelmassa tunteja 2-6 h/kk eli kerroin 15 % taulukon mukaan Lääkehoito 3 h/kk, kylvetys 45 min/vko => yhteensä n. 6 h/kk Bruttotulot 1500 € /kk, josta määritellään asiakasmaksut (sisältää hoitotuen, mutta ei asumistukea eikä rintamalisää, koska sitä ei oteta huomioon asiakasmaksuja määriteltäessä) Kotihoidon maksuksi tulee (1500 € /kk -573 € /kk) x 0,15 = 139,05 €/kk Tukipalveluna: ateria kotiin 3 x vkossa, yhteensä 12 x kk. Maksu 12 x 7,50 = 90 €/kk Päivätoiminta (enint 4 h) ja kuljetus 1 x vkossa, yhteensä 4 x kk. Maksu 4 x 13,50= 54 € (päivätoiminta) ja 4 x 6,60 = 26,40 € (kuljetus) Kuntayhtymän perimät maksut yhteensä: 139,05 € + 90 € + 54 € +26,40 €= 309,45€/kk

9 Asumispalvelut ja laitoshoito
Sosiaalihuoltolain 21 ja 22 §:n mukaisia ympärivuorokautisia asumispalveluja ja laitoshoitoa toteutetaan Forssan seudun hyvinvointikuntayhtymän toimesta Forssan kaupungin sekä Humppilan, Jokioisten, Tammelan ja Ypäjän kuntien alueella. Ympärivuorokautista hoitoa annetaan: - laitoshoidossa Mäntyrinteen hoivaosastolla Humppilassa, Intalankartanon palvelukeskuksen Winkkelissä Jokioisilla, Ruisluodon palvelukeskuksen Hoiva 1:llä Tammelassa ja Ypäjän palvelukeskuksen hoivakodilla - tehostetussa asumispalvelussa yksiköissä Heikanrinteen palvelukeskuksen yksiköissä Forssassa, Amerikka-yksikössä Forssassa, Lupiini ja Iltatuuli –yksiköissä Tammelassa, Ruisluodon palvelukeskuksen yksiköissä Tammelassa, Intalankartanon palvelukeskuksen yksiköissä Jokioisilla, Ypäjän palvelukeskuksen yksiköissä ja Mäntyrinteen palvelukeskuksen yksiköissä Humppilassa. Lisäksi ostopalveluna Retonkihovi-yksikössä Forssassa sekä yksittäisiä ostoja alueen muista yksiköistä. Kaikille asiakkaille tehdään hoito- ja palvelusuunnitelma, joka on lakisääteinen asiakirja asiakkaan saamista palveluista.

10 Tehostettu palveluasuminen
Tehostettuun palveluasumiseen sisältyy: Ympärivuorokautinen hoiva ja huolenpito henkilökohtaisten tarpeiden mukainen hoito, apu ohjaus ja tuki tarvittavat sairaanhoitopalvelut (mm. lääkehoidosta huolehtiminen) henkilökohtaisesta päivittäishygieniasta ja puhtaudesta huolehtiminen, wc-käynneissä avustaminen tarpeen mukaan, tarvittava peseytymisapu vaate- ja liinavaatehuollosta (ei pesu) huolehtiminen, asuinympäristön siivouksesta huolehtiminen Ateriat - aamiainen, lounas, päiväkahvi, päivällinen ja iltapala (ateriamaksu 15, 70 €/vrk) Tukipalvelu maksu 70 €/kk - siivous- ja turvapalvelu sekä käytettävät paperit (wc ja käsipaperit), pesuaineet, pesulaput ja siivousaineet

11 Tehostetun palveluasumisen maksut
Tehostetun palveluasumisen maksut, jotka kuntayhtymä perii asiakkaalta, perustuvat lakiin sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (734/92) ja asetukseen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (912/92) Maksuina peritään: - pitkäaikaista hoivapalvelua koskeva kuukausimaksu lasketaan asiakkaan bruttotuloista (kaikki verolliset ja verottomat tulot huomioidaan, lukuunottamatta asumistukea, vammaistukea ja rintamalisää) - ko. hoivapalvelumaksussa huomioidaan asiakkaalle jäävä käyttövara 160 €/kk, joka on tarkoitettu käytettäväksi asiakkaan muihin menoihin - lyhytaikaishoidosta ja tukipalveluista (ateriat ja tukipalvelumaksu) peritään yhtymähallituksen määrittelemät maksut Asiakas maksaa itse vuokran ja muut asumismenot, lääkkeet, hoitotarvikkeet, poliklinikka- ym. terveyskeskus - ja sairaalamaksut, muut henkilökohtaiset menot

12 Tehostetun palveluasumisen maksun muodostuminen
Hoivapalvelusta perittävä asiakasmaksu lasketaan asiakkaan bruttotuloista (kaikki verolliset ja verottomat tulot). Maksua määrättäessä ei huomioida menoja, vain bruttotulo. Bruttotulosta vähennetään ns. suojaosuus 573 € (v. 2017). Näin saatu erotus kerrotaan maksutaulukon (säännöllinen kotihoito) mukaisella suurimmalla prosentilla (35%). Laskentakaava maksuun (yksin asuvalle): Bruttotulot (eli tulot ennen veroa) yhteensä:___________________ Bruttotulot ____________ € = ______________ x 0,35 => saadaan kuukausimaksuksi ____________ €/kk Tämän jälkeen tarkistetaan 160 €:n käyttövaran jääminen: asiakkaan nettotuloista (verojen jälkeen jäävä tulo) vähennetään kuntayhtymän perimät maksut ( em. hoivapalvelumaksu, ateriamaksu, tukipalvelumaksu) sekä vuokra. Asiakkaalle tulee jäädä tämän jälkeen vähintään 160 € osuus nettotuloista käyttöönsä. Jos ko. summaa ei jää vähennetään automaattisesti hoivapalveluista perittävää asiakasmaksua 0 euroon saakka. Lisäksi asiakas maksaa tukipalveluista perittävät maksut. Mikäli asiakkaalle ei jää kuukaudessa käteen nettotuloista 160 €, vaikka hoivapalveluista ei maksua perittäisi, tulee hänen hakea tukipalveluista erikseen maksunalennusta. Tässä vaiheessa kartoitetaan asiakkaan säännölliset menot, joihin vedotaan maksujen alentamiseksi sekä asiakkaan varallisuus yhtymähallituksen asettamien ohjeiden mukaan.

13 Esimerkkilaskelma 1: Ympärivuorokautisen hoivan tarpeessa oleva tehostetun palveluasumisen asiakas Asiakkaan bruttotulot 1500 €/kk, nettotulot €/kk (vero%: 9) - Asiakasmaksu: (1500 €- 573 €) x 0,35 = 324,45 €/kk Tukipalveluista perittävät maksut: Ateriamaksu 30 pvä X 15,70 € = 471 €/kk Tukipalvelumaksu 70 €/kk Asiakkaan maksama vuokra asunnostaan 250 €/kk Käyttövaralaskelma: - Nettotulot 1365 €- kuukausimaksu 324, 45 €– ateriamaksu 471 € – tukipalvelumaksu 70 € – vuokra 250 € = 249,55 e/k => käyttövaraksi jää yli 160 €/kk, hoivapalvelumaksua ei tarvitse pienentää Kuntayhtymän perimät maksut yhteensä: 324,45 € (hoivapalvelun asiakasmaksu)+ 471 € (ateriat) € (tukipalvelumaksu) = 865,45 €/kk Lisäksi asiakkaalta peritään vuokra

14 Esimerkkilaskelma 2: Ympärivuorokautisen hoivan tarpeessa oleva tehostetun palveluasumisen asiakas Asiakkaan bruttotulot 1500 €/kk, nettotulot 1365 €/kk (vero%: 9) - Asiakasmaksu : (1500 € €) x 0,35 = 324,45 €/kk Tukipalveluista perittävät maksut: Ateriamaksu 30 pvä X 15,70 € = 471 €/kk Tukipalvelumaksu 70 €/kk Asiakkaan maksama vuokra asunnostaan 350 €/kk Käyttövaralaskelma: Nettotulot 1365 € - kuukausimaksu 324, 45 € – ateriamaksu 471 €– tukipalvelumaksu 70 € – vuokra 350 € = 149,55/k => käyttövaraksi jää alle 160 €/kk, asiakasmaksu pienenee vastaavalla summalla (160 € -149,55 €= 10,45 €) Kuntayhtymän perimät maksut yhteensä: 314 € (hoivapalvelun asiakasmaksu)+ 471 € (ateriat) + 70 € (tukipalvelumaksu) = 855 €/kk Lisäksi peritään vuokra

15 Laitoshoito Laitoshoitoon sisältyy: - asuminen - ympärivuorokautinen hoito - ruoka - lääkkeet - hoitotarvikkeet - apuvälineet - lääkäripalvelut - kuljetus/kuljetukset lääkärin määräämiin hoitoihin - hammashoito

16 Laitoshoidon maksut Laitoshoidon asiamaksut perustuvat sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annettuun lakiin (734/92) ja asetukseen (912/92) Pitkäaikaisessa laitoshoidossa kuukausimaksu määräytyy asiakkaan nettotulojen (verojen jälkeen jäävät tulot) mukaan - maksu voi olla enintään 85% hoidossa olevan nettokuukausituloista, silloin kun laitoshoidossa on yksinäinen henkilö, molemmat puolisot tai puolisoista pienempituloinen - jos laitoshoidossa on suurempituloinen, hoitomaksu on enintään 42,5 % puolisoiden yhteenlasketuista nettotuloista - asiakkaan henkilökohtaiseen käyttöön on kuitenkin jäätävä kuukausittain vähintään 107 € (vuonna 2017), mikä on pitkäaikaisen laitoshoidon käyttövara - asiakkaalla on mahdollisuus hakea ja saada Kelan eläkkeensaajan hoitotukea, mutta ei asumistukea Lyhytaikaisesta laitoshoidosta peritään yhtymähallituksen määrittelemä maksu

17 Esimerkkilaskelma 1: Pitkäaikaisessa laitoshoidossa oleva yksin asuva asiakas Asiakkaan bruttotulot 1500 €/kk, nettotulot 1365 €/kk (vero%: 9) Maksu voi olla enintään 85% nettotuloista - Asiakasmaksu: 1365 € x 0,85 = 1160,25 €/kk - Henkilökohtaiseen käyttöön jäävä osuus on 204,75 €/kk (yli vähimmäismäärän 107 €/kk)

18 Esimerkkilaskelma 2: Pitkäaikaisessa laitoshoidossa oleva on isompituloinen puolisoista Asiakkaan bruttotulot 1500 €/kk, nettotulot 1365 €/kk (vero%: 9) Kotona olevan puolison bruttotulot 900 €/kk, nettotulot 900€/kk (vero%: 0) Maksu voi olla enintään 42,5 % yhteenlasketuista nettotuloista - Asiakasmaksu yhteenlasketuista nettotuloista: (1365 €+ 900 €) x 0,425 = 962,62 €/kk Henkilökohtaiseen käyttöön jäävä osuus: Yhteenlaskettu nettotulo 2265 €/kk, josta laitoshoidossa olevan laskennallinen nettotulo (puolet yhteenlasketusta nettotulosta) yhteensä 1132,50 €/kk. Henkilökohtaiseen käyttöön jäävä osuus (1132,50 € eli puolet yhteenlasketusta nettotulosta – 962,62 € eli asiakasmaksu =) 169,88 €/kk (yli vähimmäismäärän 107 €/kk). Kotona asuvalle puolisolle laskennallista tulonsiirtoa (1132,50 € – 900 € =) 232,50 €/kk

19 Taloudellisia tukimahdollisuuksia
KELA eläkkeensaajan asumistuki (kotihoidon ja asumispalvelujen asiakkaat) eläkkeensaajan hoitotuki, veroton (vuonna 2017 perushoitotuki 61,71 €/kk, korotettu hoitotuki 153,63 €/kk ja ylin hoitotuki 324,85 €/kk) (kotihoidon, asumispalvelujen ja laitoshoidon asiakkaat) lääkekatto eli vuotuinen omavastuu ja sen täyttyminen (vuonna 2017: 610,37 €) (kotihoidon ja asumispalvelujen asiakkaat) muut kelakorvaukset kotona asuville, kuten esim. korvaukset yksityislääkäripalveluista (silmälääkäri), matkakorvaukset MUUT terveydenhuollon kustannusten vuotuinen yläraja eli maksukatto (vuonna 2017 maksukatto 691 €) (kotihoidon ja asumispalvelujen asiakkaat) maksunalennus tai maksuvapautus kuntayhtymän perimiin maksuihin toimeentulotuki

20 Asiakasmaksun perimättä jättäminen tai alentaminen
Kuntayhtymän yhtymähallitus on vahvistanut vanhuspalveluja koskevan ohjeen maksujen alentamista tai perimättä jättämistä koskien Noudatetaan toimeentulotukeen pohjautuvaa ohjetta Ensisijaisesti voidaan pienentää hoivapalveluista perittävän kuukausimaksun osuutta Mikäli asiakkaalla on vain tilapäinen suuri menoerä -> toimeentulotuki on ensisijainen, muissa tapauksissa asiakasmaksun pienentäminen on lähtökohta Laskennassa huomioidaan asiakkaan säästöt. Mikäli säästöjä yli 2000 €, maksualennusta ei myönnetä Asiakasmaksun tarkistamista haetaan kirjallisesti Maksun alennus lasketaan seuraavasti: Huomion otettavat tulot – huomioon otettavat menot = laskennallinen vaje Maksualennuksen suuruus harkitaan laskennallisen vajeen perusteella

21 Kotihoidon asiakkaiden asiakasmaksun tarkistaminen
Kotona asuvilla asiakkailla huomioitavat menot: Perusosa/ toimeentulolain 9 §:n mukaiset menot Ravintomenot Muut menot (mm. vaate, terveydenhuolto, sanomalehdet, puhelin) Lääkekulut Kelan vuosikattoon asti Tukipalvelujen kustannukset Säännölliset terveydenhuollon menot Määritelty kotihoidon maksu Asumiskustannukset

22 Tehostetun palveluasumisen asiakkaiden asiakasmaksujen tarkistaminen
Tehostetussa palveluasumisessa asuvilla asiakkailla huomioitavat menot: Tehostetusta palveluasumisesta aiheutuvat asumiskustannukset Määritelty tehostetun asumispalvelun asiakasmaksu /kuukausimaksu Tukipalvelujen kustannukset Säännölliset lääkekustannukset Säännölliset terveydenhuollon menot Oman asunnon kustannuksia voidaan huomioida enintään kuuden (6) kuukauden ajan tehostettuun palveluasumiseen muuttamisesta toimeentulotukiohjeistuksen mukaisesti Tehostetun asumisen asiakasmaksun yhteydessä laskettu käyttövara (160 €) on tarkoitettu kustannuksiin käytettäväksi

23 Esimerkkilaskelma 1 tehostettu palveluasuminen
Asiakkaan tulot Euroa/kk Asiakkaan menot Kansaneläke 621,97 Tehpan asiakasmaksu 164,61 Eläkkeensaajan hoitotuki 327,67 (v.2016) Ateriamaksut 471 Työeläke 93,70 Tukipalvelumaksu 70 Asumistuki 23,50 Tehpa vuokra 230,50 Lääkkeet 95,00 Tulot brutto 1066,84 Pesula 70,00 Tulot netto 1023,75 Jalkojenhoitaja 1,66 Menot 1102,77 Laskennallinen vaje Tulot - menot (1023,75 €-1102,77 €)= -79,02-> kuukausimaksua pienennetään tämän verran Uusi maksu 85,59 €/kk. Käyttövara 160 € lasketaan kuluvaksi menoihin

24 Esimerkkilaskelma 2 tehostettu palveluasuminen
Asiakkaan tulot Euroa/kk Asiakkaan menot Huomioitavat menot 6 kk ajan muutosta Kansaneläke 455,90 Tehpan asiakasmaksu 157,69 Edellä olevien lisäksi oman asunnon Eläkkeen saajan hoitotuki 154,96 (v.2016) Ateriamaksu 471,00 kustannuksia voidaan hyväksyä Työeläke 412,70 Tukipalvelumaksu 70,00 menoiksi 6 kk ajan: Asumistuki 241,50 Tehpa vuokra 440,00 Yhtiövastike 350,60 e/kk Lääkkeet 50,50 Sähkö +vesi 20,00 e/kk Tulot brutto 1265,06 Pesula 50,00 Kotivakuutus 6 e/kk Tulot netto 1151,20 Jalkojenhoitaja 1,66 Yhteensä 376,60 Menot 1240,85 (1240,85+376,60=) 1617,45 Laskennallinen vaje Tulot-menot (1151,20 € ,85 €=) -89,65 (1151, ,45== -466,25 Maksun alennus 6 kk jälkeen: Asiakasmaksu 68,04 €/kk 6kk ajan: Asiakasmaksu 0 €/kk Tukipalvelumaksu 0 €/kk Ateriamaksu peritään 15 X kk

25 Laitoshoidon maksun tarkistaminen
Laitoshoito sisältää asiakkaan tarvitseman hoidon ja huolenpidon. Maksun alennuksessa oman asunnon kustannuksia voidaan huomioida enintään kuuden (6) kuukauden ajan laitoshoitoon muuttamisesta toimeentulotukiohjeistuksen mukaisesti

26 Esimerkkilaskelma laitoshoito
Asiakkaan tulot Euroa/kk Asiakkaan menot Huomioitavat menot 6 kk ajan laitoshoidon alkamisesta Kansaneläke 350,10 Asiakasmaksu 1160,33 Edellä olevan lisäksi oman asunnon Eläkkeen saajan hoitotuki 327,67 (v. 2016) kustannuksia voidaan hyväksyä Työeläke 790,20 menoksi 6 kk ajan: Tulot brutto 1467,97 Yhtiövastike 350,60 Tulot netto 1365,10 Vesi+sähkö 20,00 Kotivakuutus 6 €/kk Yhteensä 376,60 € Maksun alennus 6 kk jälkeen: Asiakasmaksu 1160,33 e/kk 6 kk ajan: Asiakasmaksu 783,73 e/kk