TERVEYDENHUOLLON RAHOITUSPOLITIIKAN ARVIOINTI: KUNTARAHOITUKSEN VAKAUTTAMINEN (VAKKA) Ilkka Vohlonen, professori Jan Klavus, dosentti Veli Koistinen, tutkija Tuula Talvinko, erityisasiantntija Martti Virtanen, LKT Helsinki, Kuntatalo, 08.04.2011

1. TAUSTA Suomi on erilainen EU-maa

2. TAVOITE RAHOITUSPOLIITTISESTI arvioida se väestön koko, joka mahdollistaa riittävän tarkan ennusteen tulevasta väestön sairastamisesta ja vastaavista kustannuksista

3. ASETELMA 125 KUNNAN POTILASKOHTAISTEN TIETOJEN AVULLA VUOSILTA 2000–2009 ENNUSTETTIIN ODOTETTAVISSA OLEVA SEURAAVAN VUODENCAREA, ERIKOISSAIRAANHOIDON KÄYTTÖ JA KUSTANNUKSET

3. MENETELMÄT Lasketaan ennuste ja ennusteen 95 %-luottamus-välit jokaiselle kunnalle sen väestön odotettavissa olevasta sairastamisesta (ja tätä vastaavista kustannuksista) 1 000 asukasta kohden Kuntakohtainen ennuste lasketaan DRG-ryhmittäin käyttäen aikaisemmin julkaistuja laskentamalleja

4. AINEISTOT Analysoidut aineistot/sairaanhoitopiirit: CAREA (Kymen shp), EKSOTE (Etelä-Karjala), Etelä-Savo, HUS, Keski-Suomi, Pohjois-Pohjanmaa, ja Päijät-Häme Yhteensä 125 kuntaa (60 % väestöstä): Suurimmat, pienimmät ja yleisimmät kuntatyypit

4a. TULOKSET ESIMERKKI KUNTAKOHTAISISTA TUNNUSLUVUISTA AIVOHALVAUKSEN ODOTETTAVISSA OLEVA ILMAANTUVUUS SEURAAVANA VUONNA* MINIMI MAKSIMI Mikkeli 3.02 +/- 0.19 3.0 3.2 (48 688 as) Juva 4.90 +/- 0.60 4.3 5.5 (7 064 as) Suomenniemi 6.30 +/- 3.03 3.3 9.3 (809 as) *1 000 asukasta kohden

4b. TULOKSET ESIMERKKI KUNTAKOHTAISISTA TUNNUSLUVUISTA AIVOHALVAUKSEN ODOTETTAVISSA OLEVAT HOITOKUSTANNUKSET SEURAAVANA VUONNA* MINIMI MAKSIMI Mikkeli 22 634 € +/- 1 436 € 21 198 € 24 070 € (48 688 as) Juva 36 395 € +/- 4 479 € 31 916 € 40 874 € ( 7 064 as) Suomenniemi 47 176 € +/- 22 714 € 24 462 € 69 890 € (809 as) *1000 asukasta kohden

4c. TULOKSET KAIKKIEN POTILAIDEN/HOITOJAKSOJEN ENNUSTETTAVUUS VUODESSA KUNTAKOON MUKAAN

4c. TULOKSET KAIKKIEN HOITOJEN KUSTANNUSTEN ENNUSTETTAVUUS VUODESSA KUNTAKOON MUKAAN

5. JOHTOPÄÄTÖKSET Hoitojaksojen ja niiden kustannusten ennustet-tavuuden kannalta väestön minimikoko on 20 000–40 000 asukasta Hoitojaksojen ja kustannusten ennustettavuus ei oleellisesti parane väestön koon ylittäessä 200 000 asukasta Suurimmassa osassa maamme kuntia ei voida ennustaa väestön sairastamista ja vastaavia kustannuksia eikä ennustettavuutta voi oleellisesti parantaa kansallisella rahoituksella