I K Ä Ä N T Y V I E N S E K S U A A L I S U U S

Esitys aiheesta: "I K Ä Ä N T Y V I E N S E K S U A A L I S U U S"— Esityksen transkriptio:

1 I K Ä Ä N T Y V I E N S E K S U A A L I S U U S
Pirkko Brusila Väestöliitto

2 M Y Y T T I S I Ä U S K O M U K S I A I K Ä Ä N T Y M I S E S T Ä J A S E K S U A A L I S U U D E S T A: Ikäihmiset ovat epäseksuaalisia Iän myötä kiinnostus seksiin loppuu Iäkäs ei ole haluttava Ikäihmisten seksi on häpeällistä, rumaa Ikääntyminen vie kyvyn nauttia Iäkästä seksi voi vahingoittaa Iäkkäät eivät tarvitse turvaseksiä Hilkka Rautiainen, Seksuaalisuus, Duodecim 2006 2006

3

4 What Factors Play a Role in Female Sexual Function?
Physiology Psychology Female sexual function Female sexuality is complex, involving an interplay between biological and non-biological factors. Physiological factors affecting female sexual function include neurotransmitters, hormones, and peripheral physiology. Non-biological factors such as partner health, relationship quality, cultural and religious beliefs, distractions, depression, and past sexual experiences also contribute. Interpersonal relationships Sociocultural influences Adapted from Basson R. Clinical Updates in Women’s Health Care. 2003;11:1-94. 4

5 S e k s u a a l i o n g e l m a t n a i s i l l a:
- H a l u t t o m u u s - K i i h o t t u m i s h ä i r i ö t - O r g a s m i h ä i r i ö t - K i v u t

6 Seksuaaliongelmat miehillä
- erektiohäiriöt - nopea tai herkkä siemensyöksy - haluttomuus

7 V A I H D E V U O S I O I R E E T - yksilöllisiä ! - erittäin vaikeita 14 % - vuotohäiriöt - hikoilut, kuumat aallot ( % ) - unettomuus ( 75 % ) - mielialavaihtelut ( 67 % ) - seksuaalinen haluttomuus ( jopa 70 %:lla) Juha Mäkinen ym

8 HALUTTOMUUS IKÄÄNTYVILLÄ
- 50 %:lla vuotiaista - 70 %:lla – vuotiaista Juha Mäkinen 2001

9 IKÄÄNTYMISEEN LIITTYVÄT ONGELMAT ?

10 Olavi Lukkarinen, Seksuaalisuus, Duodecim 2006
E R E K T I O H Ä I R I Ö I T Ä -74 %:lla kaikista miehistä Lievänä 48 %:lla Keskivaikeana 14 %:lla Vaikeana 12 %:lla Määrä ja vaikeus kasvavat iän funktiona Olavi Lukkarinen, Seksuaalisuus, Duodecim 2006 Olavi Lukkarinen, Seksuaalisuus, Duodecim 2006

11 Missä iässä mielenkiinto seksiin laskee?
66 64 62 60 58 56 54 52 55 v 60 v 65 v 50 Naiset Miehet Miesten potenssi Moreira 2002

12 Testosteronivajaus miehillä
% Vermeulen & Kaufman 1995

13 Ikääntymisoireiden esiintyvyys 50-59-vuotiailla suomalaisilla
Miehet % Naiset Keskittymisvaikeudet 79 82 Nivel- ja lihassärky 75 83 Yleisen hyvinvoinnin lasku 59 65 Hikoilu 73 Unihäiriöt 48 69 Väsymys 42 50 Aamuerekt. harveneminen 40 - Huimaus 36 Libidon lasku 27 Masentuneisuus 26 64

14 Seksuaalitoimintojen häiriöt
Libidon puute Seksi ei nautittavaa Ei orgasmia nainen mies 18-29 v 32 % 14 % 27 % 10 % 26 % 7 % 30-39 v 13 % 24 % 8 % 28 % 40-49 v 30 % 15 % 17 % 9 % 22 % 50-59 v 17% 6 % 23 % USA, n=1749 n, 1410 m, v Lauman et al. JAMA 1999

15 Menopause-Related Changes in Female Sexual Function
-0.17 * 0.01 -0.14 * -0.20 * 0.27 * 0.15 * The menopause transition is associated with adverse effects on sexual function These data are from a longitudinal study of 438 Australian women aged 45 to 55 years. Women were identified via random phone calls and eligible to participate if they were still menstruating at baseline. Women were classified as premenopause, late perimenopause, or postmenopause and followed up for 8 years. A shortened version of the Personal Experiences Questionnaire (SPEQ) was administered annually to assess sexual functioning. Total scores of sexual function decreased significantly from the early menopause transition to late perimenopause. By postmenopause, there were significant decreases in sexual responsivity, frequency of sexual activity and libido, and significant increases in partner problems and dyspareunia compared to late perimenopause. SPEQ = Short Personal Experiences Questionnaire *P0.05, late perimenopause versus postmenopause Adapted from Dennerstein L, et al. Fertil Steril. 2001;76: 15

16 KIIHOTTUMISHÄIRIÖT : - h a l u t t o m u u s
- p a r i s u h t e e n v u o r o v a i k u - t u k s e n h ä i r i ö t e k i j ä t ! - i k ä ä n t y e s s ä t a r v i t a a n e n e m m ä n a i k a a !

17

18 H A L U T T O M U U S : - JOKAINEN ON JOSKUS HALUTON !
- s a i r a u k s i s s a y l e i s t ä, u s e i n t i l a p ä i s t ä - i k ä ä n t y e s s ä l i s ä ä n t y y

19 H A L U J A H O R M O N I T - estrogeeni ei anna halua, vain nautittavuutta - keltarauhashormoni vie halua - prolaktiini vie halua - oksitosiini antaa halua - t e s t o s t e r o n i antaa halua, luo eroottisia mielikuvia, ovulaation aikana erityshuippu

20 Androgeenituotanto naisella
Ovariot: Testosteroni 25 % Androstendioni 25 % 17-OHP 25 % DHEA 20 % Lisämunuaiset: Testosteroni 25 % Kortisoli ~100 % DHEA 50 % Periferia: Testosteroni 50 %

21 Androgeenien vaikutus
Suora AR-välitteinen Aromatisaatio – ER-välitteinen Testosteroni: SHBG 66 % Albumiini 33 % Vapaana 1-2 % S-Testosteroni: 0.5 – 2.7 nmol/l

22 Testosterone Levels Decline With Age
Free Testosterone Levels (pmol/L) Testosterone levels decline with aging. This age-related decline may account for decreased testosterone levels observed during post menopause 1423 women were randomly recruited in Australia. Each participant donated a morning fasting blood sample and a completed a detailed health questionnaire. Premenopausal women had blood drawn after cycle day 8 and before menstruation. A reference group (n=595) was established to determine normative androgen data. Exclusion from the reference group was as follows: use of exogenous steroid therapy, bilateral oophorectomy, hysterectomy, tubal ligation, hyperprolactinemia, or polycystic ovarian syndrome. Free testosterone levels declined steeply by decade. 18-25 25-35 35-45 45-55 55-65 65-75 Years N=595 Adapted from Davison S, et al. Abstract P2-548 presented at: The Endocrine Society annual meeting. June 16-19, 2004; New Orleans, LA. 22

23 Testosterone AUC96h 30-44 20-30 50-60 47-59 no ovaries years

24 DHEAS (µg/ml) 1 5 - 9 2 4 3 6 > 7 . 3,5 15- 19 >70 v
4 3 6 > 7 . 3,5 15- 19 >70 v Orentreich et al. 1984

25 Quality-of-Life Impact of Low Sexual Desire
4.3* 3.5* Adjusted Odds Ratio 2.6* Low sexual desire has a strong positive correlation with low feelings of physical and emotional satisfaction, and low general happiness *P0.05, women with low sexual desire versus women with no problems Adapted from Laumann EO, et al. JAMA.1999;281:537. 25

26 Halun hoitaminen hormoneilla:
Vaikeaa: Testosteronista e i turvallista ja tehokasta hoitomuotoa pitkäaikaiseen käyttöön naisille Vaihdevuosissa voi olla apua tibolonista Lääkkeitä kehitteillä

27 Androgeenihoito PMP Libidon puute – ei apua ERT 6 vkoa
- E2 40 mg implantti - E2 + testosteroni 50 mg implantti T -> nmol/l E2: ei muutoksia seksuaalitoiminnoissa E2 + T: selvä apu seks.toimintoihin Burger et al. BMJ 1987

28 Seksuaalitoiminnot Yhteis- pisteet Seks. aktiv. Nautinto Orgasmi
Alussa Placebo Testo 150 ug 300 ug Yhteis- pisteet 52 ± 27 72 ± 38 74 ± 37 81 ± 37 * Seks. aktiv. 41 ± 31 53 ± 41 58 ± 40 64 ± 40 * Nautinto Orgasmi 48 ± 42 65 ± 53 70 ± 52 80 ± 52 * * p<0.05 Shifren et al. NEJM 2000

29 Seksuaalinen herääminen Seksuaalinen kiihottuminen
Tunnetason läheisyys Emotionaalinen ja fyysinen tyydytys Seksuaalinen ärsyke SEKSUAALINEN VIETTI Seksuaalinen halu Seksuaalinen herääminen Seksuaalinen kiihottuminen Bassonin mallista mukaellen

30 A R J E N H A A S T E I T A : - tabut - hormonit - myytit - sairaudet
- pelot vanheneminen odotukset ja vaatimukset - ristiriidat - pettymykset - viha - k o m m u n i k a a t i o !

31 TÄRKEIMMÄT ONGELMIEN SYYT :
PUHUMATTOMUUS ! ARVOSTUKSEN KAIPUU SUORITUSKESKEISYYS

32 O m i s t a t o i v e i s t a p u h u m i n e n v a i k e a a
O m i s t a t o i v e i s t a p u h u m i n e n v a i k e a a ! - naisista 1 / 3: lle - miehistä yli puolelle (Minna Reinholm, Väestöliitto 2000)

33 SEKSUAALINEN AKTIIVISUUS:
Naiset: v: 93 % v: 81 % v: 65 % Miehet: v : 98 % v : 91 % v : 79 % Jos on nuorempana aktiivinen seksuaalisesti, on sitä vanhanakin Hilkka Rautiainen, Seksuaalisuus,: Duodecim 2007

34 L I M A K A L V O T K U N T O O N : Paikallishoitoja reseptittäkin
- annostusohjeita noudatettava Ei yläikärajaa Sopivat rintasyöpäpotilaillekin Emätintulehdukset ja virtsatietulehdukset estyvät - erektiolääkitysten yhteydessä tarkistettava !

35 liukuvoiteita avuksi tarvittaessa
- Ky Jelly, Femisan apteekista - muita valmisteita seksikaupoista enemmän leikkimieltä ja pilkettä silmäkulmaan !

36 PLISSIT-malli Suurin osa potilaista hyötyy luvan annosta
Osa tarvitsee kohdennettua tietoa Pienempi osa asiakkaista tarvitsee erityisohjeita Vain harvat tarvitsevat intensiivistä terapiaa

37 …….. mieluummin ilman peittoa ja flaneliyöpukuja !
VIPINÄÄ PEITON ALLE ! …….. mieluummin ilman peittoa ja flaneliyöpukuja !

38 Yhdessä viihtyminen Ystävyyden taito .