Lataa esitys
Esittely latautuu. Ole hyvä ja odota
JulkaistuMikko Mattila Muutettu yli 9 vuotta sitten
1
UKG, TT, MRI vesa.jarvinen@hus.fi
Aortan tutkiminen UKG, TT, MRI
2
Aortta Paikanna Kuvaile leesion muoto ja sijainti lähteviin suoniin nähden Mittaa lumen ja virtaus Seinämä Dissektio Aortiitti Muraalinen tromboosi Para-aortaalinen hematooma Läppä
3
Aortta Haasteet kuvantamistutkimuksille 3 pistettä määrittää tason
Mutta aortan mutkaisuus on monimutkaisempaa Volyymikuvaus on fiksu oikotie Liike Amplitudi 0-20 mm Antero-posteriorinen Kranio-kaudaalinen Eri anatomiset alueet Eri sairaudet, rakenne, toiminta
4
Aortta Kiinnostuksen kohteet Rakenne Toiminta Vasen kammio (LV)
Ulosvirtauskanava (LVOT) Läppä Sinus Valsalvataso Sino tubulaarijunktio Nouseva aortta Kaari Laskeva aortta Jne Toiminta Komplianssi Virtaukset
5
Aortta Avaruudellinen rakenne
6
Aortta Liike
7
Aortta Nouseva aortta ja kaari Aorttadilataatio Aorttavuoto
Arteroiskleroosi Marfan Aorttavuoto Intimal tear ja dissektio Ateroskleroosi ja embolialähde Coarctaatio Aorttastenoosi Pre-, valvulaarinen vai supravalvulaarinen Läpän rakenne: 2-4 cuspia? Aortiitti
10
EKG-tahdistettu kuvaus
Elektrodit ja kaapelit Ihon käsittely Kiinnitys niin, että korkea R-piikki ja matala P ja T aalto Vektori-EKG Pulssisignaaliohjaus
12
HR 59 RCAa Tissue Tracking TDI LM Tissue Tracking TDI
13
sisäänhengitys
14
Prospektiivinen tahdistus
Retrospektiivinen tahdistus Selektiivinen kuvaus
15
TR, Number of Phases, Trigger delay Prospektiivinen tahdistus
koko sykli: RRväli – 200ms (–10%) esim 25 kuvaa/s (40ms) Retrospektiivinen tahdistus jatkuva; RR väli vaihtelun filteröinti (±10%) esim 20 faasia, sykkeestä riippuen esim 35-50ms
16
Selektiivinen kuvaus Prospektiivisen kuvauksen jatkokehitelmä
Valitaan kuvattava aikajakso R aallosta alkaen esim 400 ms (systole) R aallosta alkaen esim delay 350 ja 400 ms kuvataan (diastole) R-aallosta alkaen aika ms tai 60-80% syklistä, keskidiastole
17
Aortta UKG TTE ja TEE Proksimaaliosa näkyy lähes aina
Kaari samoin, nouseva ja laskeva (TTE) ongelmallinen, TEE Dissektioepäilyssä TEE Stenoosi kvantitoitavissa Vuoto kvalitoitavissa LV rakenne ja toiminta
23
Stenoosi ja vuoto UKG:lla
Nopeus kasvaa aukon pienentyessä Maksiminopeus, keskinopeus Laskennallinen gradientti, maksimi, keski Nopeussuhde Jatkuvuusyhtälö, AVA Vuotoaukon ala ja vuotovolyymi? Suihkun kannan leveys Vuotonopeuden hidastuvuus PISA Refluksit femoraliksista Kammion koko
25
Aortta TEE
26
Aortta MRI Eri suunnat ja sekvenssit EKG-tahdistus 3-D angiografia
Mitat Seinämät, rakenne Virtaukset EKG-tahdistus 3-D angiografia Paljon hitaampi kuin TT, anatominen erotuskyky TT:tä huonompi, toiminta kvantitoitavissa, myös LV
34
Aortta ilman signaalin tehosteainetta
35
Aortta TT Varjoainetehoste EKG tahdistettu transaksiaalikuvaus
Tahdistus keskidiastoleen, rakenne Ja tahdistus alku- ja loppusystoleen, toiminta Rekonstruktiot Rakenne hienosti, toiminta ei niinkään
40
TT-EKG-tahdistettu kuvaus
EKG-tahdistamaton kuvaus. Sydämen liikkeestä tulee liikeartefakta myös nousevaan aortaan, joka voi herättää epäilyn dissekaatiosta. EKG-tahdistettu kuvaus sydämen lepovaiheen lopussa (=loppudiastolessa) Petri Sipola, KYS, Radiologia
41
EKG tahdistettu TT
42
Mittaus TT-rekonstruktiokuvista
Klin Fys Hyvinkää et Radiologia KYS
43
Mittaus TT-rekonstruktiokuvista
4 mittaa: Nouseva aortta -jos laajempi ylempänä, sekin mitataan b) Sinotubulaarijunktio c) Sinus Valsalva taso d) Annulus a b c d Klin Fys Hyvinkää et Radiologia KYS
44
Tauteja Synnynnäiset Intimal tear, intramural hematoma Aneurysma
Nouseva 6 cm, laskeva 7 cm Dissektio Marfan Ehler-Danlos Annulo-aortic ectasia Arterioskleroosi Ateroskleroottiset emboliat Aortiitti Trauma
Samankaltaiset esitykset
© 2024 SlidePlayer.fi Inc.
All rights reserved.