HUS:n TULEVAISUUS ESITYKSEN SISÄLTÖ:

Esitys aiheesta: "HUS:n TULEVAISUUS ESITYKSEN SISÄLTÖ:"— Esityksen transkriptio:

1 HUS:n TULEVAISUUS ESITYKSEN SISÄLTÖ:
Strategiakautemme ( ) on puolivälissä, aikaa uuden sote-järjestelmän alkuun on 30 kuukautta. Kunnallisvaalit pidetään lokakuussa Mitkä ovat HUS:n vuosien päätehtävät? Millainen on mahdollisimman realistinen ja oikea kuva HUS:sta? Missä olemme hyviä, missä on eniten kehitettävää? Miten HUS asettuu tulevaan sote-järjestelmään? Aki Lindén HUS:n valtuusto

2 Harvard Business Review
Harvard Business Review on julkaissut lähiaikoina kaksi merkittävää terveydenhuoltoa käsittelevää artikkelia: lokakuussa Michael E Porterin ja Thomas H Leen kirjoituksen: ”THE STRATEGY THAT WILL FIX HEALTH CARE” ja nyt kesäkuussa Thomas H Leen ja Toby Cosgroven kirjoituksen ”ENGAGING DOCTORS IN THE HEALTH CARE REVOLUTION”. Porterin-Leen mukaan terveydenhuollon arvo on sen tuloksissa eli potilaille tuotetussa terveyshyödyssä. Tätä hyötyä – jos sitä voidaan osoittaa syntyvän – on perusteltua rahoittaa.

3 IPU = Inregrated Practice Unit
Tämä johtopäätös lämmittää, koska esitin tässä samassa salissa HYKS:n 50-vuotis-juhlan paneelissa, johon minut oli houkuteltu debatoimaan Björn Wahlroosin kanssa, sairaaloiden perustehtävän hyvin samalla tavalla. Porterin-Leen mukaan terveydenhuolto pitää uudelleen organisoida potilaan ongelmien mukaisesti, esimerkiksi ”alaselkäkipukeskus”, jolla on käytössään kaikki tämän ongelman diagnostiset ja hoidolliset keinot ja osaaminen. He kutsuvat tätä nimellä IPU = Integrated Practice Unit.

4 . ”Me lisäämme toimintakykyisiä elinvuosia !”
MITEN JA MILLÄ HINNALLA ? PALAUTAMME NÄKÖKYVYN kaihileikkaus € PALAUTAMME KUULON kuulolaite € implantti € PALAUTAMME LIIKUNTAKYVYN tekonivel € LISÄÄMME 10 ELINVUOTTA pallolaajennus € LISÄÄMME 30 ELINVUOTTA tapaturmakirurgia + tehohoito + kuntoutus € LISÄÄMME 50 ELINVUOTTA masennuskriisin hoito € LISÄÄMME 70 ELINVUOTTA vastasyntyneen hoito € . Aki Lindén

5 PROSESSIORGANISAATIO
Kun me nyt uudistamme ensiksi HYKS:n organisaatiota strategiamme mukaisesti, puhumme prosessiorgani-saatiosta, joka tarkoittaa samaa: ryhmitellään osaaminen ja resurssit potilasryhmien mukaisesti: Tällaisia ”potilasprosesseja” on kymmenittäin, jopa 200, mutta ne voidaan koota suuremmiksi kokonaisuuksiksi ja muuttaa toiminnallinen ja hallinnollinen rakenne tämän mukaisesti: Sydän, Maha, Lapset, Syöpä jne. Tuoreemmassa HBR:n artikkelissa pohditaan sitä miten lääkärit saadaan kytketyksi mukaan uudistuksiin.

6 MITEN LÄÄKÄRIT SAADAAN MUKAAN ?
Lääkärit ovat toki vain yksi terveydenhuollon ammattiryhmä, mutta monella tavalla haastava ryhmä. Lee-Cosgrove päättyvät esittämään neljää ihmisen perusmotivaatioista lähtevää ”keinoa”, joiden avulla myös lääkärikunta saadaan tukemaan uudistuksia, joiden ytimessä on sairaalatyön ymmärtäminen uudella tavalla POTILASLÄHTÖISEKSI RYHMÄTYÖKSI. 1) Jalon yhteisen potilashyötyä korostavan päämäärän juurruttaminen organisaatioon 2) ”Oman edun” rakentaminen tukemaan tätä päämäärää, esimerkiksi palkkaus tai muut ”palkinnot”

7 PARASTA HOITOA KAIKILLE POTILAILLE !
3) Kunnioituksen hankkiminen menestymällä potilaiden hyvässä hoidossa, jota arvioidaan julkisella datalla 4) Hyvien perinteiden, kulttuurin, toimintatapojen ja käyttäytymisen vaaliminen ja vahvistaminen Mikä on HUS:n ”jalo yhteinen päämäärä”? Se on PARASTA MAHDOLLISTA HOITOA KAIKILLE POTILAILLE - DEMOKRAATTISEN JÄRJESTELMÄMME OSOITTAMIN VOIMAVAROIN. Mitä on ”paras hoito”? Se on oikea-aikaista, vaikuttavaa hoitoa, joka lisää potilaan hyvinvointia.

8 TUOTTAVUUS JA TEHOKKUUS
TUOTTAVUUS on tuotettujen hyödykkeiden (hoito-suoritteiden) ja resurssipanosten välinen suhde: mitä enemmän suoritteita samoilla panoksilla tai mitä pienemmillä panoksilla sama suoritemäärä, sitä parempi tuottavuus. Tuottavuus ei kuitenkaan riitä. Tarvitaan myös vaikuttavuutta. Tällöin puhumme TEHOKKUUDESTA: mitä enemmän positiivista vaikutusta ( = potilaiden terveyshyötyä ) saamme aikaiseksi samoilla panoksilla, sitä tehokkaampia olemme.

9

10 Vuosittain keskimäärin korvatut potilasvahingot/ 100 000 asukasta
Väestö Lähde: Potilasvakuutuskeskus

11 pääkaupunkiseutu Aki Linden THL/Perfect CHESS/THL

12 Aki Linden THL/Perfect CHESS/THL

13 TERVEYDENHUOLLON NETTOKUSTANNUKSET EUROA/ASUKAS SAIRAANHOITOPIIREITTÄIN 2012
Tiedot Kuntaliitto, lähde Tilastokeskus.

14 ERIKOISSAIRAANHOIDON NETTOKUSTANNUKSET
EUROA/ASUKAS SAIRAANHOITOPIIREITTÄIN 2012 Tiedot Kuntaliitto, lähde Tilastokeskus.

15 Tehokas Tehoton ”kallis” Laaja tarjonta Suppea tarjonta ”halpa”
HUS:ssa tarkastelu sairaanhoitoalueisiin kuuluvien kuntien osalta.

16 (Sotkanet, Tilastokeskus, Kuntaliitto ja KELA) VLP PTH ESH YKS. YHT.
VANHUSTEN LAITOS- PALVELUJEN (VLP) JA TERVEYDENHUOLLON (PTH, ESH) NETTOMENOT JA YKSITYISEN TERVEYDENHUOLLON KUSTANNUKSET €/AS V. 2012 SAIRAANHOITO- PIIREITTÄIN (Sotkanet, Tilastokeskus, Kuntaliitto ja KELA) VLP PTH ESH YKS. YHT. 2 547 2 264 2 233 2 197 2 165 2 156 2 145 2 119 2 114 2 109 2 106 2 098 2 070 2 059 2 027 1 986 1 981 1 974 1 932 2 052

17 TERVEYDENHUOLLON MENOT €/ASUKAS V.2012 (VLP+PTH+ESH+YKS)
Nettomenot Kansansairausindeksillä korjattuna OYS –ervan sh-piirit

18 € / asukas (absoluuttiset luvut)
HKI ja UM Kanta-Häme Päijät-Häme P-Pohjanmaa Keski-Suomi Suomi E-Karjala P-Karjala Varsinais-S K-Pohjanmaa E-Pohjanmaa Pirkanmaa Etelä-Savo Länsi-Pohja Vaasa Kymenlaakso Satakunta Lappi Pohjois-Savo Itä-Savo TERVEYDENHUOLLON MENOT €/ASUKAS V.2012 (VLP+PTH+ESH+YKS) € / asukas (absoluuttiset luvut) € / asukas kansansairauksilla vakioituna

19 Lähete käsitelty yli 21 vuorokauden kuluttua lähetteen saapumisesta (% kaikista saapuneista lähetteistä) sairaanhoitopiirien sairaaloissa Lähde: THL, Hoitoonpääsy erikoissairaanhoidossa -tilasto ( tiedonkeruu)

20 Sairaanhoitopiirien jäsenkuntien hoitoa yli 6 kk odottaneet/ 10 000 asukasta (31.12.2013)
Lähde: THL, Hoitoonpääsy erikoissairaanhoidossa -tilasto ( tiedonkeruu)

21 OLEMME HYVIÄ 1/2: Monissa huippuvaikeissa hoidoissa, koska suuren kokomme takia olemme voineet erikoistua pitkälle ja meillä on arvostettu erikoisosaamista Ympärivuorokautisessa päivystävässä erikoisalojen toiminnassa, koska suuren kokomme takia meiltä löytyy riittävästi osaajia vuorokauden jokaiselle tunnille Tieteellisessä toiminnassa, koska sitä on arvostettu ja siihen on löytynyt omia ja kumppaneidemme resursseja Yhteisten (=keskitetysti johdettujen) tukipalveluiden tehokkuudessa ja laadussa

22 OLEMME HYVIÄ 2/2: Olemme onnistuneet osaavan henkilöstön rekrytoinnissa Meillä on korkeatasoinen laitekanta ja lisääntyvästi myös toimivia tiloja Kehittämistoiminta on vilkasta ja innostunutta, ilmapiiri on hyvä ja muutoksia pelkäämätön

23 ENTÄ KEHITTÄMISKOHTEET ? 1/2
Kaikessa tulee/voi kehittyä. Omahyväisyys on ”synti” joka voi kaataa suurenkin organisaation. Yhteistyö perusterveydenhuollon kanssa ja palveluketjut, vastuu väestön terveydestä ”Tavallisten” potilaiden hoito riittävässä laajuudessa ei aina näytä kiinnostavan kaikkia ”itsehallinnollisia” yksikköjä. Se on kuitenkin perustehtävämme siinä missä ”huippuhoito” ja tieteellinen tutkimuskin. JONOT OVAT LIIAN PITKÄT ! Sairaaloiden välinen työnjako ja erikoisalayhteistyö !

24 KEHITTÄMISKOHTEET 2/2 ”Yritysmäinen” / manageristinen johtamisote ei ulotu vielä kaikkialle. johtamisen ”kova” puoli: numeroita, tuloksia, virtausta. Myös johtamisen ”pehmeä” puoli, vuorovaikutus ja motivointi, kaipaa yleisesti parantamista Kilpailussa pärjääminen avoimilla markkinoilla Tuottavuuden parantamispotentiaalia on vielä paljon Sisäisessä ja ulkoisessa viestinnässä on (aina) kehitettävää Johtamisjärjestelmän ja –rakenteiden jämäköittäminen

25 Kuntalehti 6/2014

26 HUS:N OLEMASSAOLON PERUSTELU
HUS:n olemassaoloa voi perustella vain sillä, että tämä organisoitumismuoto osaltaan varmistaa, että sairaaloiden ja muiden yksiköiden tuottamat palvelut ovat korkealaatuisia, kaikin tavoin potilaslähtöisiä ja niiden saatavuus on hyvä. HUS:n tulee toimia perusterveydenhuollon tasaveroisena kumppanina. Palvelut tuotetaan veronmaksajille kestävällä tavalla ja kilpailukykyisesti. Näiden tavoitteiden toteutumisesta huolehtiminen on HUS:n vuosien 2014, 2015 ja 2016 päätehtävä

27 VIELÄ KONKREETTISEMMIN:
Tuotamme potilaille arvoa hyvillä, vaikuttavilla palveluilla. Tämä tulee pystyä mittaamaan ja osoittamaan. Meidän tulee olla parhaita! Palveluiden saatavuus on hyvä (parempi kuin nykyisin) Palvelutuotannon sisäistä kitkaa ja hukka-aikaa on pienennetty Palveluiden hinnat ovat kilpailukykyiset Olemme integroituneet yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan kanssa. Tieteellinen tutkimus on laajaa ja korkeatasoista. Olemme terveydenhuollon merkittävä koulutusorganisaatio.

28 MITÄ SOTE-UUDISTUKSELLE KUULUU ?
SOTE-keskustelua on nyt käyty (ainakin) viisi vuotta: alkoi ”Risikon mallista” , Terveydenhuoltolaki säädettiin sisältölakina, koska rakenteista ja hallinnosta ei saatu aikaiseksi sopua. Hallitusohjelma 2011, toistuvat työryhmät, selvityshenkilöt, poliittiset ryhmät, lakiluonnos (ja sen ongelmat ...) jne. puoluejohtajien linjaus: VIISI SOTEALUETTA. Yhdistettiin kaksi periaatetta: suuruus ja integraatio. Tuotannossa tukeudutaan ”olemassa oleviin toiminnallisiin rakenteisiin” Nyt on kohta kolme kuukautta työstetty lakiehdotusta

29 HUS JA SOTEUUDISTUS Tiedän, että asiat ovat auki edelleen, tänäänkin niitä käsitellään poliittisessa ohjausryhmässä ... Esitän seuraavaksi kolme kuvaa: a) HUS:n nykyinen rakenne b) HYKS:n erva-alueen nykyinen rakenne c) Sote-lakiluonnoksen sisältämä malli, joka on yksi kolmesta vaihtoehdosta, muut ovat: 1) Sote-alue pelkkänä järjestäjänä ilman omaa tuotantoa, 3) Sote-alue ”suurtyönantajana” eli kaikki nykyinen kunnallinen tuotanto sote-alueen omaksi tuotannoksi

30 Uudenmaan sairaalapesula Oy Asunto- ja kiinteistö-
9/21/2018 HUS nyt HYKS Hyvinkää Lohja Porvoo Länsi-Uusimaa HUS-Kiinteistöt Oy Uudenmaan sairaalapesula Oy Hyksin Oy Asunto- ja kiinteistö- osakeyhtiöt HUS-Kuvantaminen HUSLAB HUS-Apteekki Tietohallinto HUS-Tilakeskus HUS-Desiko Ravioli HUS-Servis HUS-Logistiikka Apuvälinekeskus KS

31 HUS HYKS-Erva-alue, nyt Helsinki Espoo Vantaa ESH Kouvola Muut kunnat
9/21/2018 HYKS-Erva-alue, nyt ESH PTH + SOS SOS HUS Espoo Vantaa Helsinki Kotka Eksote Carea esh Kouvola Hamina Etelä- Karjala Kymenlaakso Muut kunnat Uusimaa KS

32 SOTE-alue / Järjestäjä kuntayhtymä
9/21/2018 SOTE-lakiluonnos Yksityiset palveluntuottajat A. SOTE-alue / Järjestäjä kuntayhtymä Tukipalvelut Erityisen vaativat palvelut Muut palvelut B. SOTE- alueen oma tuotanto C. Alueelliset kunta- yhtymät AL-TU 1 AL-TU 2 AL-TU 3 AL-TU 4 Yksityiset palveluntuottajat KS

33 SOTE-VAIHTOEHDOT 1) SOTE-ALUE on vain JÄRJESTÄJÄ ja tuottajia ovat kunnat, kuntayhtymät, yritykset ja muut toimijat. Tässä mallissa toden-näköisesti kaikki tuotanto joudutaan kilpailuttamaan. 2) SOTE-ALUE on JÄRJESTÄJÄ, joka tuottaa itse laissa määritellyt palvelut ja hankkii pääosan palveluista alueellisilta tuottaja-kuntayhtymiltä, jotka edelleen hyödyntävät alihankkijoina tarvittaessa yksityisiä tuottajia. 3) SOTE-ALUE on JÄRJESTÄJÄ JA ALUEENSA NYKYISTEN KUNNALLISTEN PALVELUIDEN TUOTTAJA JA TYÖNANTAJA. 4) SOTE-ALUE on JÄRJESTÄJÄ, joka voi tuottaa palveluita itse tai yhdessä toisten sote-alueiden kanssa tai hankkia niitä yrityksiltä. Sote-alue itse päättää miten se järjestää tuotantonsa.

34 HUS:N KANTA SOTEUUDISTUKSEEN (12.5.2014)
”HUS.N TOIMINNASTA 15 VUODEN AIKANA SAATU KOKEMUS OSOITTAA, ETTÄ USEAN SAIRAALAN JA NIIDEN YDINTOIMIN-TAA TUKEVIEN PALVELUYKSIKÖIDEN MUODOSTAMA YHTYMÄ PYSTYY TEHOKKAASTI JA PITKÄJÄNTEISESTI TURVAAMAAN VAATIVAN ERIKOISSAIRAANHOIDON KORKEAN LAADUN JA KUSTANNUSTEHOKKUUDEN SEKÄ HUOLEHTIMAAN NIISTÄ INVESTOINNEISTA JA HENKISISTÄ PANOSTUKSISTA, JOITA LÄÄKETIETEEN JA TERVEYDENHUOLLON KORKEA TASO SUOMESSA TULEVAISUUDESSAKIN TARVITSEE.” HUS:n tulee olla joko sote-alueen oma tuotantoyksikkö tai erillinen tuottajakuntayhtymä, joka tuottaa sote-alueen määrittelemät palvelut