SÄHKÖINEN POTILASKERTOMUS Kauko Hartikainen, Suomen Kuntaliitto

Esitys aiheesta: "SÄHKÖINEN POTILASKERTOMUS Kauko Hartikainen, Suomen Kuntaliitto"— Esityksen transkriptio:

1 SÄHKÖINEN POTILASKERTOMUS Kauko Hartikainen, Suomen Kuntaliitto
KANSALLINEN TERVEYSPROJEKTI SÄHKÖINEN POTILASKERTOMUS PlugIT-seminaari Kuopio Kauko Hartikainen, Suomen Kuntaliitto

2 VALTAKUNNALLINEN YLEISTAVOITE
Valtakunnallinen sähköinen sairauskertomus otetaan käyttöön Toimintojen ja rakenteiden uudistamishankkeet on saatettu loppuun vuoden 2007 loppuun mennessä Valtakunnallinen määritystyö Alueelliset kehittämishankkeet

3 INFORMAATIOJÄRJESTELMILLE YHTENÄINEN POHJA
20 SAIRAANHOITOPIIRIÄ VÄHINTÄÄN 20 ERILAISTA TOTEUTUSTA YLI 300 ERILAISTA TIETOKONESOVELLUSTA VALTAKUNNALLISET YHTENÄISET MÄÄRITTELYT KOODISTOT, LUOKITUKSET, TERMINOLOGIA, TIETOSISÄLLÖT YM

4 TIEDON SAANTITARVE KASVANUT Yhteispäivystys (24 h käyttötarve)
Alueelliset palvelut Laboratoriotutkimukset, kuvien hyödyntäminen Alueelliset saumattomat hoitoketjut Tiedon käytettävyys jatkohoidossa Alueellinen ohjaus Strukturointi parantaa massatiedon käytettävyyttä

5 TILANNE Paperipohjainen kertomus yhdenmukaisesti käytössä koko maassa
Kuntaliiton kertomusmäärittelyt 7 kertomusjärjestelmää Omat kehitystiimit, yo-sairaaloiden tiimi yli 300 erilaista osasovellusta HL7 CDA-määrittelytyö Plug IT -määrittelytyö Suostumus- ym. käytännöt

6 MÄÄRITTELYTYÖN TASOT VALTAKUNTA ALUE - PIIRI YKSIKKÖ YKSILÖ
Lait, standardit, terminologia, luokitukset, lomakkeet, tietomäärittelyt Sopimukset, tiedonsiirto, tietokannat, arkistot Toimintatavat, toimintakulttuuri, työnjako Tarpeet, käyttöliittymät, työn organisointi, yhteistyö VALTAKUNTA ALUE - PIIRI YKSIKKÖ YKSILÖ

7 TOIMINNALLISUUS KÄSITTEET LUOKITUKSET ORGANISAATIOIDEN NIMEÄMINEN TIETO- MÄÄRITTELY TEKNINEN INFRASTRUKTUURI ELEKTRONISET LOMAKKEET KÄYTTÄJIEN TUNNISTUS STANDARDIT STRUKTUROITU POTILAS- / ASIAKAS- KERTOMUS ASIAKKAAN SUOSTUMUS ARKISTO ALUEELLISET HANKKEET

8 KTP:N KERTOMUSMÄÄRITTELYN OSAHANKKEET
Potilaskertomuksen ydinmäärittelyt: Keskeisten tietojen rakenteellinen sopiminen Koodistot, terminologia Tietojen käyttötarkoituksen arviointi eri tilanteissa Toiminnan uudistaminen - muuttuvat tietotarpeet KANSALLINEN KONSENSUS Resurssit Kuopiossa: CESAR-ryhmä Toteutus: Kristiina Häyrinen, Jari Porrasmaa, Jorma Komulainen

9 EPR-PROJEKTIN TYÖVAIHEET
Esiselvitys ja kartoitus Rakenneanalyysi (käsitekartta) Informaation synty, terminologia, siirto ja varastointi, käyttöarvo, poistaminen Asiantuntijalausunnot Strukturoitavien osien rakenne Yhteistyö HL7-yhdistyksen kanssa

10 EPR-JATKOTYÖ 2004 Toiminnallinen mallinnus Malliratkaisun kehittäminen
Nykytilanne, Kehittämishaasteet, Tavoitemalli yhdessä toimittajien kanssa Malliratkaisun kehittäminen Käyttötapauksia vastaavien sovelluskomponenttien avoimet rajapinnat Yhteistyö toimittajien ja Plug-IT-hankkeen kanssa Testaus KYS:ssä

11 Metavalta-hanke Tavoite:
valtakunnallinen konsensus metadatan sisältökuvauksista toimenpide-ehdotukset metadatan toteutukselle laatia suositus yhdenmukaisista käytännöistä ja mahdollisesti myös tekniikoista Asiakirjojen nimeäminen standardien mukaan Toteutus: Arkistointia ja diariointia ohjaavat koodistot ja luokitukset Asiakirjan luokittelu ja asiasanat (YSA,SoSa, FinMeSH, …) OID-koodin käyttö asiakirjojen yksilöinnissä ja toimipaikoissa JHS 143 asiakirjaluettelon ja hierarkian sopiminen Asiakirjojenhaettavuutta edistävien koodistojen ym määrittely Toimintojen automatisoinnin selvitäminen

12 Elektroniset lomakkeet
Tavoite: valtakunnallinen konsensus ja sitoutuminen keskitetty kehittäminen ja ylläpito Sovittavia asioita: Yhtenäiset tunnistetiedot (OID-koodit) Henkilötiedot valtakunnallisiksi (VRK,Juhta) Lomakkeiden keskeiset tietokentät (CDA) Tietosisällöt, arvot, koodaus, taustarekisterit Metatietojen määritys Allekirjoituskäytäntö Ulkoasut Tekijänoikeudet

13 Arvonmäärityshanke Tausta: Digitaalista tietoa syntyy valtavasti
Ohjeistus puuttuu kaikki talteen pitkällä säilytysajalla Olennaisen tiedon löytäminen vaikeaa ja hidasta Tiedon säilyvyydestä ja käytettävyydestä ei takeita Tavoite: Yhdenmukaistetaan dokumenttien hallintaa Ohjeet digitaalisen tiedon käsittelylle ja tallennukselle ja hävittämiselle Tulokset: suositus hoito- ja tutkimustietojen käsittelystä pohjatyö asetusten ajanmukaistamiselle

14 Tietoturvattu kommunikaatio
PKI-arkkitehtuuri Potilaiden, ammattilaisten ja palveluntuottajien nimeämisen hyvä käytäntö Sähköisen suostumuksen periaatteet Sähköisen allekirjoituksen hyvät toimintatavat Sähköisen arkistoinnin hyvät periaatteet Lokitiedon käyttö Alueellisten tietojärjestelmien yhteistoiminnan periaatteet Säännösten tarve: alueellinen rekisterinpitäjä ja potilastietojen luovuttaminen

15 Avoimet rajapinnat (CDA release2/XML)
Yleiskäyttöiset CDA tietojen lähetys- ja kyselysanomat CDA nimipalvelutietojen lähetys- ja kyselysanomat CDA laajennus multimedialle CDA laajennus sähköiselle allekirjoitukselle CDA määritykset sähköisille lomakkeille CDA käyttö ja luovutus loki/tuki arkistoinnille CDA koodistojen päivityssanoma CDA koodistojen kyselysanoma CDA lähete ja hoitopalaute CDA voimassa oleva lääkitys CDA suostumus Implementoinnin tuki Tietojärjestelmäarkkitehtuurin kehittäminen

16 Valtakunnallinen koodistopalvelin
Keskeiset valtakunnallisten luokitukset ICD10, Leikkausluokitus, Laboratorio, Radiologia, OID, ... Jakelu Stakesiin sijoitetulta palvelimelta ( alkaen) Yhdestä paikkaa, ajantasaisina, edullisesti Keskitetysti organisaatioille (XML-rajapinta) Yksilöllisesti selaimen avulla käyttäjille Koodistojen ylläpito edelleen hajautettuna

17 Muita osahankkeita ICD-10:n ja ICPC-2-luokitusten tarkistaminen ja metatesaurus / Duodecim koodien nimikkeistöt synonyymeineen ja koodien prioriteettiluokitus, mallisovellus koodinhakuohjelmaksi, UMLS-tietokanta (metatesaurus) kytkee luokitukset yhteisten käsitteiden avulla ja liittää niinin kansainväliset nimikkeistöt Lääkitystiedon koodaaminen / Duodecim suositukset lääkitystä koskevien tietojen sisällyttämisestä potilasasiakirjoihin Hoitotyön kirjaaminen / Pohjois-Karjalan shp hoitotyön toimintoluokituksen soveltuvuus sähköiseen käyttöön ja käytännön työhön testataan

18 Haasteita Riittävän konsensuksen ja aseman saavuttaminen
Kansallisten määritysten saaminen tietojärjestelmiin Toiminnan uudistaminen ja tekniikan hyödyntäminen Toimijoiden keskinäinen yhteistyö Tilaajaosaaminen ja hankintayhteistyö Tietojärjestelmien muutosten hinta ja rahoitus Pysyvien valtakunnallisten ja alueellisten palveluiden järjestäminen ja rahoitus Oikean teknisen tason löytäminen Yhteistyö muiden toimialojen kanssa EU:n ja muiden kansainvälisten tahojen vaikutukset?