Tehtävien siirrot ja hoitajien palkkaus Palokan terveydenhuollon kuntayhtymässä Silja Ässämäki Avohoidon johtaja,TtM Oulu 5.2.2009 Silja Ässämäki/2009.

Esitys aiheesta: "Tehtävien siirrot ja hoitajien palkkaus Palokan terveydenhuollon kuntayhtymässä Silja Ässämäki Avohoidon johtaja,TtM Oulu 5.2.2009 Silja Ässämäki/2009."— Esityksen transkriptio:

1 Tehtävien siirrot ja hoitajien palkkaus Palokan terveydenhuollon kuntayhtymässä
Silja Ässämäki Avohoidon johtaja,TtM Oulu Silja Ässämäki/2009

2 Palokan terveydenhuollon kuntayhtymä
Jyväskylä (ent.jkl mlk alue), Petäjävesi, Toivakka Uurainen noin as. toimintakulut pth:ssa n. 30 milj. euroa vakinaista henkilökuntaa n. 500 (tkl 30) keski-ikä n.47 vuotta vuodeosastopaikkoja 280 Silja Ässämäki/2009

3 Kuntaliitokset 2009-terveyspalvelut 2011?
Uusi Jyväskylä Jkl+Jkl mlk+Korpilahti >isäntäkunta-Uurainen +Hankasalmi+Muurame Seututerveyskeskus Silja Ässämäki/2009

4 Miksi kehittämistyöhön?
Kansallinen terveyshanke, tiukkeneva kuntatalous, uhkaava työvoimapula Hoitoketjun yksinkertaistaminen ja yhdenmukaistaminen Lisätä työn mielekkyyttä ja työhön sitoutumista täydennyskoulutuksen hajanaisuus >Työnjaon tarkentaminen>tehtävien siirrot Silja Ässämäki/2009

5 Pilotointi Vaajakosken terveysasemalla v. 2004-05
Toimintamallin valinta Koulutus Lupa-asiat Paikallissopimus Tiedotus Silja Ässämäki/2009

6 1.Toimintamallin valinta
Lääkäreiden väestövastuualueiden mukaiset hoitoryhmät Lääkäri, sair.hoit., perushoit./ tka, terv.hoit, fysioterap., lkvm-sk Työnjako Avosh/akuutit-pitkäaik.sair. Hoito Aikuiset >vo hoitaja Kouluikäiset >kouluth Neuvolaikäiset >neuvola TTH:n asiakkaat Silja Ässämäki/2009

7 …toimintamallin muokkaus…
Ajanvarauskäytännöt-puhelinjärjestelmät Mahdollisuus ajanvaraukseen eri toimintojen kesken Hoitokäytännöt Infektiot ja vammat Kroonisten sair. seuranta Muut sovitut hoitajien käynnit Tehtävien siirto Lääkärit/hoitajat Hoitajat/hoitajat Silja Ässämäki/2009

8 2.Koulutus Hoitokäytäntöjen otsikoiden mukaisesti Vierihoito
Kouluttajina ”omat” lääkärit Kirjaamiskäytännöt(mallipotilas Efficassa) Vierihoito Sovittujen käytäntöjen dokumentointi navigaattorissa Silja Ässämäki/2009

9 Malli hoitokäytäntöjen sopimisesta
SILMÄTULEHDUS Akuutti, rähmivä (yleensä molemminpuoleinen) silmätulehdus (silmän sidekalvotulehdus) Sairaanhoitajan vastaanotto Tilannearvio Rähmintä, punotuksen sijainti (laaja-alainen, diffuusi) (mikäli punotus värikalvoa ympäröivä tai esiintyy näköhäiriöitä, silmäkipu/ särky -> lääkärin vastaanotolle) Mikäli tyypillinen rähmivä silmän sidekalvontulehdus järjestetään silmätippa-resepti (rec kansio:Oftan-Akvakol, Oftan-Chlora , Fucithalmic) Opasta ja ohjaa kyynelkanavan paineluhoito. Mikäli lääkityksestä huolimatta oireisto jatkuu yli 5 vrk -> lääkärille Lääkärin vastaanotto Muut silmä(tulehdus)oireistot, (valonarkuus ja/tai kipu) Huom! aiemmat iriitit (värikalvontulehdukset) Lapsilla kuumeiseen hengitystietulehdukseen liittyvä silmätulehdusoireisto (lapsilla mahdollisesti samanaikainen korvatulehdus), silmien valonarkuus, selvä roskantunne Silja Ässämäki/2009

10 3.Lupa-asiakirjat (malli Sa-Ka thky proj.)
1.Koulutuksen, työkokemuksen ja ammattitaidon kartoitus työyksikön työjärjestelyjen kannalta tarpeellisia tehtäväsiirtoja varten 2. Päätös työyksikön työjärjestelyjen kannalta perusteltujen tehtävien työnjaollisesta antamisesta sairaanhoitajalle/terveydenhoitajalle/ fysioterapeutille Tällä hetkellä luvat n. 120 eri tasoisella hoitajalla Silja Ässämäki/2009

11 4.Paikallissopimus korvauksista
Palkkaus vuonna 2005 erilliskorvaus €/kk 40-70 amk/vast.tasoinen tutkinnon suorittaneille maksetaan käyntikohtaista palkkiota sovituista käynneistä 2 €/ käynti käynnin tulee korvata lääkärissäkäynti 2-portainen käyntikohtainen palkkio 2,30-4,30 mukana myös muut kokeneet hoitajat erillisluvalla Käyntipalkkioiden korotus 2,80-4,90 Käyntipalkkioiden korotus 3,00-5,00 Silja Ässämäki/2009

12 5.Tiedotus Paikallislehdet
Terveysasemien ilmoitustaulut+jaettavat lehtiset Internet/intranet Eri ammattiryhmien palaverit Asiakaskäynneillä tiedottaminen Silja Ässämäki/2009

13 LVO-käyntien muutos 1.1.-30.6.2007-08
Lääkärissakäynnit vähenivät 1551 käyntiä Päivystyskäynnit vähenivät 1527 käyntiä Hoitajien HK-käynnit lisääntyivät 2846 käyntiä Hoitajille maksettavat palkkiot lähes € vuodessa Lääkäreille maksettavat korvaukset laskeneet n € Silja Ässämäki/2009

14 Hoitajille korvatuista käynneistä sairausryhmittäin
Akuutit infektiot ja pienten vammojen hoito DM-potilaan seuranta Iho-oireet ja rokotussuunnitelman laatiminen Hoitajien ansio € /kk Silja Ässämäki/2009

15 Seuranta ICPC Käynnit (HK, LVO) Kustannukset Reseptien seuranta
Puhelinliikenne Silja Ässämäki/2009

16 Palaute väestöltä Palvelujen saanti parantunut ja nopeutunut myös puhelimitse Hoitajilta saatu ohjaus ja neuvonta laadukasta Yksi merkittäväksi katsottava reklamaatio liittyen tehtäväsiirtoihin Silja Ässämäki/2009

17 Palaute henkilökunnalta
Hoitajien rooli ja tehtävät selkiytyneet Työnjako järkevä Oma työnkuva monipuolistunut Ammattiryhmien keskinäinen arvostus lisääntynyt Hoidon suunnitelmallisuus lisääntynyt Kirjaaminen täsmentynyt Tiedot päivitetty Silja Ässämäki/2009

18 …palaute jatkuu Lääkäreillä vain aikaavieviä potilaita-toisaalta nyt on aikaa syventyä Johtamisen näkökulmasta: Lykännyt tarvetta perustaa lääkärinvirkoja Yhtenäiset toimintakäytännöt helpottaa sijaisten liikkumista eri terveysasemille Silja Ässämäki/2009

19 Kehitys jatkuu..haasteita…..
Hoito-ohjeita internetiin? Täsmennystä tilastointiin-vaikuttavuuden arviointi Koko hoitopolun työnjaon tarkastelu (hoitajat/hoitajat) Osaamisen varmistaminen-koulutussuunnitelman tarkentaminen Kehittämistyöryhmä asiakastyytyväisyyskysely Silja Ässämäki/2009

20 Vaatii onnistuakseen Sitoutumista Joustavuutta Rakentavaa palautetta
Sopimista, sopimista ja sopimista……. Silja Ässämäki/2009

21 Kiitoksia kaikille kuulijoille ja luistavia suksia talven hiihtoretkille!
Silja Ässämäki/2009