Olkapää potilaan hoitoprosessi

Esitys aiheesta: "Olkapää potilaan hoitoprosessi"— Esityksen transkriptio:

1 Olkapää potilaan hoitoprosessi
Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

2 1.MITEN POTILAS SAIRAALAAN?
Lähetteellä Tt/ Tk / yksityinen potilaalla selvä leikkausindikaatio Kir.pkl – Erikoislääkäri hyväksyy, kiireellisyys luokka lp kk lp2 4kk lp3 6kk Hoidonvaraus, tieto potilaalle jonoon asettamisesta. Potilaalle lähetetään esitietolomake, joka palautuu hoidonvaraajalle. Hän tarvittaessa laittaa potilaalle lab. lähetteet Tulotarkastuskäynti n. 2viikkoa-kk ennen toimenpidettä Pauli Sjöblom, jännerepeämät sekä työikäiset pyritään hoitamaan työkuntoisiksi. Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

3 2.MITEN POTILAS SAIRAALAAN?
Lähete Potilaat, joilla toiminnallinen häiriö (lihaksistosta johtuva) hoidetaan aluksi konservatiivisesti, 3kk fysioterapia jakso Potilas kutsutaan Kir.Pkl, jonossa n. 3kk. RTG, magneetti , ultraääni Tehdään hoidonvaraus LP Leikkausjonossa potilaat n. 6kk Tulotarkastuskäynti Samainen spesialisti hyväksyy lähetteet, tekee lähetteen näkemättä potilasta. Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

4 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS
TYÖNKUVAT Pre-operaativinen klinikka, toiminut vuodesta 2008, omat tilat Oma vastuu yksikkö vuodesta 2010 Preop- klinikka jonohoitaja jokaisella erikoisalalla Soittoajat, puhelinliikenne rauhoittunut päiväkirurgialla Päiväkirurgisen kokemuksen omaava hoitaja hoitaa päiväkirurgista linjaa Hoitajan työkalu oberon, hän suunnittelee listan pituuden Aikaisemmin hoidimme prekäynnit itse. 4 hoitajaa vaihtanut . Kaikissa tiedotteissa preyksikön yhteydenotto numerot Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

5 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS
TYÖNKUVAT Päiki kokemuksen omaava hoitaja tekee tulotarkastuskäynnin ja antaa leikkausinfon Hoitajan työkalu OIS, hän suunnittelee leikkauslistan järjestyksen Hoitaja perustaa hoitosuunnitelman eskoon ,jonne hän kirjaa kaikki tarvittavat potilastiedot, hoitosuunnitelma siirretään myöhemmin meidän yksikköön Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

6 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS
TULOTARKASTUSKÄYNTI Kaikki olkapääpotilaat Leikkaava lääkäri tekee arvioinnin tekniikasta, sanelee tulotekstin, jossa ilmenee anestesiamuoto, tarvittavat instrumentit, ab Leikkausinfo ja tuloaika Mahdollinen anestesiakonsultaatio, klinikalla oma vastuu anestesiologi Pre-op peruutukset 7.4% Tietyille sairuksille valmiit sheemat. Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

7 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS
TAUSTAA Olkapääleikkauksia on tehty osastollamme vuodesta 2004 N /vuosi Suurin osa toimenpiteistä toteutetaan arthroskopiateitse Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

8 TOIMENPIDEPÄIVÄ POTILAAN VASTAANOTTO YKSIKKÖÖN
Potilaan vakuutus allekirjoitettu Hakija ja vastuullinen seuralainen Leikkausaamuna otetut lab.vast.kunnossa Leikkauspäivänkulun informointi (odotusaika 71min.) Ruokatilaus (ins.dm-potilas) Potilasranneke kiinnitetty Osastopaikka varattu (osastosiirrot 5.6%) Kunto ei ole muuttunut jonoon asettamisen jälkeen, ollut ravinnotta. Taksilla saa kotiutua. Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

9 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS
INDUKTIO Kaikille potilaille laitetaan plexuspuudutus kivunhoidoksi heräämössä Mahdolliset antibiootit tiputetaan ennen toimenpidettä Osa kirurgeista tapaa potilaan ennen toimenpidettä sekä piirtää omat maamerkit Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

10 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS
SALIVAIHE Tarkistuslistan käyttö Spider/ Trimano olkavetolaite Prosessihoitaja avustaa leikkauksen alkuvaiheessa sekä päästää ruokatauoille ( vaihtoväli 17min). Prosessihoitaja on kerännyt edellisenä päivänä saleihin tarvittavat instrumentit ja välineet Välisiivous nopea, sairaala-apulaisella haku Potilas siirtyy itse leikkaustasolle. Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

11 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS
ASENTO JA PESU Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

12 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS
VÄLINEISTÖ Räätälöity arthroskopiapeittely-setti Arthroskopiakontai-ner Shaver Vaporisaattori Tarv. suturaatio välineet Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

13 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS
Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

14 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS
TARKISTAMINEN Tullut vakituiseksi käytännöksi, lista käydään läpi ennen potilaan asettumista leikkaustasolle Joka potilaan kohdalla käymme listan läpi Listaa läpikäydessä on paikalla oltava vähintään kaksi henkilöä Anestesialääkäri käy vielä läpi ennen anestesiaa hänelle tärkeitä tietoja Kirurgin saapuessa saliin otetaan ”aikalisä”, kirurgisesti huomioitavia asioita: vuoto, ym Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

15 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS
TARKISTUSLISTA Tarkistuslista on kehitetty virheiden välttämiseksi Marina Kinnunen, laatupäällikkö Hai Pro -työkalun pohjalta kerätyt virhe -ja läheltäpiti tilanteet osoittivat listan tarpeellisuudesta Lentäjät käyttävät tarkistuslistaa, kouluttajamme Arto Helovuo osoittanut työmme yhtenäisyyden tämän asian puitteissa Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

16 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS
HYÖTY Omalla osastollamme lista elää Listaa tarkennetaan kokoajan, virheitä sattuu ja niistä opitaan esim. aikaisemmin puoli, nyt tarkka leikkauskohde Luo turvallisuutta Komplikaation sattuessa, olemme pyrkineet varautumaan Keskusleikkaussalin puolella Oma heille räätälöity lista Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

17 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS
TRIMANO Adapteri käsikahva, steriili hia, sidos, toimenpide aika on lyhentynyt huomattavasti koska operatööri saa työskentelytilan Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

18 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS
Anestesia Valtaosa potilaista hoidetaan pelkällä plexuspuudutus + sedaatio Tarvittaessa diprivan- infuusio vasteen mukaan Carbocain 1%c. adrenalin alussa n.20ml Harvoin nukutetaan, LMA Aina kysymme potilaalta haluaako seurata itse toimenpidettä Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

19 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS
TUET Toimenpiteen vaativa jatkohoito Collar & Cuff Abduktiotyyny 30 Amerikkalainen vartalosidos Acrominplastia sekä resektiot, cuffissa abduktiotyyny, instabiilit olkapäät sekä labrumvauriot hoidetaan vartalosidoksella. Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

20 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS
VALVONTAVAIHE Lyhyt seurantavaihe, kylmähoito, kipupumppu Mahdollisimman nopeasti tarjoamme juomista ja syömistä Kotihoito-ohjeistus Fysioterapeutti kaikille potilaille toimenpidepäivänä Vastuulliselle hakijalle siirrämme potilaan kotihoitoon Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

21 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS
POST OP VAIHE Seuraavana päivänä post.op.soitto Kontrollikäynti kir.pkl suturaatiopotilaille Fysioterapiakontrolli 3-5 kertaa, osalle avopuolelle lähete Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS

22 Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS
KEHITTÄMISKOHDE Ideoita, vinkkejä Helinä Ahonen, sairaanhoitaja VKS