Esittely latautuu. Ole hyvä ja odota

Esittely latautuu. Ole hyvä ja odota

Rintasyövän yleisyys, riskitekijät ja ennuste

Samankaltaiset esitykset


Esitys aiheesta: "Rintasyövän yleisyys, riskitekijät ja ennuste"— Esityksen transkriptio:

1 Rintasyövän yleisyys, riskitekijät ja ennuste

2 Rintasyövän yleisyys vuosittain johonkin syöpätautiin sairastuu yli suomalaista naisilla selkeästi yleisin syöpä on rintasyöpä, noin noin 20 miestä sairastuu vuosittain rintasyöpään miehillä yleisin on eturauhassyöpä, noin

3 Rintasyövän yleisyys Harvinainen sairaus alle 30-vuotiaana
noin 15 vuosittain Alkaa voimakkaasti yleistyä 45 ikävuoden jälkeen viimeisten 15 vuoden aikana nimenomaa yli 45-vuotiaiden naisten rintasyöpä on yleistynyt Lähes kolmannes rintasyövistä todetaan yli 70-vuotiailla noin 1000 vuosittain

4 Rintasyövän riskitekijät
Jo pitkään on tunnettu useita, pääasiassa hormonitoiminnan kautta vaikuttavia riskitekijöitä Naisen henkilökohtaista sairastumisriskiä arvioitaessa tärkein tekijä on positiivinen sukuanamneesi Noin 30%:lla rintasyöpään sairastuvista ei ole mitään tunnettuja riskitekijöitä

5 Rintasyövän riskitekijät
ikä sukupuoli perimä pääasiassa erilaisia hormonaaliseen tasapainoon vaikuttavia asioita ravinto ja liikunta aikaisemmat hyvänlaatuiset rintamuutokset

6 Peritty alttius rintasyöpään
Nykykäsityksen mukaan noin 30% rintasyövistä liittyy perittyyn sairastumisalttiuteen Peritty alttius jaetaan suuren ja pienen riskin alttiuteen Pienen sairastumisriskin aiheuttavia geenivirheitä ei vielä tunneta kovin tarkasti Yleensä peritystä syöpäalttiudesta puhuttaessa tarkoitetaan korkean riskin perittyä alttiutta ja jo tunnistettuja geenivirheitä

7 Korkean riskin peritty rintasyöpäalttius
Noin 5% rintasyövistä liittyy korkean riskin perittyyn alttiuteen BRCA1 ja BRCA2 tunnistetut geenit useita eri mutaatioita erityisesti BRCA1 suvuissa myös munasarjasyöpää geenivirheen kantajan elinikäinen sairastumisriski rintasyöpään on 60-80% ja munasarjasyöpään 40-60%

8 Onko kyseessä peritty syöpäalttius
Suvussa on useita samaan syöpätyyppiin sairastuneita Suvussa esiintyy jollekin syöpäoireyhtymälle tyypillisiä syöpätyyppejä Syöpä on todettu poikkeuksellisen nuorena Syöpätapauksia todetaan useassa sukupolvessa Henkilöllä todetaan useita eri syöpäkasvaimia

9 Hormonitoiminta Kaikissa länsimaisen elämäntyylin maissa samankaltaisia muutoksia ja samansuuntainen rintasyövän yleistyminen Rintasyöpä on yleistynyt erityisesti yli 45-vuotiailla naisilla

10 Hormonitoiminta Varhainen kk alkamisikä Myöhäinen ensisynnytys
hyvä ravitsemus on varhaistanut kuukautisten alkamista Myöhäinen ensisynnytys ikä ens. lapsen syntyessä yli 30 Vähäinen lasten lukumäärä Myöhäiset vaihdevuodet, yli 55 -vuotiaana Pitkäaikainen hormonikorvaushoito yli 5 vuotta jatkunut

11 Ravinto vaihdevuosi-iän jälkeinen ylipaino on riskitekijä Ylipaino
Rasvan laatu ja määrä vaikuttaa Runsaasti eläinkunnan rasvoja ja proteiinia sisältävä ruoka on riski verrattuna kasvispainotteiseen ruokavalioon Runsas alkoholin käyttö lisää sairastumisriskiä

12 Ravinto ja liikunta Fytoestrogeeneja sisältävän ruuan suojaava vaikutus soija, palkokasvit kokojyvävilja, juurekset , siemenet, marjat kasvispainotteinen ruokavalio liikunnalla suotuisa vaikutus painon hallinta vaikuttaa suotuisasti esim. insuliiniaineenvaihdunnan kautta

13 Suurentunut rintasyöpäriski
korkea estradiolin pitoisuus vaihdevuosi-iän jälkeinen ylipaino hormonikorvaushoito mammografiakuvassa todettava poikkeava rinnan tiiviys myöhäinen ensisynnytys, yli 30-vuotiaana atyyppinen duktaalinen tai lobulaarinen hyperplasia, lobulaarinen in situ karsinooma (LCIS)

14 Ennaltaehkäisyn mahdollisuudet
Väestötasolla: vaikuttaminen elintapoihin ylipainon välttäminen, kasvispainotteinen ruokavalio liikunta Selkeästi suurentuneessa riskissä olevat profylaktinen kirurgia lääketutkimukset

15 Rintasyövän ennuste Rintasyövän ennuste on jatkuvasti parantunut
5-v elossaololukujen kehitys Suomessa % % % % % % (paikallisena todettu 92%)

16 Rintasyövän ennuste

17 Rintasyövän ennuste 70% uusiutumista todetaan tuona aikana
Uusimisriski on suurin 2-3 vuotta rintasyövän toteamista 70% uusiutumista todetaan tuona aikana Voi uusia vielä 10 v kuluttuakin Liitännäishoidot ovat myöhäistäneet uusimista erityisesti reseptoripositiivisissa uusimisia vuosienkin kuluttua Tyypillistä ennusteen suuri vaihtelu ääripäinä aggressiivinen tauti, johon hoidot eivät juuri tehoa, ja toisaalta hyvin hidaskulkuinen, kroonisen taudin tavoin käyttäytyvä syöpä

18 Ennusteen paranemiseen on vaikuttanut
Syöpä todetaan aikaisemmin kuin ennen seulontatutkimukset parantuneet syövän toteamismenetelmät mahdollisuus päästä tutkimuksiin ja hoitoon valistuneisuus Hoidon kehittyminen liitännäislääkehoito etäispesäkkeisen taudin hoidon kehittyminen vähäisemmät hoitokomplikaatiot

19 Rintasyövän hoitolinjat ja hoidon valintaan vaikuttavat tekijät

20 Rintasyövän hoitolinjat
Hoitokäytännöt perustuvat kansainvälisiin ja kansallisiin hoitosuosituksiin suosituksissa huomioidaan laajasti alan uusimmat hoitotulokset Perushoitolinjat ovat yhtenäiset kautta maan hoidossa on kuitenkin tilanteita, joissa ei ole vain yhdenlaista oikeaa menettelyä tai hoitomuotoa

21 Rintasyövän hoitomuodot
Leikkaus Sädehoito Lääkehoidot Hormonaaliset hoidot Sytostaatti - eli solunsalpaajahoidot Vasta-ainehoidot

22 Rintasyövän hoitolinjat
Leikkaus ja sädehoito ovat ns. paikallisia hoitomuotoja, joilla on tärkeä asema paranemiseen tähtäävässä alkuvaiheen hoidossa Lääkehoidot ovat verenkierron kautta koko elimistöön vaikuttavia hoitoja alkuvaiheen hoidossa tarpeen mukaan tuhoamaan mahdollisesti verenkiertoon levinneitä syöpäsoluja, liitännäishoito eli adjuvanttihoito levinneen taudin hoidossa

23 Yhteistyö kirurgi, onkologi, radiologi, patologi
Paranemiseen tähtäävä hoito alkaa tavallisimminleikkauksella poikkeus esim. inflammatorinen mamma ca useimmissa rintasyöpäpotilaita hoitavissa yksiköissä hoitoja suunnitellaan rintameetingissä kirurgi, onkologi, radiologi, patologi pyritään valitsemaan parhaan lopputuloksen takaava hoito, jota kirurgi suosittelee potilaalle ennen lopullista hoitopäätöstä huomioidaan potilaan näkemys rintameeting antaa myös suosituksen potilaan jatkohoidoista

24 Leikkaushoito (1/2) Rinnan kasvaimen poisto
Leikkausmenetelminä joko rinnan osapoisto tai koko rinnan poisto Pyrkimys rintaa säästävään kirurgiaan Tavallisimpia tilanteita, joissa edelleen suositellaan koko rinnan poistoa syöpäkudosta on rinnassa laajalla alueella todetaan useita, erillisiä syöpäpesäkkeitä Laaja duktaalinen in situ komponentti

25 Leikkaushoito (2/2) Kainaloimusolmukkeiden tutkimus/poisto
Vartijaimusolmuketutkimus (sentinell node biopsia) turhien imusolmuke-evakuaatioiden välttäminen riski käden turvotusongelmiin ja liikerajoituksiin vähenee Kainaloimusolmukkeiden poisto jos vartijaimusolmuketutkimuksessa syöpäsoluja kookkaiden kasvainten yhteydessä Välitön rintarekonstruktio jos ablaation syynä on laaja intraduktaalinen syöpäkasvain

26 Rintasyövän leikkauksen jälkeinen hoito
Erilaisten leikkauksen yhteydessä ja syöpäkasvaimesta tehtyjen tutkimusten perusteella (ennustekijät) arvioidaan tarvetta sädehoitoon ja lääkehoitoihin Sädehoito: kun riski taudin paikalliseen uusiutumiseen on suurentunut Lääkehoidot: kun riski metastasointiin on suurentunut

27 Leikkauksen jälkeinen sädehoito
vähennetään riskiä rintasyövän paikalliseen uusimiseen (rinta, arpialue, alueelliset imusolmukkeet) sädehoito annetaan: pääsääntöisesti aina, kun on tehty rinnan osapoistoleikkaus koko rinnan poiston yhteydessä annetaan sädehoitoa, jos kyseessä oli suurikokoinen, tai kainaloon levinnyt kasvain

28 Leikkauksen jälkeinen sädehoito
Hoito kestää yleensä 5-6 viikkoa 1Gy fraktioin polikliinista hoitoa, toteutetaan arkipäivisin jos on tulossa liitännäislääkehoitoja, annetaan sädehoito sytostaattihoidon päätyttyä Sivuvaikutuksista: yleensä suhteellisen lieviä ihon palaminen, punotus, turvotus, kipu ruokatorviärsytys pieni kerta-annos vähentää myöhäissivuvaikutuksia

29 Leikkauksen jälkeinen lääkehoito
Liitännäislääkehoito (Adjuvanttihoito) tarkoitetaan solunsalpaajahoitoja, hormonaalisia hoitoja ja vasta-ainehoitoja, joita annetaan leikkauksen jälkeen pienentämään riskiä, että rintasyöpä leviäisi muualle elimistöön tarve liitännäislääkehoitoihin arvioidaan ns. ennustekijöiden avulla

30 Rintasyövän ennustekijät
Tekijöitä, joiden avulla voidaan arvioida syövän uusiutumisen ja leviämisen riskiä (prognostiset tekijät) ja joita voidaan käyttää apuna hoitomuodon ja lääkeaineiden valinnassa (prediktiiviset tekijät) Uusimista ennustavia tekijöitä tunnetaan kymmeniä Käytännössä tärkein tekijä on taudin levinneisyys kainalon imusolmukkeisiin

31 Rintasyövän ennustekijät
TNM-luokitus Syövän leviäminen kainalon imusolmukkeisiin (N) Syöpäkasvaimen koko (T) Kasvaimen tyyppi: rauhasperäinen eli duktaalinenadeno ca, noin 75% lobulaarinen ca, 15-20%, lisääntyvä erikoistyypit: musinoottinen, papillaarinen, tubulaarinen, medullaarinen; parempiennusteisia

32 Rintasyövän ennustekijät
Histologinen gradus eli erilaistumisaste Gradus 1, 2 tai 3 mitä korkeampi gradus, sitä huonompi on kasvaimen erilaistumisaste, sitä aggressiivisempi tauti Kasvaimen proliferaationopeus mitä enemmän jakautumisvaiheessa olevia soluja, sitä suurempi kasvunopeus, sitä aggressiivisempi tauti Ki67-määritys

33 Rintasyövän ennustekijät
Hormonistatus noin 70%:ssa rintasyöpäkasvaimia todetaan joko estrogeeni- tai progesteronireseptoreita käytetään apuna lääkehoitojen valinnassa sekä liitännäishoitovaiheessa että metastasoineen taudin hoidossa mitä vahvemmin reseptoripositiivinen tauti, sitä suurempi merkitys on hormonaalisilla liitännäishoidoilla

34 Rintasyövän ennustekijät
Her2-positiivisuus noin 15%:lla potilaista on Her2-positiivinen tauti merkki aggressiivisemmasta syövästä voi puoltaa hoitovalinnoissa tiettyjen sytostaattien ja hormonaalisten hoitojen valintaa laajalle levinneen taudin hoidossa voidaan käyttää Her2-vasta-ainetta, trastutsumab Her2-vasta-ainetta käytetään myös osana liitännäislääkehoitoa

35 Adjuvanttihoidon tarve
Lääkehoidolla autetaan elimistöä tuhoamaan verenkierrossa mahdollisesti kiertäviä syöpäsoluja huom. tässä vaiheessa hoidetaan terveitä naisia hoitojen hyödyt vastaan haitat Indikaatio Kun arvioitu uusimisriski on yli 10% kymmenen vuoden kuluessa diagnoosista kaikille, joilla todettu imusolmukemetastasointi N- , mutta ennustetta huonontavia merkkejä, kuten kasvaimen koko >20mm, gradus 2-3, er-, pr-, Herr-positiivisuus, suoni-invaasio, nuori ikä (alle 35)

36 Uusimisvaaran arviointi
Ennustekijät: Pieni Kainalon imusolmukkeissa ei syöpää JA - kasvaimen koko alle20mm - Gradus 1 -Her2 neg - ei verisuoni-invaasiota - Ikä yli 35v

37 Uusimisvaaran arviointi
Ennustekijät: Pieni Kainalon imusolmukkeissa ei syöpää JA - kasvaimen koko alle20mm - Gradus 1 -Her2 neg - ei verisuoni-invaasiota - Ikä yli 35v

38 Uusimisvaaran arviointi
Ennustekijät Kohtalainen 1-3 met. imusolmuketta ja er-ja Pr-posit. sekä Her2-neg tai Kainalossa ei syöpää, mutta ainakin yksi seuraavista tekijöista: - koko yli 20mm - Gradus 2-3 - suoni-invaasio -er ja pr-neg - HER2-posit -ikä alle 35v Suuri Kainalossa 1-3 metastaattista imusolmuketta JA er-ja Pr neg tai Her2 posit tai Kainalossa 4 tai useampi metastaattinen imusolmuke

39 Liitännäislääkehoidon hyöty
Yhä useampi potilas paranee kokonaan sairaudestaan Mahdollinen uusiminen tapahtuu myöhemmin Toisen rinnan syöpien määrä vähenee Kaikki eivät tarvitse liitännäislääkehoitoja, jos riski taudin uusimiseen on kovin pieni, voivat hoitojen aiheuttamat haitat olla niillä saavutettua hyötyä suuremmat

40 Minkälaista liitännäislääkehoitoa ?
Hormonaalisia lääkkeitä? kun kyseessä on reseptoripositiivinen syöpäkasvain yksin, tai yhdistettynä muihin lääkehoitoihin Solunsalpaajia? usein osana hoitoa alle vaihdevuosi-ikäisille potilaille jos kyseessä on reseptorinegatiivinen tauti Trastutsumab? harkitaan osana hoitoa, jos kyseessä on Her2-positiivinen syöpäkasvain ja solunsalpaajahoidot ovat tarpeen

41 Minkälaista liitännäislääkehoitoa?
Lääkehoidon valintaan vaikuttaa aina potilaan yleiskunto ja hänen mahdollisesti sairastamansa muut sairaudet sydän- ja verisuonisairaudet, keuhkosairaudet Tuottavatko potilaan munasarjat vielä estrogeenia Potilaan oma tahto Mitä pienempi on syövän uusimisriski, sitä tarkemmin harkitaan hoidoilla mahdollisesti aiheutettavia sivuvaikutuksia

42 Solunsalpaajahoito Yleisimmin käytetään kolmen eri solunsalpaajahoidon yhdistelmää tavallisesti suonen sisäisesti annosteltavia lääkkeitä yleensä 6 poliklinikalla annettavaa hoitokuuria, jotka toistetaan 3 viikon välein Lääkeaineiden valitaan vaikuttavat osaltaan ennusteelliset tekijä Hoitoa voidaan antaa myös meneillään olevien lääketutkimusten puitteissa

43 Sytostaateista Cyklofosfamidi-Epiadriamysiini-5-fluorourasiili
pahoinvointi, hiustenlähtö, verenkuvamuutokset Taksaani totaali alopesia, neurotoksisuus, verenkuvamuutokset 5-luorourasiili korvataan lisääntyvästi suun kautta annosteltavalla kapesitapiinilla käsi-jalkapohjasyndrooma, ripuli cyklofosfamidi-metotreksaatti-fluorourasiili

44 Sytostaatihoidon sivuvaikutukset
Tavallisia sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi hiusten lähtö verenkuvamuutokset, erityisesti valkosolujen lasku, joka aiheuttaa riskin infektioihin limakalvovauriot hermovauriot ummetus tai ripuli väsymys ja uupumus, huom! psyykkiset tekijät

45 Sytostaatihoidon sivuvaikutukset
Tavallisia sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi hiusten lähtö verenkuvamuutokset, erityisesti valkosolujen lasku, joka aiheuttaa riskin infektioihin limakalvovauriot hermovauriot ummetus tai ripuli väsymys ja uupumus, huom! psyykkiset tekijät

46 Rintasyövän hormonaalinen hoito
Antiestrogeeni keinotekoisesti valmistettu hormoni, joka estää syöpäsoluja käyttämästä estrogeenia hyväkseen Munasarjojen toiminnan pysäyttäminen tarvittaessa tehdään nykyään pistoksina annettavin LHRH-analogein vaihtoehto premenopausaalisten naisten hoidossa Aromataasin estäjät estävät munasarjojen ulkopuolisen estrogeenituotannon voidaan käyttää silloin, kun munasarjat eivät enää tuota estrogeenia

47 Hormonaalisen hoidon pituus
Antiestrogeeni 5vuotta Aromataasin estäjä 5vuotta Antiestrogeeni 2-3 vuotta, jonka jälkeen aromataasin estäjä 2-3 vuotta Osa potilaista voi hyötyä ns. jatketusta hormonihoidosta, jolloin 5v antiestrogeenin jälkeen jatketaan 5v ajan aromataasin estäjällä Huomioitava taudin uusimisriski, hoidon siedettävyys, potilaan ikä yms.

48 Hormonaalisten hoitojen sivuvaikutukset
Antiestrogeeni kuumat aallot ja hikoilu emätinoireet kohdun limakalvomuutokset, endometrium ca syvät laskimotukokset, sekä alaraajat että keuhkoembolia Aromataasin estäjät vaihdevuosioireiden kaltaiset oireet nivelkivut ja jäykkyys osteoporoosin riski

49 Hormonaalisten hoitojen sivuvaikutukset
Antiestrogeeni kuumat aallot ja hikoilu emätinoireet kohdun limakalvomuutokset, endometrium ca syvät laskimotukokset, sekä alaraajat että keuhkoembolia Aromataasin estäjät vaihdevuosioireiden kaltaiset oireet nivelkivut ja jäykkyys osteoporoosin riski

50 Hormonaalisten hoitojen sivuvaikutusten hoito
Hikoiluun: Venlafaksiini, paroksiteemi Beeta-salpaajat ”bellergal”-valmiste Paikallisestrogeenit Estradiolivalmisteet Niveloireisiin anti-inflammatoriset analgeetit

51 Trastutsumab Her2-valkuaista vastaan kehitetty vasta-aine
ollut jo pidempään käytössä osana metastaattisen taudin hoitoa ja viime vuosista osana adjuvanttihoitoa avoin kysymys on vielä optimaalinen annostelu ja hoidon pituus sekä hoidon ajoitus annetaan 9vk – 1 vuosi, viikottain tai pidemmissä hoidoissa 3vk välein suonen sisäinen infuusio tavallisimpia sivuvaikutúksia flunssan kaltaiset oireet, väsymys ja uupumus tietoa pitkäaikaishaitoista on toistaiseksi niukasti

52 Yhteenveto Moniammatillinen yhteistyö potilaan parhaaksi hoidon suunnittelussa ja toteutuksessa Valtakunnallisesti hoitolinjat ovat yhteneväiset ja noudattavat hoitosuosituksia Hoidon tarve ja eri hoitomuotojen valinta arvioidaan yksilöllisesti potilaan ja hänen sairastamansa rintasyövän mukaan

53 Levinneen rintasyövän hoitomahdollisuuksista

54 Rintasyövän ennuste Noin 70% paranee pysyvästi
uusimisriski on suurin 2-3 vuotta toteamista 60% uusiutumista todetaan 5 vuoden aikana voi uusia vielä 15 v kuluttuakin liitännäishoidot ovat myöhäistäneet uusimista erityisesti reseptoripositiivisissa uusimisia vuosienkin kuluttua tyypillistä ennusteen suuri vaihtelu ääripäinä aggressiivinen tauti, johon hoidot eivät juuri tehoa, ja toisaalta hyvin hidaskulkuinen, kroonisen taudin tavoin käyttäytyvä syöpä Noin 70% paranee pysyvästi

55 Ennusteesta keskimääräinen elinaika metastaasien toteamisen jälkeen on n.2 vuotta vaihteluväli on todella suuri! rintasyöpä voi käyttäytyä kroonisen taudin tavoin keskimääräinen elinaika reseptoripositiivisella potilaalla, jolla on todettu metastaasit vain luustossa on 4 vuotta tavallisin metastasointipaikka on luusto rinnan alueen iho, keuhkot, maksa, aivot lobulaarinen karsinooma metastasoi usein vatsaontelon elimiin

56 Metastasoituneen rintasyövän hoito
laajalle levinnyttä rintasyöpää ei kyetä pysyvästi parantamaan pitkiäkin tautivapaita aikoja voidaan saavuttaa elinaikaa kyetään usein pidentämään oireita kyetään lievittämään elämän laatua kyetään parantamaan taudin kulussa on huomattava yksilöllinen vaihtelu

57 Hyvän elämänlaadun säilyttäminen
Hoitojen valinnassa huomioidaan aina potilaan elämän laatu hyöty-haitta, hoidolla ei tulisi koskaan aiheuttaa enemmän haittaa kuin on odotettavissa hyötyä! sivuvaikutukset potilaan oma mielipide tulee aina huomioida oireita lievittävän hoidon käynnistäminen välittömästi metastaasien toteamisen jälkeen

58 Hoidon valinta potilaan ikä uusimaa edeltänyt tautivapaa aika
syövän biologinen luonne, ennen kaikkea hormonireseptoristatus ja Herr-status aikaisemmat adjuvanttihoidot taudin levinneisyys ja oireet potilaan oma toivomus meneillään olevat tutkimukset

59 Hoitomuodot huom. kipusädehoito, kipulääkitys pahoinvoinnin hoito
Oireiden hoito tulisi aloittaa välittömästi, kun metastaasit on todettu huom. kipusädehoito, kipulääkitys pahoinvoinnin hoito aivopaineoireiden hoito hengenahdistuksen hoito Systeemihoitona, eli koko elimistöön vaikuttavana hoitona hormonihoito, sytostaattihoito tai vasta-ainehoito Herr2-positiivisille trastutsumabi

60 Levinneen taudin hoito
Jos kyseessä on hormonireseptori+ tauti, aloitetaan systeemihoito pääsääntöisesti hormonaalisella hoidolla: aromitaasin estäjät antiestrogeeni munasarjojen estrogeenitoiminnan lopettaminen Hoitovaste on yksilöllinen N.60% er+ ja pr+ potilaista hyötyy hoidosta vasteen kesto keskimäärin 18kk (suuri vaihteluväli!)

61 Hormonaalisen hoidon valintaan vaikuttaa
Mitä lääkkeitä käytetty adjuvanttihoidosta Onko uusiminen tapahtunut adjuvanttihoidon aikana Premenopausaalisilla munasarjatoiminnan pysäyttäminen Aromatasinestäjien jälkeen voidaan kokeilla myös fulvestranttia Medroksiprogesteroni

62 Levinnen taudin hormonaalinen hoito
Hoitovaste saavutetaan hitaasti Jos hormonaalisella hoidolla saavutetaan n. 6 kk kestävä selkeä hyöty, on odotettavissa, että potilas hyötyy myös seuraavasta hormonaalisesta hoidosta Kliininen hyöty on odotettavissa ensimmäisen linjan hoidosta n.60%:lle, toisen linjan hoidosta n. 30%:lle ja kolmannen linjan hoidosta noin 15%:lle

63 Levinneen taudin sytostaattihoito
aina, kun kyseessä on hormonireseptorinegat. tauti sytostaattia puoltaa myös aggressiivinen taudin eteneminen metastaasien toteaminen liitännäishormonihoidon alkuvaiheessa hoidon tehon arviointi! yleensä kuurilla saavutetaan odotettavissa oleva hyöty

64 Metastasoituneen taudin sytostaattihoito
erilaisia yksittäisiä tai usean lääkkeen yhdistelmiä epiadriamysiini CAF / CEF taksaanit, yksin tai muihin lääkkeisiin yhdistäen vinorelbiini gemsitapiini kapesitabiini trastutsumab (Herseptin), yksin tai sytostaatteihin yhdistettynä

65 Vasta-ainehoidot Trastutsumab on vakliinnuttanut asemansa
Noin 25%:lla levinnyttä tautia sairastavista on Her-positiivinen rintasyöpä Suonen sisäinen annostelu Käytetään yleensä yhdistettynä sytostaattihoitoon Hoitotasanteen saavuttamisen jälkeen voidaan jatkaa yksinään

66 Lähinnä tutkimusvaiheessa olevia hoitoja
Labatinibi (ErbB-tyrosiinikinaasin estäjä, kuten trastutsumab kun teho trastutsumabilla on menetetty suun kautta annosteltava lääke Bevacizumab (Avastin) yhdistettynä sytostaattihoitoon vasta-aine, joka sitoutuu VEGF-kasvutekijään estää syöpäkasvaimen verisuonimuodostusta tavallisesti annostellaan 2 vk välein suonen sisäisesti

67 Lopuksi Myös levinneen rintasyövän ennuste vaihtelee suuresti potilaasta toiseen Uusia, entistä tehokkaampia lääkkeitä on tulossa hoitojen kustannusten kannalta on oleellista hoidon tehoa ennakoivien tekijöiden lisääntyvä tuntemus Syöpäkasvaimeen vaikuttavilla hoidoilla elinaikaa pystytään usein pidentämään Oireita lievitys Koska kyseessä on parantumaton tauti, tulee hoidossa aina huomioida potilaan elämisen laatu


Lataa ppt "Rintasyövän yleisyys, riskitekijät ja ennuste"

Samankaltaiset esitykset


Iklan oleh Google