VNG-tasapainoelintutkimus

Esitys aiheesta: "VNG-tasapainoelintutkimus"— Esityksen transkriptio:

1 VNG-tasapainoelintutkimus
Hyvinkään sairaala Ismo Alastalo

2

3

4 ear

5

6 Tasapainoelin

7 Otolith organs

8

9 tasapainoelin Tasapainoelin: -sensorinen, tuottaa informaatiota liikkeestä ja kehon orientaatiosta suhteessa ympäristöön. Kaarikäytävät: rotatorinen liiketunnistin utriculus, sacculus: lineaarinen kiihtyvyys. Tasapainoelin tuottaa tietoa, silmien (utriculus, kaarikäytävät) ja lihasten koordinaatiota ( sacculus), tasapainonhallintaa varten vestibulo-ocular reflex (VOR),-automaatio, jossa kohde pysyy katseessa kirkkaana liikkeestä huolimatta, tarvitaan tasapainonhallintaa varten

10 Vestibulaariset yhteydet

11

12 näköaisti Kohteen havaitseminen ja tunnistaminen- noin 30 astetta näkökentästä, fokaalinen(terävä) näkö, Visuaalinen tilan hahmottaminen, ambientti(ympäröivä) näkö Visuaalinen ja vestibulaarinen hahmottaminen yhdistyvät tasapainon säätelyssä Voiko ajaessa lukea? –joku voi

13 Refleksisäätelyn kolme tasoa tarkannäönsäätely:
Silmämuna kallossa Kallo kehossa Koko kehon säätely

14 Tarkannäönrefleksejä mm.
Optokineettiset: hitaat max 1-2 Hz tai 60 astetta/sec Vestibulo-oculaariset: nopeat, säätely kaarikäytävät,sacculus, utriculus Auditoriset Proprioseptiset: Niskalihakset, spinaali

15

16 tasapainohäiriöt Kiertohuimaus vs. huimaus, tasapainohäiriöt, pahoinvointi tuumorit, tasapainohermon kasvaimet aivoinfarktit aivorungon alueella, cortex, pikkuaivodegeneraatiot alkoholin väärinkäyttö, lääkkeet

17 BPPV Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) eli hyvänlaatuinen asentohuimaus Otoconiat = kalsiumkarbonaattikiteet, utriculus, sacculus Tavallisin oire 2/3 tulee posteriorisesta kaarikäytävästä. Otoconiat ärsyttävät cupulaa. Syynä tulehdusten jälkitilat, traumat, ikääntyminen, pitkä vuodelepo, verisuonitukos Joskus helppo hoitaa akuutissa vaiheessa, asentohoidot

18 kiertohuimaus l. vertigo
Vertigo is a particular form of dizziness or giddiness. Rather than just feeling faint or light headed, it is an illusion of motion. The sufferer feels as though they, or their surroundings, are turning, spinning, falling, or some other form of movement when in fact they are not. Vertigo is often accompanied by nausea and vomiting. vertigo results when the brain believes the false signal and acts accordingly

19 Korvaperäinen huimaus
Hyvänlaatuinen asentohuimaus BPPV Vestibulaarineuriitti l. labyrintiitti Menieren tauti Audiovestibulaarileesio Perifeerinen

20 Muita huimauksen syitä
Niskat, purenta, vammat, infektiot, Lääkkeet Aivojen degeneratiiviset sairaudet Sydän- ja verisuonisairaudet Diabetes, anemia, vitamiinien puutostilat Autoimmuunisairaudet

21 Nystagmus l. silmävärve
Tasapainoelintutkimusten perusta on nystagmuksen tulkinta Rotatorinen Horisontaalinen, horisontaalisrotatorinen, Vertikaalinen Suunta ja muutokset, fixaatio Katsesuunta-, spontaani-, asentonystagmus?

22 tasapainotutkimuksia
Kuulontutkimukset, MRI ENG /VNG (VEMP/ASSR) Tasapainolevy Tasapainotuoli (pyörivä) Ilma- ja vesikalorisaattorit Frenzelin lasit

23 VNG

24 VNG=Videonystagmografia
Videolasiavusteinen digitaalinen tasapainoelintutkimus Perustuu silmävärveen l. nystagmuksen sähköiseen tulkintaan (infrapunajärjestelmä) Kaloriset testit tärkeimmät Asentotestit, BPPV Seuranta, sakkadit, spontaaninystagmus

25 TESTIT Kaloriset testit, ilmakalorisaatio, spontaaninystagmus
Optokineettiset testit, nopeat liikkuvat valosarjat Sakkadit, nopeat silmänliikkeet(esim. parkinson, pikkuaivovauriot) Seuranta, (tracking),edestakainen heiluri,(alkoholi, väsymys) Dix-hallpike / asentotestit

26 Kaloriset testit Ilma/vesikalorisaatiot +44, +27
Poikkeavuudet, 5 kategoriaa: tois-(25%) tai molemminpuoleinen(3%) heikkous + tai – merkittävä spontaaninystagmus, pelkkä spontaaninystagmus Suunta preponderanssi: yli 28% ero merkittävä Unilateral weakness: yli 22% ero merkittävä Dysrhytmia: vaihtelua liikaa, pikkuaivovaurio? Disconjugoitu nystagmus: silmien vasteet eril,aivorunko? Perverted nystagmus: pontomedullaarinen vaurio? Heikentynyt fixaatio suppressiotestissä: alle 50%, oliivitumakkeet, pikkuaivovaurio?

27 Tasapainotestistandardit ennen
Patologinen nystagmus: muutokset fixaatiossa, silmät auki pimeässä, kiinni(ENG), valossa. Katsesuuntanystagmus. Asentotestit. Silmänliikkeet: sakkadit, hidasseuranta(tracking), optokineettinen seuranta VOR: kaloriset testit, pyöritys + fixaatio

28 Nystagmus II Sentraalinen vs. perifeerinen
Staattinen vs. paroxysmaalinen asenton. Onko spontaani? Nystagmuksen suunta, laatu, asento, viive, kesto, fixaatio, väsyminen Katsesuuntanystagmus: (a)symmetria, suunnanvaihto

29 VNG vs ENG ENG:biologiset häiriöt lihakset, aivot, sydän
ENG: cornea-retina potentiaali ei aina ole stabiili …toistuva kalibrointi VNG:häiriötön digitaalinen videokuva, infrapunapeilitekniikka VNG ongelmat: riippuluomet,meikit,tatuoinnit, silmälasit, kasvoanomaliat

30 Lähteet: ICS medical