Hätäensiapu ja ensihoito

Esitys aiheesta: "Hätäensiapu ja ensihoito"— Esityksen transkriptio:

1 Hätäensiapu ja ensihoito
Leila Niemi-Murola dos, kliininen opettaja Anestesiologian ja tehohoidon klinikka, HY

2 Toimintaympäristö?

3 Luennon sisältö Preoperatiivinen vaihe Ongelmat toimenpiteen aikana
- potilaan terveydentilaan liittyvät - ABCD - varautuminen hätätilanteisiin Toiminta hätätilanteessa

4 Mitä teet? Olet aloittanut potilaan hampaiston tutkimisen
Potilas korahtaa, silmät muljahtavat Mistä voisi olla kyse? Mitä teet?

5 Vuorovaikutuksesta Lääkärin persoona on työkalu
Tärkein informaatio ei ole sanallista Potilaan tervehtiminen, kohtaaminen Kosketus Tapa puhua Potilaan mukavuudesta huolehtiminen Rauhallinen potilas on usein helppo potilas

6 Potilaan yleistila ASA I – perusterve alle 65-vuotias
ASA II – perusterve yli 65-vuotias tai jokin lievä sairaus (esim. HA) ASA III – hyvässä tasapainossa oleva perussairaus (esim. DM) ASA IV – huonossa tasapainossa oleva perussairaus (ASA V)

7 Mitä kysyn potilaalta Esitietolomake täytettynä
Tarvittaessa otettavat lääkkeet mukaan Onko usein rintakipua? Pystyykö nousemaan kolme kerrosta portaita? Pystyykö puhumaan lauseita? Miltä potilas näyttää?

8 A = hengitystie

9 Keuhkosairaus Astma, COPD Obeesiteetti? Ventilaatio ja perfuusio
Usein asennolla ratkaistavissa Happiviikset? Varovaisuus hapen ja sedaation kanssa!

10 Vierasesine hengitysteissä
Harvinaista! Imu, sormet, Magillin pihdit Heimlichin ote aikuisilla Pää alaspäin pienillä lapsilla (ohjataan vierasesine toiseen pääbronkukseen)

11 Sydänsairas potilas Jännitys Läppäviat, antibioottiprofylaksi!
Sepelvaltimotauti, rytmihäiriöt Hypertensio - jännitys - adrenaliinin tihkuminen verisuoneen - huonovointisuus, päänsärky -> toimenpiteen keskeytys? Yleensä lääkkeillä hyvin kurissa

12 Sepelvaltimotauti Sydänlihaksen happeutus
Pulssitaajuus, diastolen pituus Jännitys Hapen puute, matala Hb Puristava tunne rinnassa Oma nitro, happi, rauhoittaminen

13 Muut sydänperäiset ongelmat
Rytmihäiriöt - takykardia - eteisvärinä, eteislepatus - VF, VT Sydämen vajaatoiminta - infarktin jälkeen - kardiomyopatia Ortostaattinen hypotensio Vasovagaalinen kollapsi

14 Epilepsia Esitiedot (erotusdg: puudutemyrkytys?)
Yleensä lääkkeillä hyvin kurissa Kouristukset vs. poissaolokohtaus Kouristus: suuri hapenkulutus Hapen saannin turvaaminen Varottava, ettei potilas satuta itseään Kouristuksen laukaisu (diatsepaami) Ensimmäinen kerta: ohjataan eteenpäin

15 Diabeetikko Esitiedot, yleensä lääkkeillä hyvin hoidossa
Hyperglykemia ja hypoglykemia Jännitys yleensä nostaa verensokeria Hypoglykeeminen on kalpea, hikinen Ensiapu: sokeripala, hunajaa ikeniin

16 Puudutukset Suun alue hyvin verisuonitettu
Potilasta jännittää, huimaa, tykyttää Vasovagaalinen kollapsi? Puudutetta verisuoneen? Allerginen reaktio?

17 Imeytyminen verenkiertoon
Riippuu paikasta, verisuonitus Iho –> allergiatestit Epiduraalitila Keuhkopussi Päänahka Ylähengitysteiden limakalvo

18 Puudutemyrkytysoireet
Tunnottomuutta huulissa (1 μg/ml) Sekavuutta, korvien soimista Näköhäiriöitä Lihasnykäyksiä (10 μg/ml) Kouristuksia Tajuttomuus (15 μg/ml) Hengityspysähdys (25 μg/ml)

19 Puuduteallergia Puuduteallergia on harvinaista
Puudute, lisäaineet, latex? Enemmän naisilla kuin miehillä Kosmetiikka Amidi- ja esteripuudutteet Amidipuudutteilla ristiallergia harvinainen Latex-allergia?

20 Anafylaktinen reaktio
Ennaltaehkäisevä antihistamiini ei hyvä Verenpaineen lasku, bradykardia Laskimopaluun lisääminen Epipen i.m.? Hengitystieoireet -> kiire! Reaktio on kaksihuippuinen! Potilas jatkohoitoon

21 Miten hoidan tilanteen?
Keskeytä puudutteen injektio Happea Epipen (adrenaliinia) Vaatteen läpi, kielen alle I.v. –kanyyli: nestettä, lääkitys Jatko riippuen potilaan yleistilasta

22 Hoidon tarpeen tunnistus
Mistä mahtaa olla kyse? - oireet (ABCD) - esitiedot - tapahtumatiedot, ajallinen yhteys Ensiapu - toimenpiteen keskeytys, asennonmuutos? Tilannearvio - hengitys, pulssi, tajunta Potilaan jatkohoito

23

24 Hyvä muistaa käytännössä I
Hyvät esitiedot, tarvittaessa täydennys Perusterve iäkäs potilas? Katso potilasta ajatuksella! Vuorovaikutukseen kannattaa panostaa Sedaatiota harkiten Ongelmien ennakointi paras ratkaisu

25 Hyvä muistaa käytännössä II
Puudutereaktiot yleisiä Allergiat harvinaisia Hammaslääkärit käyttävät paljon Puudutuspaikka ja imeytyminen Millainen reaktio? Aina syytä testata! Aina ilmoitettava!

26 Lopuksi Tunne toimintaympäristösi! Ongelmien ennakointi, varautuminen
Hälytä apua ajoissa, mutta harkiten! Käytä kaikkea saatavilla olevaa tietoa Työnjako harkiten Arvioi tilannetta uudelleen ja uudelleen Et ole yksin, apua on saatavilla!