PUHTAANAPITO FYSIOTERAPIAYKSIKÖSSÄ SAIRAALASSA

Esitys aiheesta: "PUHTAANAPITO FYSIOTERAPIAYKSIKÖSSÄ SAIRAALASSA"— Esityksen transkriptio:

1 PUHTAANAPITO FYSIOTERAPIAYKSIKÖSSÄ SAIRAALASSA
Sairaalahuoltopäällikkö Sirpa Pekkala PPSHP Sirpa Pekkala, PPSHP

2 Puhtaustasovaatimukset Toiminta fysiatrialla
PUHTAANAPITO SAIRAALASSA Siivouksen tavoite Puhdistusaineet Puhdistusmenetelmät Puhtaustasovaatimukset Toiminta fysiatrialla Varotoimet Sirpa Pekkala, PPSHP

3 MITÄ SAIRAALASIIVOUS OLI ENNEN?
Tilat siivottiin joka päivä huolimatta käytöstä Normaalissa siivouksessa käytettiin desinfektioaineita Siivottiin eristyssiivouksissa katot, seinät ja lattiat Wc- ja suihkutiloissa klooripitoisen desinfektioaineen käyttö loppui vasta luvun loppupuolella Lattiapintojen puhdistukseen uhrattiin paljon aikaa - lattioiden tuli kiiltää Käytettiin kosteita tai märkiä puhdistusmenetelmiä Sirpa Pekkala, PPSHP

4 ENTÄ TÄNÄÄN: Siivouksen suunnittelu Aseptinen järjestys
Käsien desinfektio Puhtaat välineet Kosketuspinnat Lattiat eivät ole tärkeitä infektioiden leviämisen kannalta Käytetään pääsääntöisesti kuivia tai nihkeitä puhdistusmenetelmiä Sirpa Pekkala, PPSHP

5 SAIRAALAHUOLTOPALVELUJEN TEHTÄVÄT OYS:SSA
Sairaalahuoltopalvelujen tehtävänä on osallistua potilaan kokonaishoidon toteutukseen tuottamalla puhdas, toimiva ja turvallinen ympäristö sekä huolehtia potilaan perushoidon avustamispalveluista laadukkaasti ja taloudellisesti. Sirpa Pekkala, PPSHP

6 SIIVOUKSEN TAVOITE hygieenisyys, viihtyisyys, turvallisuus, taloudellisuus ja ympäristöstä huolehtiminen terveyttä ylläpitävää toimintaa infektioiden leviämisen estämistä puhtaat kosketuspinnat puhdas sisäilma Sirpa Pekkala, PPSHP

7 MITEN TAVOITE SAAVUTETAAN?
oikein valittujen puhdistusmenetelmien, välineiden, aineiden ja oikein suunniteltujen siivoustiheyksien avulla pintojen hygieniatason ylläpidossa on tärkeää näkyvien eritetahrojen desinfektio tilan puhtausvaatimukset määrittelee se hoidollinen toiminta, mitä tilassa tehdään Sirpa Pekkala, PPSHP

8 Puhdistusaineet Sirpa Pekkala, PPSHP

9 TENSIDIT pienentävät veden pintajännitystä, irrottavat likaa ja estävät sen takaisin tarttumisen (saippua, synteettinen tensidi) saattaa olla puhdistusaineessa useampia tyyppejä anioniset: irrottavat hyvin hiukkaslikaa ionittomat: poistavat hyvin rasvalikaa amfoteeriset: poistavat hyvin sekä hiukkas- että rasvalikaa Sirpa Pekkala, PPSHP

10 YLEISPUHDISTUSAINE Heikosti emäksinen tai neutraali puhdistusaine
käyttöliuoksen pH 6,0 - 10,0 tehoaineena tensidit Käyttökohteet: yleispuhdistusaineena pintojen, kalusteiden, laitteiden ja välineiden puhdistuksessa kuntoiluvälineet, erilaiset tukityynyt, pallot jne. saniteettitilojen siivouksessa määräaikaissiivouksissa Sirpa Pekkala, PPSHP

11 DESINFEKTIOAINEET KLOORIPITOINEN PUHDISTUSAINE
vapautuva eli aktiivikloori tehokas ja nopeavaikutteinen ja sillä on laaja mikrobeja tuhoava vaikutus halpa nestemäiset käyttölaimennokset säilyvät usein pari viikkoa (valmistajan ohje) laimeissa pitoisuuksissa ei ole toksisuus- eikä makuhaittoja – voidaan käyttää pinnoilla, joilla valmistetaan ruokaa Sirpa Pekkala, PPSHP

12 KLOORIPITOINEN PUHDISTUSAINE
DESINFEKTIOAINEET KLOORIPITOINEN PUHDISTUSAINE Liuoksen klooripitoisuus 200 ppm Käyttökohde: tarvittaessa valkaisuun ja hajuhaittojen poistoon keittiö-, huolto- ja saniteettitiloissa Liuoksen klooripitoisuus 500 ppm laajalti eritteellä tahrautuneessa tilassa, kun käytetään siivousvälineitä eritetahrojen poisto Sirpa Pekkala, PPSHP

13 ALKOHOLIPITOISET VALMISTEET
DESINFEKTIOAINEET ALKOHOLIPITOISET VALMISTEET yleisimpiä ovat etanoli ja isopropanoli eivät vaikuta itiöihin eikä hydrofiilisiin viruksiin pienten, suhteellisen puhtaiden pintojen desinfektioon esim. kuntoutusvälineiden puhdistukseen haihtuu nopeasti ei kosteille pinnoille – laimenee ja teho heikkenee lika tulee aina poistaa ennen alkoholipitoisen aineen käyttämistä yli 70 % etanolia ei saa käyttää eritedesinfektioon voi kiinnittää mikrobit pintaan ja ne voivat jäädä henkiin Sirpa Pekkala, PPSHP

14 DESINFEKTIOAINEET PESEVÄT PINTADESINFEKTIOAINEET
käyttövalmiita liuoksia etanolipohjaisia sisältävät peseviä ainesosia tensidi- tai kvattipohjaisia voidaan puhdistaa myös likaisia pintoja voidaan käyttää välisiivouksissa myös fysiatriassa erityisesti laitteisiin, jotka eivät kestä normaaleja puhdistusaineita Sirpa Pekkala, PPSHP

15 DESINFEKTIOAINEET PEROKSYGEENIT ELI HAPETTAVAT AINEET
vetyperoksidi- ja peretikkavalmisteet tehoavat lyhyessä ajassa hyvin bakteereihin, viruksiin ja itiöihin käyttö lisääntynyt kloorivalmisteiden rinnalla tai asemesta Sirpa Pekkala, PPSHP

16 Sirpa Pekkala, PPSHP

17 TAVALLINEN PUHDISTUSAINE VERSUS
DESINFEKTIOAINE desinfektioaineella suoritettu siivous ei ole selvästi tavallisilla puhdistusaineilla suoritettua siivousta parempaa siivous suoritetaan nihkeillä tai kosteilla menetelmillä, joten desinfektioaineen vaikutusaika jää lyhyeksi bakteerimäärät pysyvät tavallisellakin siivouksella yleensä alle infektioannoksen erityistapauksissa voidaan joutua käyttämään pintadesinfektiota Sirpa Pekkala, PPSHP

18 Puhdistusmenetelmät Sirpa Pekkala, PPSHP

19 MENETELMÄT SAIRAALASIIVOUKSESSA
menetelmät eivät juuri poikkea muusta siivouksesta käytetään pääsääntöisesti nihkeitä tai kosteita menetelmiä siivouspyyhkeet huonekohtaisia mikrokuituiset menetelmät Sirpa Pekkala, PPSHP

20 Lähde: Birgitta Paltta JohnsonDiversey
Sirpa Pekkala, PPSHP

21 Puhtaustasovaatimukset
Sirpa Pekkala, PPSHP

22 ASEPTIIKKA edetään puhtaasta likaiseen (aseptinen työjärjestys)
huomioidaan kosketuspinnat (mm. ovenkahvat, hanat) tarkoituksenmukaiset ja helposti puhdistettavat siivousvälineet ja – koneet rauhalliset liikkeet puhtaat kädet ja siivouksessa monikäyttöiset suojakäsineet käsien desinfektio aseptinen omatunto = tehdään aseptisessa työjärjestyksessä, vaikka kukaan ei olekaan näkemässä Sirpa Pekkala, PPSHP

23 SAIRAALAN TILOJEN PUHTAUSTASOVAATIMUKSET
Alueet, joissa erityinen tartuntariski leikkausosastot synnytysosastot tehostetun hoidon osastot ja teho-osastot dialyysiosastot angiografiahuoneet poliklinikoiden ja osastojen toimenpidehuoneet Sirpa Pekkala, PPSHP

24 Eritetahrat ja jätteet poistetaan pinnoilta
Kohde: OYS Tilat: Leikkaussali LOPPUSIIVOUS: Eritetahrat ja jätteet poistetaan pinnoilta Jäte- ja pyykkipussit viedään pois Likaantuneet kohdat ja kosketuspinnat puhdistetaan Leikkausvalaisimet puhdistetaan Leikkauspöytä puhdistetaan Tutkimuslaitteet/anestesiakoneet puhdistetaan Kalusteet ja telineet puhdistetaan (laitepyörät tarkistetaan) Puhelimet puhdistetaan Valokaapit puhdistetaan Roska- ja pyykkitelineet puhdistetaan Tarvikkeet täydennetään Lattia kosteapyyhitään/pestään Sirpa Pekkala, PPSHP

25 SAIRAALAN TILOJEN PUHTAUSTASOVAATIMUKSET
Alueet, joissa infektioriski mahdollinen potilashuoneet huoltohuoneet hoito- ja tutkimushuoneet (fysioterapiahuoneet) pesu- ja kylpytilat wc-tilat keittiöt Sirpa Pekkala, PPSHP

26 Tilat: Fysioterapiahoitohuone SIIVOTTAESSA: Eritteet poistetaan
Kohde: OYS Tilat: Fysioterapiahoitohuone SIIVOTTAESSA: Eritteet poistetaan Roska- ja pyykkipussit vaihdetaan ja telineet puhdistetaan Likaantuneet kohdat ja kosketuspinnat puhdistetaan Tutkimusvalaisimet puhdistetaan Tasopinnat (työtasot, tutkimuspöydät) puhdistetaan Käytetyt kuntoutusvälineet puhdistetaan Puhelimet puhdistetaan Istuimet ja askelmat puhdistetaan Pesuallas ja kaatoallas ympäristöineen puhdistetaan Tarvikkeet täydennetään Lattia nihkeä-/kosteapyyhitään Sirpa Pekkala, PPSHP

27 Kohde: OYS Tilat: Fysioterapiahoitohuone
1 x vk Peilit ja peilihyllyt pyyhitään Ikkunalaudat pyyhitään Alavalaisimet pyyhitään Pikkuesineet pyyhitään Tutkimuspöydät pyyhitään kauttaaltaan 1 x kk Hoitokalusteet ja –välineet pyyhitään Kalusteiden pystypinnat pyyhitään Ylätasot puhdistetaan Sirpa Pekkala, PPSHP

28 SAIRAALAN TILOJEN PUHTAUSTASOVAATIMUKSET
Alueet, joissa ei infektioriskiä pukuhuoneet käytävät kansliat ja toimistot luento- ja kokoustilat varastot jne. Sirpa Pekkala, PPSHP

29 Roska-astiat tyhjennetään ja puhdistetaan
Kohde: OYS Tilat: Toimisto SIIVOUS 1 X VK: Roska-astiat tyhjennetään ja puhdistetaan Likaantuneet kohdat ja kosketuspinnat puhdistetaan Pöydät ja vapaat tasopinnat puhdistetaan Puhelimet puhdistetaan Istuimet tarkistetaan Pesuallas ympäristöineen puhdistetaan Tarvikkeet täydennetään Lattia kuiva-/nihkeä-/kosteapyyhitään Sirpa Pekkala, PPSHP

30 SIIVOUKSEN AJANKOHTA siivoustiheyteen vaikuttaa puhtaustasovaatimus ja kävijämäärä potilastilat siivotaan pääsääntöisesti käytön jälkeen kerran päivässä rytmitetään yksikön käyttöön ja toimintaan tarkistussiivouksia tarvittaessa muut kuin potilaskäytössä olevat tilat harvemmin Sirpa Pekkala, PPSHP

31 Toiminta fysiatrialla
Sirpa Pekkala, PPSHP

32 Sirpa Pekkala, PPSHP Lähde: Infektioiden torjunta sairaalassa 2005, s. 140

33 MITEN FYSIATRIALLA VOIDAAN VAIKUTTAA INFEKTIOIDEN LEVIÄMISEEN?
käsihygienia ennen ja jälkeen potilaan hoidon tutkimuspöydän välisiivous välineiden välisiivous – mitä? käytetyt kuntoutusvälineet erilleen siivousta varten kosketuskohdat kertakäyttömateriaalin käyttö Sirpa Pekkala, PPSHP

34 TUTKIMUSHUONEESSA TAI POTILAIDEN KÄYTÖSSÄ OLEVAT KUNTOILUTILAT
hoidossa käytettävät välineet puhdistetaan potilaan jälkeen tai puhdistus säännöllisesti esim. 1 x vk kuntoiluvälineet (käyttömäärä vaikuttaa) kosketuskohdat päivittäin 1 x vk/1 x kk kauttaaltaan eritteet! Sirpa Pekkala, PPSHP

35 VÄLINEIDEN PUHDISTAMINEN
Lelut Pestään huuhtelu- ja desinfektiokoneessa, jos kestää tai yleispuhdistusaineella, säännöllisesti 1 x vk Jos likaantunut eikä voida puhdistaa, hävitetään Liikkumisen apuvälineet, esim. pyörätuolit, kävelytelineet, kyynärsauvat Yleispuhdistusaine, pyyhintä potilaskohtaisen käytön päätyttyä tai säännöllinen puhdistus esim. 1 x vk Sirpa Pekkala, PPSHP

36 VÄLINEIDEN PUHDISTAMINEN
Siirtämisen apuvälineet (lähinnä vuodeosastoilla) siirtopatja: pesula, käyttötiheyden mukaan esim. 1 x vk liukulevyt yms.: yleispuhdistusaine, pyyhintä nostovyöt yms.: pesula potilaskohtaisen käytön jälkeen Potilaskohtaiset apuvälineet yleispuhdistusaine pyyhkiminen tai pesu pesukoneella, potilaskohtaisen käytön jälkeen tai huollon yhteydessä osa apuvälineistä annetaan potilaalle omaksi huonon puhdistettavuuden vuoksi (mm. tenniskyynärpäähän käytetyt tuet) Sirpa Pekkala, PPSHP

37 VÄLINEIDEN PUHDISTAMINEN
Allasvälineet (kaulimet, hanskat, pötkylät) Yleispuhdistusaine, säännöllinen puhdistus esim. 1 x vk Päivittäisen käytön jälkeen tärkeää, että välineet säilytetään kuivassa paikassa Hoidossa käytettävät laitteet (mm. ultraäänilaitteet) Yleispuhdistusaine tai alkoholipitoinen pintadesinfektioaine, potilaskohtaisen käytön jälkeen. HUOM! kohdat jotka koskettavat potilasta Sirpa Pekkala, PPSHP

38 ERITETAHRADESINFEKTIO
jokaisen tehtävä eritteitä ovat esim. oksennus, lima, sylki, märkä, uloste, veri, virtsa eritteissä paljon mikrobeja – siksi poisto välittömästi suurissa eritemäärissä tarvitaan siivousvälineitä Sirpa Pekkala, PPSHP

39 ERITETAHRADESINFEKTIO
eritteiden poistaminen pue kertakäyttöiset suojakäsineet imeytä erite paperiin laita paperi roskiin käytä toista, puhdasta kättä ja lorauta tahrakohdan päälle desinfektioaine klooriliuos 500 ppm kuivaa paperiin laita paperi ja käsineet roskiin desinfioi kädet Sirpa Pekkala, PPSHP

40 eritetahradesinfektio tunnistaa minkälaisia potilaita asiakkaana
MIKÄ TÄRKEÄÄ? eritetahradesinfektio tunnistaa minkälaisia potilaita asiakkaana oma henkilökohtainen toimintatapa kosketuspintojen puhdistaminen välineiden määräaikaispuhdistus – mikrobikuorman vähentäminen Sirpa Pekkala, PPSHP

41 Varotoimet Sirpa Pekkala, PPSHP

42 SIIVOUS VARO- JA ERISTYSKÄYTÄNNÖISSÄ TÄNÄÄN
Verivarotoimet normaali siivous yleispuhdistusaineella tutkimus- ja hoitovälineet: suositellaan kertakäyttöisiä, jos kosketus vereen tai eritteisiin. Monikäyttöiset puhdistus ja desinfektio koneessa Pisaraeristys Sirpa Pekkala, PPSHP

43 SIIVOUS VARO- JA ERISTYSKÄYTÄNNÖISSÄ TÄNÄÄN
Ilmaeristys normaali siivous yleispuhdistusaineella tutkimus- ja hoitovälineet: suositellaan kertakäyttöisiä, monikäyttöiset puhdistus ja desinfektio koneessa Kosketuseristys Sirpa Pekkala, PPSHP

44 Kosketuseristys MRSA, VRE, ESBL
siivous muiden potilashuoneiden jälkeen kertakäyttöiset suojakäsineet huonekohtaiset siivousvälineet, mielellään kertakäyttöiset siivouspyyhkeet päivittäinen ja loppusiivous yleispuhdistusaineella Huom! VRE: kosketuspinnat ja WC-tilat kerran vuorokaudessa klooripitoisella puhdistusaineella (500 ppm) ja loppusiivous kloori 500 ppm hoitovälineet: aina huonekohtaiset, puhdistus ja desinfektio ensisijaisesti koneessa Sirpa Pekkala, PPSHP

45 Kosketuseristys Clostridium difficile
kertakäyttöiset käsineet ja siivouspyyhkeet huonekohtaiset siivousvälineet kosketuspinnoille klooripitoinen puhdistusaine ppm lattia yleispuhdistusaine hoito- ja tutkimusvälineet: kertakäyttöisiä mahd. mukaan, puhdistus ja desinfektio ensisijaisesti koneessa Eritteet (ripuliuloste) alue puhdistetaan yleispuhdistusaineliuoksella, jonka jälkeen eritetahradesinfektio kloori 5000 ppm ja kuivaus siivouspyyhkeellä Sirpa Pekkala, PPSHP

46 INFEKTIOT JA PUHTAANAPITO
Siivousta voidaan tehostaa harkitusti epidemiatilanteessa = vähennetään lisääntynyttä mikrobikuormaa pinnoilta Tartuntojen torjunta vaatii koko henkilöstön yhteistyötä puhdistuskertojen lisäys ei korjaa tilannetta Voimakkaampien pesu- ja desinfektioaineiden käyttöön siirtyminen on yleensä turhaa Sirpa Pekkala, PPSHP

47 LOPUKSI siivouksella vähennetään ympäristön mikrobipitoisuutta siivotessa poistetaan ympäristöstä etupäässä ihmisistä lähtöisin olevia hilsepartikkeleita pinnat likaantuvat bakteereilla nopeasti uudelleen siivouksen jälkeen (lähde: Infektioiden torjunta sairaalassa 2005: Juhani Ojajärvi) Sirpa Pekkala, PPSHP

48 KIITOS! Sirpa Pekkala, PPSHP