Antibioottihoidon vaikutus vastasyntyneeseen

Esitys aiheesta: "Antibioottihoidon vaikutus vastasyntyneeseen"— Esityksen transkriptio:

1 Antibioottihoidon vaikutus vastasyntyneeseen
Dos. Samuli Rautava Turun Yliopisto, Lastentautioppi Tyks Lasten ja nuorten klinikka

2 Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta
LT, dosentti, lastentautien erikoislääkäri, neonatologi Päätoimi Junior Group Leader, Turun lääketieteen ja luonnontieteen tutkijakollegium, Turun Yliopisto Sivutoimet erikoislääkäri, Tyks Lasten ja nuorten klinikka yksityislääkäri Sairaala NEO, Turku Tutkimus ja kehitystyö vastuullinen tutkija hankkeessa Early microbial contact in infants at risk of aberrant compositional development of gut microbiota Koulutustoiminta ei kaupallisesti rahoitettuja luentoja Luottamustoimet terveydenhuollon alalla Valviran asiantuntijalääkäri Toiminta terveydenhuollon ohjaukseen pyrkivissä hankkeissa FINPEDMED Ohjausryhmän jäsen Muut sidonnaisuudet ei sidonnaiksuuksia

3 Antibioottihoidon vaikutus vastasyntyneeseen
indikaatiot ja näyttö tehosta haittavaikutukset pitkäaikaisvaikutukset varhainen mikrobikontakti

4 Perinataalinen mikrobilääkehoito
tavoitteena estää: äidin infektioita ennenaikaista synnytystä lapsen infektioita ja muuta sairastavuutta ennenaikaisista synnytyksistä 25-40% infektion käynnistämiä veriviljelypositiivinen sepsis 0,7-1/1000 vastasyntynyttä pneumonia 1/100 vastasyntynyttä

5

6

7 Perinataalisen mikrobiläähoidon teho
>36 rv PROM – ab:lle ei vaikutusta äidin tai lapsen infektioriskiin Cochrane Database Syst Rev 2014 ab ei vähennä vastasyntyneen sepsistä vihreästä lapsivedestä syntyneillä lapsilla ennen keisarileikkausta annettu ab vähentää äidin infektioita, mutta vaikutuksia lapseen ei tunneta 2. ja 3. trimesterin ab-profylaksi ei ehkäise ennenaikaista synnytystä tai vastasyntyneen sepsistä Cochrane Database Syst Rev 2015

8 ab lykkää ennenaikaista synnytystä ab vähentää lapsen infektioita
erityisesti GBS erityisesti penisilliinit ab vähentää lapsen hengitysongelmia ei vaikutusta kuolleisuuteen ab lisää NEC-riskiä erityisesti amoksisilliini-klavulaanihappo erytromysiini suojaa komposiittitapahtumalta kuolema, BPD tai poikkeava aivojen kuvantamislöydös Oracle I, Kenyon et al. Lancet 2001. ab ei vaikuta kehitysennusteseen 7 v iässä Oracle I, Kenyon et al. Lancet 2008.

9 ab vähentää äidin infektioita
ab ei vaikutusta ennenaikainen synnytys lapsen infektiot ab vähentää äidin infektioita

10

11

12

13

14

15

16

17

18 Suoliston mikrobiston muodostuminen
välttämätön suoliston ja elimistön puolustusjärjestelmän kypsymiselle Mazmanian et al. 2005 poikkeava suoliston mikrobisto liitetty moniin sairauksiin atooppiset sairaudet lihavuus ja ylipaino IBD nekrotisoiva enterokoliitti autismikirjon häiriöt

19

20

21 Yhteenveto näyttö perinataalisen ab-hoidon hyödyistä vastasyntyneelle
GBS-positiivinen äiti pPROM näyttöä merkittävistä haitoista CP, NEC astma? lihavuus? vaikutukset ab-spesifisiä? haitat välittyvät osin muodostuvan suolistomikrobiston kautta Rautava et al. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology 2012.