Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

Esitys aiheesta: "Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO"— Esityksen transkriptio:

1 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO
PAINEHAAVA Ihon tai ihonalaisen kudoksen paikallinen vaurio, jonka on aiheuttanut paine ja/tai venyttyminen ja hankaus yhdessä tai erikseen Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

2 PAINEHAAVOJEN AIHEUTTAJAT
Pitkittynyt, jatkuva paine ihon luisen ulokkeen kohdalla Ihon hankaus, venyttyminen ja kitka Riittämätön ravintoaineiden saanti Liikkumattomuus Ihon kosteus Ihon tunnon heikkeneminen Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

3 PAINEHAAVOJEN RISKIALUEET
Lantion seutu Ristiselkä Istuinkyhmy Lonkkaluut Alaraajat Kehräsluut Kantapäät Sääriluu Pää Takaraivo Korvalehdet Ylävartalo Kyynärpäät Lapaluiden kärkialueet Selkäranka Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

4 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO
Riskitekijät Korkea ikä Alentunut tajunnan taso, delirium, halvaus Dementoitunut vuodepotilas Aso-tauti ja diabetes MS-tauti Huono hapetus Dehydraatio ja matala verenpaine Huono ravitsemustila Matala hemoglobiini Laihuus Lihavuus Ulosteen ja virtsan pidätyskyvyttömyys Liikuntakyvyttömyys Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

5 PAINEHAAVAN TUNNISTAMINEN
Apuna käytetään Suomen Haavanhoitoyhdistys ry:n suosittelemaa ”painehaavahelpperiä” Kts. Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

6 PAINEHAAVOJEN LUOKITUS
I ASTE Vaalenematon punoitus ehjällä iholla; ei häviä asentoa vaihtamalla Ihon värin muutos, kuumotus, turvotus, ihon ja ihonalaisen kudoksen kovettuminen II ASTE Osittainen ihovaurio tai ihon rikkoutuminen, joka ulottuu epidermikseen ja/tai dermikseen; haava on pinnallinen kuten hankauma tai rakkula Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

7 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO
I asteen painehaava Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

8 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO
II asteen painehaava Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

9 PAINEHAAVOJEN LUOKITUS
III ASTE Ihon syvimpiin kerroksiin ulottuva vaurio, jossa ihonalainen kudos on vaurioitunut tai nekroosissa Peitinkalvo (faskia) on ehjä IV ASTE Laaja ihokudoksen tuho, jossa on nekroosia tai vaurio ulottuu lihakseen, luuhun, niveliin tai tukirakenteisiin Kudostuho saattaa olla pahempi ihon syvimmissä kerroksissa kuin ihon pinnalla havaittavista merkeistä voisi päätellä Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

10 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO
III asteen painehaava Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

11 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO
IV asteen painehaava Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

12 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO
Tutkimukset Lämpö, happisaturaatio, verenpaine Painehaavan syvyyden määritys Verikokeet Tulehdusarvot Ravitsemustila Bakteeriviljely haavalta Kuvantamistutkimukset (esim. natiiviröntgen, magneettikuvaus) Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

13 PAINEHAAVOJEN ENNALTAEHKÄISY JA HOITO
Kartoitetaan riskipotilaat, joilla on todennäköisyys saada painehaava Apuna voidaan käyttää Bradenin riskiluokitusmittaria (riskiraja alle pistettä) tai Nortonin riskiluokitusmittaria (riskiraja 14 pistettä tai vähemmän) Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

14 Bradenin riskiluokitusasteikko
Pisteet Tuntoaisti Ihon kosteus Aktiivisuus Liikkumi-nen Ravitse-mus Kudosten joutumi-nen veny-tyksen ja hankauk-sen koh-teeksi 4 Ei rajoittunut Harvoin kostea Kävelee toistuvasti Ei rajoituksia Erinomai-nen 3 Hieman rajoittunut Ajoittain kostea Kävelee ajoittain Jonkin verran rajoittunut Riittävä Ei muodosta ongelmaa 2 Erittäin rajoittunut Lähes aina kostea Istuu ajoittain Hyvin rajoittunut Todennä-köisesti riittämä-tön Potentiaalinen ongelma 1 Täysin rajoittunut Jatkuvasti kostea Vuodepo-tilas Täysin liikuntaky-vytön Erittäin heikko Ongelma Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

15 Nortonin riskiluokitusasteikko
Pisteet Fyysinen tila Henkinen tila Aktiivisuus Liikkuvuus Inkonti-nenssi 4 Hyvä Vireä Kävelee Ei lainkaan 3 Kohtalai-nen Apaattinen Kävelee autettaes-sa Lievästi rajoittunut Joskus 2 Huono Sekava Pyörätuoli-potilas Hyvin rajoittunut Usein 1 Erittäin huono Tylsistynyt Vuodepoti-las Liikkuma-ton Jatkuva Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

16 Painehaavapotilaan hoitotyö
Poistetaan paine asentohoidolla luu-ulokekohdista Potilaan asento on 30 asteen kallistuskulma makuuasennossa Tarkistetaan riskialttiit kehon alueet luisten ulokkeiden kohdalta Huolehditaan potilaan hygienian hoidosta Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

17 Painehaavapotilaan hoitotyö
Käytetään happamia pesunesteitä tai voidepesua Pidetään iho kuivana ja rasvataan perusvoiteella Kiristetään vuodepotilaan lakanat Kohotetaan potilaan yleiskuntoa Monipuolinen ruoka, riittävästi proteiineja Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

18 PAINEHAAVOJEN ENNALTAEHKÄISY
Riskipotilaiden tunnistaminen Potilaan ohjaus Omatoimisuuden tukeminen Keskeistä paineen vähentäminen tai poistaminen eri alueilla! Spastisilla potilailla kitkan poistaminen riskikohdista polyuretaanikalvolla Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

19 Painehaavojen ennaltaehkäisy
Asento- ja liikehoito (tyynyt apuna) Hygienia Vuodevaatteet ja vaatetus Hyvä ravitsemus ja nesteytys Apuvälineiden käyttö; YKSILÖLLISET VALINNAT Esim. painehaavapatja Nostolaitteet Psyykkinen tasapaino Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

20 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO
Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

21 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO
Painehaavan hoito Kivun hoito ja haava-alueen puuduttaminen Haavan pesu Haavan puhdistaminen mekaanisesti Haava suojataan viilenemiseltä Antiseptisten kosteiden kompressien käytön on oltava lyhytaikaista Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

22 PAINEHAAVAN PAIKALLISHOITO
Konservatiivinen hoito I ja II asteen painehaavat III ja IV asteen painehaavat ennen leikkaushoitoa Plastiikkakirurgia: III ja IV asteen painehaavat Painehaava leikataan pois Syntynyt kudospuutos suljetaan vitaalilla iholihaskielekkeellä Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

23 Vaalenematon punoitus tai pinnallinen ihon irtoaminen
Ilmakylvyt Iho rasvataan varovasti, jos se on kuiva tai potilas on inkontinentti Iho suojataan kitkan ja kosteuden ehkäisemiseksi haavakalvolla tai ohuella hydrokolloidilla Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

24 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO
Pinnallinen ihorikko Hydrokolloidi, vaahtosidos tai silikoniverkkosidos Päälle kuitutaitos tai haavatyyny Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

25 Painehaavan paikallishoito
Haavan suihkuttaminen Haavapohja puhdistetaan poistamalla kuollut kudos haavasta Infektion ehkäiseminen Haavan biologisen paranemisprosessin edistäminen Haavan syvyyden arvioinnin mahdollistaminen Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

26 Haavapohjan puhdistusmenetelmät
Mekaaninen puhdistus Esim. kauhalla, pinseteillä, saksilla, kirurgisella veitsellä Kemiallinen puhdistus Antiseptinen aine, vetyperoksidiliuos Entsymaattinen puhdistus Entsymaattinen haavanhoitovalmiste Biologinen puhdistus (toukat) Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO