2. Sydän- ja verisuonitautien lääkehoito I

Esitys aiheesta: "2. Sydän- ja verisuonitautien lääkehoito I"— Esityksen transkriptio:

1 2. Sydän- ja verisuonitautien lääkehoito I
Kliininen lääkeaineoppi 2. Sydän- ja verisuonitautien lääkehoito I Digitalisglykosidit Digoksiini tärkein (Digoxin®) Käyttö: Sydämen vajaatoiminnan hoidossa Eteisvärinän hoidossa Lisää sydämen supistusvireyttä Pidentää repolarisaatioaikaa Annostus: 0, ,25 mg x 1 Terapeuttinen leveys pieni Digitalis- intoksikaatioriski Imeytyy hyvin ja erittyy muuttumattomana virtsaan Kinidiini nostaa pitoisuutta T.Orava

2 Kinidiini Vähentää sydämen ärsyyntyvyyttä ja supist. kykyä
Kliininen lääkeaineoppi T.Orava Kinidiini Vähentää sydämen ärsyyntyvyyttä ja supist. kykyä Hidastaa johtuvuutta Käyttö: Akuutin eteisvärinän rytminsiirto Nopeavaikutteinen kinidiinisulfaatti (Kinidin sulfas®) 200 mg x 4 (2 tunnin välein) Sinusrytmin pitäminen Pitkävaikutteiset (Kinidin Dureter®)

3 Lidokaiini Stabiloi sydänlihassolujen solukalvoa Ei p.o muotoa Käyttö:
Kliininen lääkeaineoppi Lidokaiini Stabiloi sydänlihassolujen solukalvoa Ei p.o muotoa Käyttö: Kammioperäiset lisälyönnit ja takykardia Annostus: Bolus 50 mg i.v infuusio 2-3 mg/min T.Orava

4 Nitraatit Laajentavat periferisiä laskimoita
Kliininen lääkeaineoppi Nitraatit Laajentavat periferisiä laskimoita Jonkinverran vaikutusta sepelvaltimospasmiin Sivuvaikutuksena päänsärky, huimaus Toleranssimahdollisuus T.Orava

5 Angina pectoriksen kohtaushoito Nitroglyseriini (Nitro®)
Kliininen lääkeaineoppi Käyttö: Angina pectoriksen kohtaushoito Nitroglyseriini (Nitro®) Rasvaliukoisena imeytyy hyvin kielen alta ja iholta Rintakipujen estoon Pitkävaikutteiset nitraatit isosorbididinitraatti (Nitrosid®) isosorbidi-5-mononitraatti (Ismox®) Annostus: 5-20 mg x 2-4 T.Orava

6 2. Sydän- ja verisuonitautien lääkehoito II
Kliininen lääkeaineoppi 2. Sydän- ja verisuonitautien lääkehoito II Beta-salpaajat Alentavat verenpainetta Hidastavat sydämen lyöntinopeutta Vähentävät syd. supistumisvireyttä Suojaavat sydäntä ylimääräiseltä “sympatikusstimulukselta” Beta-1reseptoriin antagonistivaikutus Eivät sovi astmaatikoille tai diabeetikoille Ei sydämen vajaatoimintaa sairastaville T.Orava

7 Eteisperäisissä ja sinuksen rytmihäiriöissä
Kliininen lääkeaineoppi Käyttö: RR-tauti atenololi, metoprololi kohtalaisen ß1-selektiivisiä Sepelvaltimotauti pindololi, asebutololi ISA-vaikutus Eteisperäisissä ja sinuksen rytmihäiriöissä propranololi, atenololi T.Orava

8 Kliininen lääkeaineoppi
Kalsiunantagonistit Estävät kalsiumin (Ca++) pääsyn verisuonen sileälihassoluihin verapamiili estää jonkinverran myös kalsiumin pääsyä sydänlihassoluun Sydämen rytmi ja ärtyvyys vähenevät verapamiili Sileälihas relaksoituu RR laskee (periferinen vastus pienenee) T.Orava

9 Käyttö: RR-tauti Sepelvaltimotauti Eteistakykardia
Kliininen lääkeaineoppi Käyttö: RR-tauti nifendipiini, felodipiini (Plendil®) verisuoniselektiivisiä Sepelvaltimotauti diltiatseemi, verapamiili sydän/verisuoni vaikutus Eteistakykardia verapamiili (Verpamil®) ei suoneen yhtäaikaa ß-salpaajan kanssa T.Orava

10 Sympaattista hermostoa stim. lääkkeet
Kliininen lääkeaineoppi T.Orava Sympaattista hermostoa stim. lääkkeet Verenpaineen nousu perif. suonten supistuminen Sydämen lyöntitiheyden ja vireyden nousu Stimuloivat ß-reseptoreita Joskus aiheuttavat rytmihäiriöitä Käyttö: Shokin hoito dopamiini, dobutamiini (infuusio) dopamiini parantaa munuaisverenkiertoa Anestesia etilefriini, fenyyliefriini (p.o , i.v, i.m) sekä laskimo-,että valtimosupistus

11 Katekoliaminien tehovertailua
Kliininen lääkeaineoppi Katekoliaminien tehovertailua T.Orava

12 Kliininen lääkeaineoppi
T.Orava Reniini ò Angiotensiini Aldosteroni

13 Aldosteronin aikaansaamia tapahtumia
Kliininen lääkeaineoppi T.Orava Aldosteronin aikaansaamia tapahtumia

14 Diureetit Poistavat elimistöstä nesteitä
Kliininen lääkeaineoppi Diureetit Poistavat elimistöstä nesteitä Vaikuttavat munuaisissa Na+:n ja Cl-:n sekä veden takaisinottoon Estävät Na+ takaisinottoa tubuluksessa Alentavat verenpainetta Vähentävät turvotusta T.Orava

15 Sydämen vajaatoiminta
Kliininen lääkeaineoppi Käyttö: Sydämen vajaatoiminta furosemidi (loop-diureetti) nopea, tehokas myös munuaisen vajaatoiminnassa lievissä tautimuodoissa tiatsididiureetti Verenpainetauti tiatsididiureetit hypokalemian vaara, lipidimuutokset, uraatti diabetogeeninen vaikutus Hypokalemia amiloridi, spironolaktoni säästävät kaliumia (hyperkalemiavaara) T.Orava

16 Angiotensiini II:n määrä jää pienemmäksi Verenpaine laskee
Kliininen lääkeaineoppi ACE-estäjät Angiotensiini I-konvertaasin estäjä Angiotensiini II:n määrä jää pienemmäksi Verenpaine laskee Jonkinverran diureesia lisäävä vaikutus Yhteisvaikutus diureettien kanssa T.Orava

17 Vaikea sydämen vajaatoiminta
Kliininen lääkeaineoppi Käyttö: RR-tauti enalapriili, lisinopriili tehokas verenpaineen lasku perifeerinen vastus pienenee munuaisvaltimon tukoksessa RR romahdus ärsytysyskä sivuvaikutuksena Vaikea sydämen vajaatoiminta enalapriili, kaptopriili yhdessä diureetin kanssa diureettia mahdollisuus vähentää ASO-taudissa RR-romahdus mahdollinen T.Orava