Parkinsonin taudin ensioireet ja diagnosointi

Esitys aiheesta: "Parkinsonin taudin ensioireet ja diagnosointi"— Esityksen transkriptio:

1 Parkinsonin taudin ensioireet ja diagnosointi
Professori Seppo Kaakkola Parkinsonin taudin ensioireet ja diagnosointi

2 Vapisee, tärisee, tutisee – Diagnoosi?
Mitään vikaa ei kuvista kuitenkaan löydy

3 Lääkärin tutkimus on tärkein !
Parkinsonin taudissa on kemiallinen vika substantia nigran hermosoluissa. Nämä sijaitsevat aivojen alla. Kyseessä kovin pieni rakennelma, joka ei näy kuvantamistutkimuksissa Tätä voi kommentoida monin tavoin, esim todeta että lääkärin tutkimus in tärkein.

4 Yleisesti ottaen Parkinsonin tauti on vain yksi samantapaisin oirein (parkinsonismi) ilmenevistä sairauksista. potilaat erilaisia, kaikilla ei kaikkia oireita. Jos 100 salissa niin kaikki vielä erilaisia? diagnostista testiä ei ole kokenut lääkäri (neurologi) on useimmiten oikeassa diagnoosin suhteen tutkimuksista tärkein on katsoa potilasta Tässä ajattelin selittää miksi potilasta kävelytetään ja pyydettään tekemään erilaisia temppuja

5 Tautia on syytä epäillä jos on:
hitaasti ilmaantunut toispuoleinen (epäsymmetrinen) liikehäiriö vapinaa kun lihaksia ei jännitetä, ”lepovapinaa”, yleensä toispuoleisesti toiminnat hidastuneet, askelpituus lyhentynyt puheääni vaimentunut käsiala pienentynyt (mikrografia) hajuaisti heikentynyt Tässä listataan pääasiassa niitä joita potilas itse monasti havaitsee

6 Muitakin oireita voi olla ensioireinakin
jonkinasteista masennusta tai melankoliaa tahdosta riippumattoman eli autonomisen hermoston häiriötä, esim matala verenpaine seisoessa, ummetus, kenties potenssi- ja/tai virtsaamisen ongelmia otsa ja päänahka voi rasvoittua jos muistin suhteen on selviä ongelmia niin näiden taustalla on muu kuin Parkinsonin tauti Tässä vain katsottu mille otsikko ja dia yleensäkin näyttäisi jos otsikon tausta olisi muu kuin valkoinen

7 Parkinsonin tautiin sopii
vajaa tai puuttuva myötäliike kävellessä sairaalla puolella ilmeköyhyys, lepovapina yleisesti hidastuneen tuntuinen olemus liikkeitä tehdessä hitaus “lisääntyy” liikettä jatkettaessa lihasjäykkyys mikä lisääntyy peililiikkeen aikana = kun liikuttaa vastakkaista raajaansa Tässä listataan pääosin tutkijan havaintoja

8 Lääkeparkinsonismi? symmetrinen oireisto jo alkuvaiheessa
useimmin ei vapinaa onko käytössä psykoosilääkkeitä eli neurolepteja tai pahoinvointilääkkeitä (esim Metopram, Primperan)? masennuslääke sulpirdia (Suprium) neuroleptit eivät ”sovi” Parkinson potilaalle. Alkaa erotusdiagnostinen osuus

9 Ei Parkinson vaan Parkinson Plus ?
useita tauteja, joilla vaste lääkkeille on yleensä puuttuva tai huono useimmiten symmetrinen oireisto jo alussa silmien liikkeet ovat huomattavan vajaat - PSP merkittävä verenpaineen lasku makuulta pystyyn noustessa (eli ortostatismi) - MSA diagnoosin teon jälkeen dementoituu parissa vuodessa (Lewyn kappale - tauti) En mennyt listamaan tarkemmin muita tauteja kun eivät niitä kuitenkaan ymmärrä. Voihan suullisesti sanoa esimerkkejä

10 Essentiaalinen vapina?
esiintyy lihaksia jännittäessä, kutsuttu ”kahvikuppineuroosiksi”. Sukurasite ! on tavallisin diagnostinen virhe ihminen on yleensä nopealiikkeinen, nuorehko, ilmeikäs, ei lihasjäykkyyttä ja kävely on normaalia myötäliikkein vapina voi myös johtua lääkkeistä (esim litium ja astma-, depressio- ja epilepsialääkkeet) sekä sairauksista (kilpirauhasen liikatoiminta)

11 Diagnoosin varmennus diagnoosi on yleensä oikein (>90%) ja nopeasti jos on lepovapinaa, usein siirtyy jos ei ole positiivinen vaste lääkkeille tukee diagnoosia symmetrisin oirein alkavia voi epäillä Plus-sairauksiksi, täysin varma ei voi olla. pään magneetti ja TT yleensä normaalit dopamiinitutkimukset (SPECT ja PET) voivat varmistaa diagnoosia ja helpottaa erotusdiagnoosia, diagnoosia ne eivät tee. Tässä vähän diagnoosin varmennuksia

12 Kiitos mielenkiinnostanne!
Seppo Kaakkola Kiitos mielenkiinnostanne! Onko kysymyksiä?