Esittely latautuu. Ole hyvä ja odota

Esittely latautuu. Ole hyvä ja odota

Paranoidisuus hoitamisen haasteena

Samankaltaiset esitykset


Esitys aiheesta: "Paranoidisuus hoitamisen haasteena"— Esityksen transkriptio:

1 Paranoidisuus hoitamisen haasteena
Sh Hanna Hintsala Sh Jaana Pulkkinen SPGY:n koulutuspäivä

2 Mikä on paranoidisuutta?
Mikä on normaalia, mihin kiinnittää huomiota? Taustat, peruspersoonallisuus Herkkänahkaisuus >< paranoidisuus Epävarmuus on elämän peruspiirre ja epäluuloakin tarvitaan Aistivaje ja väärintulkinta - onko aina ollut epäluuloinen persoona? - onko aina nukkunut käsilaukku kaulan ympärillä? - onko kaikki naapurit aina häirinneet? - omaisten haastattelu -Mitähän se tuolla oikein vihjaisi? Puhuvat hiljaa tarkoituksella, pahaa, ja tietenkin minusta - naapuri haluaa saada asuntoni, hän keittää huumeita ja johtaa näkymättömät höyryt luokseni ja nämä myrkyt meinaavat minut tappaa! - lampun hinta? -> ksh kiinnostunut vai jahtaako tavaroita? - diagnoosit sopimuksia, oireluetteloita ( 99 gurua)

3 Paranoidisen ihmisen olettamuksia
Maailma on vaarallinen Jollen ole varuillani, muut voivat tehdä minulle pahaa Ei kannata luottaa ihmisiin Muut vain vähättelevät minua Muut tarkoittavat toista mitä sanovat

4 Paranoidisuus oireena esiintyy
Depressiossa Maniassa Skitsofreniassa Deliriumissa Muistihäiriöissä Parkinsonin taudissa Alko-ongelmissa Aistien heikentyessä Persoonallisuushäiriöis­sä esim. depressio: huonommuuden tunne, muut puhuvat pahaa, syyllisyyden tunne esim. muistihäiriö: tavarat varastetaan, asunto myydään, Lewy -> näkee pieniä eläimiä, ihmisiä esim. Parkinson: haju- ja tuntoharhat, liittyy usein parkkilääkitykseen (levodopa) Varsinaisessa paranoidisessa psykoosissa

5 Kun arki pelottaa Arjen tilanteita, joissa tapahtuvat muutokset voivat toimia ”varomerkkeinä” Ruokailu Hygieniasta huolehtiminen Kodista huolehtiminen Unirytmi Lääkehoito Muutokset!! vrt. aikaisempi elämä, tavat jne. - myrkkyä ruuassa -> laihtuminen, ateriapalvelun ruuat roskissa - jättää peseytymättä, lopputulos kyseenalainen, ei huoli apua (syitä?) liika peseytyminen kummalliset viritykset (MEIDÄN SILMISSÄ) mm. Säteilyntorjuntaan alumiinikansia, purkkeja, suolakekoja, sateenvarjoja, lehtiä, Elisan miehet Pelko hallinnan menetyksestä, kontrollinmenetyksestä, hulluksi tulemisesta -> asioiden selittely Kodin uhkana kokeminen, soittelee naapureiden ovikelloja…tai eristäytyy kotiin - unettomuus, yöllistä häirintää mm. valoja, salaliittoja, mafiaa - sairaudentunnottomuus, myrkyttäminen, poikkemat jakotavassa

6 Miten tilanteista selvitään?
Tavoitteena perusturvallisuuden luominen sekä omanarvontunteen löytyminen Lupausten pitäminen Ole rehti ja suora, kannanotto menemättä mukaan harhoihin Mahdollista enemmän todellisia tapahtumia elämään Vakavasti ottaminen, neutraali suhtautuminen Poistuvatko harhat koskaan? Tehdään mitä pystytään, ei luvata liikoja, läsnäolo, ole tarkka mitä sanot ja lupaat! Keskustelu, ”ei voida tietää” Yliherkkyys, pieni muutos arjessa-> paranoidisuus pintaan Potilaan viha, iva, sanallinen agg, paranoia voi kohdistua hoitajaan-> ”ethän hylkää vaikka olen tällainen”. Hoitaja ottaa vastaan ja sietää erilaisia tunteita-> hyvä hoitosuhde (epäloogisuus) -Kristina (Raamatun henkilöitä ikkunan takana, yritti auttaa, oli lähdössä mukaan, joudutiin pistämään, lääkitsemään, luottamuksen syntyminen, läsnäolo ja keskustelu) - ei välttämättä. Potilas yleensä pitää kiinni harhoistaan, mutta lakkaa välittämästä niistä ja pystyy jatkamaan tavallista elämää harhat taka-alalla.

7 Psyykenlääkkeet Ahdistuneisuuden ja unettomuuden lääkkeet
Vähentää tuskaisuutta ja ahdistusta, rauhoittaa, ”helpottavat oloa” Saattaa kasautua elimistöön, aiheuttaa tokkuraisuutta sekä riippuvuutta! Temesta, Opamox, Tenox, Imovane, Huom. ikääntyneille ei mielellään Diapamia pitkävaikutteisuutensa takia! Tilapäiskäyttöön Seuraavaksi lääkkeistä, koska myös se on olennainen osa hoitoa Paranoidisilla yleisimmin käytössä bentsoja, masennuslääkkeitä ja neurolepteja, niistä lyhyesti VAIKUTUKSET, EI-TOIVOTUT SIVUVAIKUTUKSET sekä YLEISIMMIN KÄYTÖSSÄ OLEVIEN KAUPPANIMIÄ - saattaa aiheuttaa sekavuutta vanhuksilla esim. Tenox -> humalatilan kaltainen olotila, ei nukuta! - vähentämisestä/lopetuksesta vieroitusoireita

8 Psyykenlääkkeet Masennuslääkkeet
Vaikutusviive 3-5viikkoa, pitkäaikaiskäyttö, ei riippuvuutta Suun kuivuminen, levottomuus, väsymys, huimaus Vanhempia masennuslääkkeitä: Triptyl, Anafranil, Doxal, Tolvon Uudempia masennuslääkkeitä. Cipramil, Remeron, Efexor, Zoloft, Seronil, Seroxat, Ixel - ensin nousee toimintakyky ja sitten vasta mieliala-> itsemurhariski!! Pirjon kommentti - tarpeellisia masennuksen hoidossa jossa siis paranoidisia oireita, mutta silloin tarvitaan lisäksi neurolepti! Paljon erilaisia kauppanimiä, tässä yleisimpiä joita näkee

9 Psyykenlääkkeet Psykoosilääkkeet eli neuroleptit
Pitkäaikaiskäyttöön, ei aiheuta riippuvuutta, auttaa ”pahoihin ajatuksiin” EP- oireet (vapina, pakkoliikkeet, syljen eritys, lihasjäykkyys, töpöttävä kävely) Vanhoja neuroleptejä mm: Klorproman, Levozin, Peratsin, Truxal, Serenase Uudempia neuroleptejä mm: Abilify, Risperdal, Seroquel, Zyprexa Uudemmissa neurolepteissä vähemmän sivuvaikutuksia

10 Lääkehoidon toteuttaminen
Miten saadaan ”kunnon lääkitys” lääkäriltä? varomerkit! = oireet, niiden kuvailu, seuranta ja raportointi Tarvittavat lääkkeet ja niiden käyttö mitä, miten, vaikutusten (+ ja -) seuranta, raportointi muutos aikaisempaan, miten haittaa tavallista elämää? -> vahva näyttö -> näkemyserot vähenee? Puheen sisältö, käyttäytymisen muutos, univalverytmi kiihtyneisyys??? Taka-alalta taas kuviot pintaan!!! - ajoittain, säännöllisesti? - lääketuntemus, mikä auttaa mihinkin vaivaan - Anja Se: kr.sch, lääkkeenotto?? -> sex-sävytteiset ja epäilevät puheet, itsekseen yhteisössä, myös miellä saa olla tarkkana lääkkeiden oton seuraamisen kanssa! - meiltä hoi- lähetteeseen kuvaus tarvittavien käytöstä ja niiden vasteesta

11 Lääkehoidon toteutus Miten saat lääkkeen suuhun?
Miten varmistat lääkkeen alas menon? Miksi annat lääkettä? asukkaan / omaisen / toisen asukkaan / hoitajan takia? perustelut: mitä varten, lääketuntemus! ”lääkäri määrännyt”, ”pahoihin ajatuksiin”, ”turvallinen käyttää”, helpottaa oloa, ”aamulääkkeet” esim. käytössä levottomilla muistihäiriöisillä (aina eettisten kysymysten edessä, ihmisarvon kunnioittaminen, ammattinäkemys ja ymmärrys autetuksi tulemisesta!), ei heti mennä lääkkeen kanssa asukkaan luo ”saitko menemään”, ”eihän jäänyt kurkkuun”, niinikin perusjuttu kuin riittävästi juomaa tai jugua ym, jäädään tilanteeseen juttelemaan esim joulusta -> piilottamisen mahdollisuus pienempi, suu auki, voitko näyttää ettei joudu vääriin käsiin aina ei voi varmistaa!!! Hiljainen suostumus hoidon saamiseksi, kun hakeuduttu palvelujen piiriin!! lääke toisen asukkaan takia (toinen levoton, metelöi harhojen kanssa…), omaisen takia (harvinaisempaa), hoitajan takia (väsynyt, ottaa päähän jatkuvasti samat kuviot Elisan miehistä..) vai asukkaan ahdistusta, pelko ja pahaa oloa lievittämään -> sotkuinen vyyhti, kaikki vaikuttaa lääkkeen antamiseen, puututtava suojellaksemme ja kunnioittaaksemme miten kunnioittaa itsemääräämisoikeutta? asukas ja myös hoitaja voi perustella: tämä on koti. <> voi antaa vaihtoehtoja: otatko nyt vai ruuan kanssa, kaupankäyntiä, PPH -> vai että viedään pakkohoitoon??? jossa ehkä joudutaan lääkitsemään pakolla??? ja sitten vielä palaa takaisin palv.taloon, josta on pakolla joutunut sairaalaan???


Lataa ppt "Paranoidisuus hoitamisen haasteena"

Samankaltaiset esitykset


Iklan oleh Google