Ulkomaalaisen äidin lapsi

Esitys aiheesta: "Ulkomaalaisen äidin lapsi"— Esityksen transkriptio:

1 Ulkomaalaisen äidin lapsi
Perinatologisen Seuran kevätkokous Tarja Laamanen, el

2 Äidin tietoja 27v P3G4, venäläinen (Viipuri) nainen
synnytykset v.2004, 2007 ja 2009, lapset Venäjällä v.2007 käyntejä sairaalamme äitiyspkl:lla, tuolloin näytteet negatiiviset suomalainen avopuoliso, jonka luokse tullut 2-3 vk synnytystä edeltävästi 1 nla-käynti Suomessa alkuvuodesta, näytteitä ei tuolloin otettu, uusi käynti sovittu, joka ei toteutunut

3 tullut sairaalaan illasta 28
tullut sairaalaan illasta 28.3 rv:lla 39+3 kolme päivää kestäneen oksentelun ja pahoinvoinnin vuoksi transaminaasit lievästi koholla, toxemiaa kehittämässä?, osastoseuranta Cytotec kypsyttelyt 29.3 otettu HBsAb, HCVAb, HIVAgAb, TPHA

4 synnytys käynnistyy pääsiäislauantaina 30.3.
alkuun synnytys verieristyksessä, ulkoisin seurannoin avautumisvaiheen loppupuolella (cx 8 cm) CTG-käyrällä myöhästyneitä hidastumisia ja kohdunsuulta runsasta veristä vuotoa kalvojen puhkaisu, vihreä lv, STAN-seuranta synnytys imukuppiavusteinen (kiivikuppi)

5 Tyttövauva syntyy klo vihreästä lapsivedestä, imetty, alkuun virkeä, muuttuu vaisuksi, virvoitellaan ja virkistyy nopeasti Inkubaattorissa pienessä lisähapessa tunnin ajan, jonka jälkeen hyvävointinen sm 2736g / 47,5cm / 33,5cm Apgar 7/8/9

6 tunnin iässä pestään ja saa K-vitamiinin im.
viedään rinnalle ja äiti imettää vierihoito-osastolla vauvan ja äidin vointi hyvä kotiutuu 2.4, saa BCG-rokotteen

7 Työt alkavat.... 3.4 iltapäivällä vastataan äidin HCVAb, HBsAg ja HIVAgAb positiiviseksi (HIVAg negatiivinen) sairaalamme infektiolääkäri oli aktiivisesti mukana järjestämässä tutkimuksia ja hoitoja HUS:sta saatiin ohjeet lapsen HIV-lääkityksen aloittamisesta, apteekki hankki lääkkeitä TAYS:sta ja Vaasan keskussairaalasta taksikuljetuksena infektiolääkäri sai perheeseen yhteyden ja he saapuivat sairaalaan päivystysaikana illasta

8 lapselle aloitettiin B-hepatiittiroketesarja, sai ensimmäisen Engerix-annoksen illalla päivystyksessä 3.4, immunoglobuliinia ei enää annettu aloitettiin kolmoislääkitys HUS:n ohjeiden mukaisesti noin 4 vrk:n iässä Zidovudiini (Retrovir) 4 mg/kg x 2 Lamivudiini (Epivir) mg/kg x 2 Lopinaviiri (Kaletra) mg/m2 x 2 imetyksen lopettaminen

9 perhe tuli infektiolääkärin ja lastenlääkärin yhteisvastaanotolle 4
perhe tuli infektiolääkärin ja lastenlääkärin yhteisvastaanotolle 4.4, jolloin myös lapsesta otettiin muiden verikokeiden lisäksi HIV1Nh äiti ei kertomansa mukaan tiennyt sairauksistaan ohjeistettiin perhe antamaan lääkkeet lapselle päivittäin ohjeiden mukaisesti ja tulemaan kontrollikäynneille suunnitelmien mukaisesti

10 Tilanne nyt vauvalla kontrolliaika ti 9.4, perhe ei saapunut vastaanotolle eikä ilmoittanut käynnin peruuntumisesta annettuun puhelinnumeroon ei vastattu infektiolääkäri oli ollut yhteydessä äidin avopuolisoon 8.4 ja sopinut, että äidistä otettaisiin vielä verikokeita vauvan vastaanottokäynnin yhteydessä ja tuolloin annettu ymmärtää, että perhe on tulossa käynnille 10.4. tehty lastensuojeluilmoitus

11 Miten jatkossa... suullinen tieto 9.4, lapsen ensimmäinen HIV-PCR on negatiivinen, lääkitysten jatkaminen edelleen uusi kontrolliaika, kontrolliverinäytteet asioiden hoitoa vaikeuttaa : äiti ja vauva ulkomaalaisia oleskelulupahakemukset kesken isyyden selvittäminen, vauva saa Suomen kansalaisuuden, mikäli isä merkitään huoltajaksi

12 Mitä opimme meillä on olemassa hyvät toimintaohjeet jo tiedossa olevan HIV-positiivisen äidin ja syntyvän lapsen hoitamiseksi riskimaista tulevien ulkomaalaisten kohdalla muistettava myös HIV:n mahdollisuus hepatiittien lisäksi ja toimittava sen mukaan HIV-OT (HIV-pikatesti) on sairaalassamme käytössä, vastaus tulee päivystyksellisesti