Vaikea työkyvyn arvio Yleislääkäripäivät

Esitys aiheesta: "Vaikea työkyvyn arvio Yleislääkäripäivät"— Esityksen transkriptio:

1 Vaikea työkyvyn arvio Yleislääkäripäivät 29.11.2012
Asiantuntijalääkäri Riitta Aropuu Kela, Etelä-Suomen vakuutusalue

2 Potilaan ja lääkärin oikeuksista ja velvollisuuksista
kun potilas pyytää lausuntoa, on lääkärin se kirjoitettava, mutta potilas ei voi määrätä lausunnon sisältöä eikä sen johtopäätöksiä eikä muuttaa itse siinä olevaa tekstiä potilaan tulee olla rehellinen niin kuin lääkärinkin, jonka pitää muistaa roolinsa lääketieteellisenä asiantuntijana – ei potilaan asianajajana

3 Lääkärintodistusta ei tule kirjoittaa
lääkärille kuulumattomista asioista puhelin/sähköpostikontaktien perusteella muiden kuin potilaan omasta pyynnöstä takautuvasti esteellisenä lausunnon kirjoittaja ei päätä oikeudesta etuuteen kts. Lääkäriliiton ohjeisto lääkärintodistusten kirjoittamisesta

4 Uudet työkalut sairauspäivärahakausien lyhentämiseen (30/60/90-sääntö)
työnantajan ilmoitusvelvollisuus työterveyshuoltoon 30 päivän poissaolosta sairaus- ja osasairauspäivärahan hakuajan lyheneminen 60 päivään 90 päivän lausunnot työterveyslääkäriltä osasairauspäiväraha työkykyneuvojat Kelassa 8/4/17

5 Ongelmallisia arviointitilanteita
toistuvat lyhyet sairauslomat eri syistä pitkittyneet sairauslomat, jotka aiheuttavat työkyvyttömyyden uhkaa tai työsuhteen päättymisen uhkaa 8/4/17

6 Ongelmallisia arviointitilanteita
masennus persoonallisuushäiriöt sairaus ja päihderiippuvuus koetut oireet ja objektiiviset löydökset ristiriidassa toimintakyvyn aleneman syynä muu kuin sairaus 8/4/17

7 Työkyvyttömyyseläkkeensaajat vuosina 2003–2010

8 Masennus - ennusteeseen vaikuttavat
yksittäinen masennusjakso (F32) toistuvan masennuksen akutisoituminen (F33) masennuksen vaikeusaste lievä, keskivaikea, vaikea toteamisajankohta hoidon ja kuntoutuksen riittävyys ja teho asenteet ja arvomaailma kapasiteetin ja työn vaatimusten yhteensopivuus ympäristön tuki Marja-Leenan ”positiivinen konnotaatio”: laus. ei välttämätön paha . Voi olla voimaannuttava psyykepotilaille, kuntoutussunitelma jne.

9 Uupumus vai masennus? masentunut voi uupua ja uupunut voi masentua
sairautta eivät ole ongelmat, jotka liittyvät työmäärään ristiriitoihin työpaikalla epäselvään toimenkuvaan työn loppumisen uhkaan sairauspäivärahaa maksetaan vain sairauden vuoksi työnantajan asia on, maksaako se palkkaa

10 Persoonallisuushäiriöt
ainoana diagnoosina eivät oikeuta sairauspäivärahaan mutta voivat altistaa sairaudelle esim. vaativa uuvuttaa itsensä ja masentuu erotusdiagnostiikka on vaikeaa päihdeongelma ADHD kaksisuuntainen mielialahäiriö eikä sitä tehdä yhdellä istunnolla

11 Sairaus ja päihderiippuvuus
kaikki vakavasti päihderiippuvaiset ovat masentuneita, mutta kaikki masentuneet eivät ole päihderiippuvaisia käytön jatkuessa psykiatrinen diagnostiikka ja hoito ovat ongelmallisia käyttö tulee merkitä rehellisesti lääkärintodistukseen myös AUDIT, MCV, GGT, CDT, huumeseula oma kertomus ei riitä käyttö ei oikeuta sairauspäivärahaan kuin katkaisu- ja laitoshoidon ajalta

12 Koetut oireet ja objektiiviset löydökset ristiriidassa
pelkät koetut kivut tai muut oireet harvoin oikeuttavat sosiaalietuuksiin diagnostiikka on vaikeaa tilankuvaus ja toimintakyky välttämättömät röntgenlöydösten merkitys vain viitteellinen masennuksen mahdollisuus syytä muistaa elämänkaaritietojen tärkeys korostuu ovatko ainoa kieli, jolla ruumis ja mieli puhuvat?

13 Koetut oireet ja objektiiviset löydökset ristiriidassa
kohdennetun ja keskitetyn hoidon ja kuntoutuksen tärkeys erikoissairaanhoitoon lähettäminen ei tee potilasta automaattisesti työkyvyttömäksi kipu tai muut oireet ja lääkkeiden käyttö harvoin estävät työskentelyn kuten olemme oppineet monilta vakavasti sairailta työssä käyminen parantaa elämänlaatua

14 Toimintakyvyn aleneman syynä muu kuin sairaus
Työ sopimaton vaatimustaso homeinen työpaikka, pitkä työmatka esimies, työtoverit Perhe ikääntyneet vanhemmat, sairas puoliso kuolemaan liittyvä suru

15 Toimintakyvyn aleneman syynä muu kuin sairaus
Taloudelliset ongelmat ansiosidonnaisen päivärahan loppuminen velkakierre Sosiaaliset ongelmat asunnon menetys oikeuskäsittelyn odottaminen

16 On ilo ja etuoikeus olla työssä
edistää terveyttä ja sairaudesta kuntoutumista ylläpitää sosiaalista verkostoa vahvistaa itseluottamusta ennustaa vireämpää vanhuutta ja pitkää ikää takaa paremman toimeentulon kartuttaa tulevaa eläkettä

17 Lääkärien kuuma linja • Etelä-Suomen vakuutusalue: 040 136 9667
• Itä-Suomen vakuutusalue: • Länsi-Suomen vakuutusalue: Seinäjoki Turku • Pohjois-Suomen vakuutusalue: