Haavanhoito koulutuspäivä

Esitys aiheesta: "Haavanhoito koulutuspäivä"— Esityksen transkriptio:

1 Haavanhoito koulutuspäivä
LT Johan Löfgren

2 Haavojen kirurginen hoito
Painehaavat Säärihaavat Palovammat Traumat Infektoitunut leikkaushaava

3 Painehaavat Decubitus, lat. Decumbere – käydä pitkälleen Egyptin muumioilla on löydetty painehaavaumia ruumiinavauksissa Painehaavat muodostuvat pitkän samaan kohtaan kohdistuvan paineen seurauksena Teoria on että kudokseen kohdistuva paine heikentää/estää verenkierron ja kudoksiin tulee palautumattomia muutoksia

4 Painehaavat Arvioidaan että kaikista sairaalahoidetuista potilasta 3-10%:lla on painehaava 2/3 tapauksista on yli 70 v potilailla Immobilisaatio ja tuntopuutokset altistavat painehaavoille Tärkein ehkäisy on mobilisaatio, asentohoito ja hyvät pehmusteet

5 Painehaavat

6 Painehaavat Stage l: Iho ehjä, punoitusta joka ei häviä painettaessa. Yleinsä luisen prominenssin päällä Stage ll: Osittainen ihon menetys, epidermis hävinnyt, osa dermiksestä. Matala ulkus joka punertava väriltään. Pohjalla ei nekroottista kudosta tai juoksevaa kellertävää kuollutta kudosta. Voi myös esiintyä rakkulaisena muutoksena. Stage lll: Koko ihon paksuus menetetty, alla oleva rasva vauriuoitunut tai nekroosissa. Ei mene rasvan alla olevan faskian läpi. Lihakset, jänteet tai luut ei näy. Haavassa voi olla tunneleita tai taskuja. Stage lV: Koko iho menetetty laajalti, kudokset nekroosissa, luu-, lihas- tai jännevaurioita.

7 Painehaavat

8 Painehaavat

9 Painehaavat

10 Painehaavat-kirurginen hoito
Stage III ja IV kirurginen revisio vitaalille kudokselle, bakteeriviljelyt Paikallishoito, tarvittaessa antibiootti MRI jos epäily osteomyeliitistä jos KÄVELEVÄ potilas, paranee yleinsä itsestään paikallishoidoilla Vuodepotilaat ja pleegikot -> kielekerekonstruktiot, ihonsiirteet

11 Painehaavat

12 Säärihaavat ASO DM Vaskuliitti Infektio Laskimo

13 Säärihaavat Säärihaavan etiologia selvitettävä ennen hoitoja ja perustaudit hoidettava mahdollisuuksien mukaan Diabeteksen tasapainotus/lääkitys Vaskuliitti (autoimm),kortisoni/solusalp. ASO tukkeumien stenttaus/ohitus Laskimokirurgia tarvittaessa (läppäsiirre, ohitus) Infektioiden hoito antibiotein

14 Säärihaavat

15

16

17

18

19 Säärihaavat Kirurginen hoito Revisio & VAC Vapaa osaihonsiirre
Radikaali ekskiisio Paikalliset kielekkeet Vapaat kielekkeet

20 Palovammat

21 Palovammat Jaottelu 3 (4) luokkaan syvyyden mukaan Palanut pinta-ala (%)

22 Palovammat

23 Palovammat

24 Palovammat

25 I ja II asteen palovammat paranee itsestään 3-21 vrk
Palovamman hoito I ja II asteen palovammat paranee itsestään 3-21 vrk III asteen palovamma vaatii kirurgisen hoidon Kuolleet ihokerrokset poistetaan Ihonsiirteet Oma osaihonsiirre Kadaaveri-iho Integra (keinoihoa) Eskarotomiat Tehohoito

26 Palovammat

27 Palovammat

28 Palovammat

29 Palovammat

30 Palovammat

31 Palovammat

32 Palovammat

33 Traumat ja haavainfektiot
Haavainfektio yleinen sairaalainfektio Klassiset merkit: punoitus, kipu, turvotus, kuumotus Haavan aukeaminen, haavaerite ja haju, abskessit, Leukosytoosi ja CRP nousu Kontaminaatio, kolonisaatio ja infektio

34 Traumat ja haavainfektiot
Laboratorio ja kuvantamistutkimukset Inspektio, palpaatio Eksploraatio Revisiot toistetusti kunnes haava puhdas VAC hoito Pienemmät haavat: haavan reunojen ekskiisio ja suturaatio Bakteeriviljelynäytteet syvältä !!!

35 Trauma

36 Trauma

37 Haavainfektiot

38 Haavainfektiot

39 Haavainfektiot

40 ?

41 Kiitos