Lataa esitys
Esittely latautuu. Ole hyvä ja odota
1
Neurokirurgiaa
2
Neurokirurginen diagnostiikka
Lähes yksinomaan radiologista 2 tutkimusta ylitse muiden: kalloröntgen ja pään TT (tietokonetomografia) MRI= magneettikuvaus lumbaalipunktio vielä joskus SAV- diagnostiikassa
3
Pään TT - tulkintaa Keskiviiva
Hematoomat (akuutit, subakuutit, krooniset) Aivoinfarktit Tuumorit Muut (abscessit, vierasesineet, SAV)
4
Aivovammat Pää on suljettu tila: kallonsisäinen paine nousee
Runsas verisuonitus: helposti verenvuotoja Traumatoleranssi matala Ovat tavallisimpia traumapotilaan sairaalaan otto syitä: 6000 / v 1000 kuolee (82% miehiä), 4000 vammautuu
5
Aivovammapotilas ea:ssa
Anamneesi: saattajat, tajuttomuus, sairaudet Vitaalitoiminnot: hengitys,verenkierto, tajunnan taso; Glascow Coma Scale (puhe, kipu, liikevaste) - tajuton intuboidaan Radiologiset kuvaukset (pää ja kaularanka) Hyperventilaatio Jatko TT:n mukaan: leikkaus / tehotarkkailu
6
Aivovammat Commotio cerebri = aivotärähdys
ohimenevä, lyhyt tajuttomuus (5-30 min) ei jää pysyviä muutoksia amnesia, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky seurantaohjeet ja lepo, särkylääke
7
Kallon murtumat Kalotin murtuma Impressiomurtuma (painaumamurtuma)
Kallon pohjan murtuma (verenvuoto korvasta, Brillen hematooma, likvorvuoto)
8
Aivovammat: Aivoverenvuodot
Akuutti / Krooninen subduraalihematooma kallonsisäinen paine nousee: päänsärkyä, sekavuutta, liikuntakyvyn heikentymistä krooninen 2 vkoa - 2 kk trauman jälkeen leikkaus, mikäli akuutti vuoto iso, kasvaa, vointi huononee kallonporaus eli trepanaatio
9
Aivovammat: Aivoverenvuodot
Epiduraalihematooma (=ekstraduraalinen h) liittyy yleensä kallonmurtumaan, isku päähän duran pinnalla olevista suonista vuotaa verta luun ja duran väliin: painetta (2 h =>, tajunnantason lasku, pupilli laajenee leikataan aina (arteriavuoto)
10
Aivovammat: Aivoverenvuodot
Intracerebraalihematooma (ICH) veri vuotaa aivokudoksen sisään (kuva) on aivokontuusion eli aivoruhjeen komplikaatio seurauksena aivohalvaus operoidaan harvoin: jos iso (halkaisija 3-4 cm) ja vointi huono voi tulla myös verenpainetaudin komplikaationa
11
Glasgow Coma Scale Kehitetty aikanaan traumapotilaille
Silmien avaus, puhevaste, paras liikevaste Käytännössä puhutellaan ja käsketään avaamaan silmät ja puristamaan kättä > kipureaktiokokeilu kummastakin kädestä esim kynttä painamalla X2 Seurantakaavake, yht 15 pistettä
12
Glasgow Coma Scale Avaa silmät: - spontaanisti - puheelle - kivulle
- ei lainkaan
13
Glasgow Coma Scale Puhevaste: - orientoitunut, vastaa - sekava
- irrallisia sanoja - ääntelyä - ei vastetta
14
Glasgow Coma Scale Paras liikevaste: - noudattaa kehoituksia
- torjuu kivun mielekkäästi - fleksoi kivulle - fleksio abnormi - ekstensoi kivulle - ei liikettä
15
Aivoverisuonten taudit
Aivoaneurysma (pullistuma aivoverisuonessa) ”valuvirhe”, yleinen, 10% multippelit a. Jos puhkeaa: SAV (=subaraknoidaalivuoto) karotis- vertebraaliangiografia ja leikkaus kaikille, jos potilas tajuissaan ja < 70v, koska tdn saada fataali uusintavuoto 35% (kuva)
16
Välilevytyrä (Prolapsus disci intervertebralis)
Eri tasoilta erilainen oirekuva (kuva) 85% paranee parissa kuukaudessa Operatiivinen hoito, jos konservatiivinen hoito ei edisty 1-2 kk, potilaalla on sietämätön kipu, massiivinen pareesi tai cauda equina syndroma (pidätyskyvyn menetys)
17
Välilevytyrä jatkuu Leikkauksessa käytetään mikroskooppia
Tähystysleikkaukset tulossa (kuva) Discuksen sisin geelimäinen osa, nucleus pulposus, poistetaan painamasta (issias) hermoa
Samankaltaiset esitykset
© 2024 SlidePlayer.fi Inc.
All rights reserved.