Lataa esitys
Esittely latautuu. Ole hyvä ja odota
JulkaistuKatariina Majanlahti Muutettu yli 9 vuotta sitten
1
Meta-analyysit Jouko Miettunen, dosentti Psykiatrian klinikka Oulun yliopisto jouko.miettunen@oulu.fi Oulu 30.5.2013
2
TAUSTA 2
3
3 Katsaukset ja meta-analyysit
4
4 Systemaattinen katsaus -Etukäteen selkeästi määritelty tutkimuskysymys, haetaan kaikki aiheeseen liittyvä kriteerit täyttävä tutkimus -Toistettavat metodit -Systemaattinen haku, jolla todennäköisesti löydettävissä kaikki kriteerit täyttävät tutkimukset -Arvioitava katsauksen luotettavuus, mahdolliset harhat -Systemaattinen tulosten esitys -Systemaattinen synteesi kriteerit täyttävien tutkimusten ominaisuuksista ja löydöksistä -Voidaan aloittaa systemaattisena katsauksena, päättää myöhemmin tehdäänkö meta-analyysi
5
5 Meta-analyysit n Alkuperäistutkimuksia ilmestyy jatkuvasti lisää (vuodessa noin 2 miljoonaa lääketieteen artikkelia) mahdoton pysyä ajan tasalla, on tarve synteeseille n Meta-analyysissa yhdistetään aiempien tutkimuksien tulokset n Useimmiten käytetään kokeellisten tutkimusten (esim. lääke tai terapia) arviointiin
6
6 www.cochrane.org
7
TIEDONHAKU 7
8
8 Tutkimuskysymys? n Epäselvä yhteys tai vaikutus ? n Vaikutuksen suuruus epäselvä ? n Alkuperäisten tutkimusten voima ei riitä ? n Tutkimusten heterogeenisyys ja siihen vaikuttavat tekijät ? n Selkeä ja rajattu kysymys tai kysymyksiä
9
9 Tutkimuskysymys? PICO(TS) n Population (participants) n Intervention n Comparator (controls/placebo) n Outcome n Time (duration) n Study design (experimental / observational, N) n Inkluusio/eksluusio kriteerit u otoskoko, diagnostiikka, trial… u mieluummin laajasti kuin suppeasti u helpompi myöhemmin rajata
10
10 Systemaattinen haku n Useita tietokantoja n Julkaisemattomat tutkimukset n Manuaalinen haku n Hakusanojen valinta n Aikakriteerit? Kieli ? n Hakukriteerit, tietokannat ja haun päivämäärä ilmoitettava
11
11 Systemaattinen haku n Hakusanojen valinta u synonyymeja, mahdollisuus käyttää logistisía operaattoreita u esim. ((schizophrenia OR psychosis) AND (cognition OR brain)) NOT (trial OR intervention) … n Resurssien mukaan ? n Aikakriteerit? Kieli ? n Hakurajaus otsikko/abstrakti n Hakukriteerit, tietokannat ja haun päivämäärä ilmoitettava u haku kannattaa päivittää tarvittaessa
12
12 Artikkelien arviointi n Artikkelien arviointi u Otsikko u Abstrakti u Artikkeliteksti n Kaksi arvioijaa arvioi kaikki artikkelit u Inkluusioon liittyen u Tulosten poimintaan liittyen u Vaikeissa aiheissa arvioijien reliabiliteetti arvioitava u Resurssit ?
13
13 RAPORTOINTI
14
n Hyvä raportointi auttaa arvioimaan ko. tutkimusta u läpinäkyvyys, toistettavuus n Kliiniset kokeet laadukkaampia (tiukemmat säännöt) u Cochrane Risk of Bias –tool (Higgins & Altman, www.cochrane-handbook.org) n Miksi tehdään u Peruste ? u Onko aiemmin tehty ? u Erot aiempiin ? 14
15
15 PRISMA checklist Moher et al. 2009, Liberati et al. 2009
16
16 Moher et al. 2009, Liberati et al. 2009
17
17 Moher et al. 2009, Liberati et al. 2009
18
HARHAN LÄHTEET n Heikkoudet / limitations u Alkuperäiset jutut F Laatu u Tutkimusten yhdistäminen ja katsaus F Haku F Julkaisuharha (funnel plot) F Sensitiivisyysanalyysit ja alaryhmäanalyysit 18
19
19 Funnel Plot Corpet & Pierre Eur J Cancer 2005 (http://corpet.free.fr/MAaspirin.html)
20
20 Trim and Fill •Korjausmenetelmä julkaisuharhan tilanteessa
21
JOHTOPÄÄTÖKSET n Ei liian optimistinen n Kriittinen n Pohditaan kriteerien takia poisjätettyjen juttujen merkitystä 21
22
22 Heterogeenisyys n Alkuperäiset tutkimukset eroavat huomattavasti toisistaan (heterogeenisia), joten yhdistäminen ongelmallista, esim. u Eroja arviointimenetelmien käytössä u Aineistot eri tavoin valikoituneet u Tulokset vakioimattomia tai eri tavoin vakioituja F Tieto vakioinnista esitettävä esim. kirjallisuustaulukossa u Metaregressio, mediaani vaikutuksista, … u Alaryhmien tulokset
23
n Hankalasti avautuvat menetelmät n Meta-analyysin tekijöiden valinnat? u Inkluusio, eksluusio, risk/outcome n Tutkimukset eivät ilmoita kaikkia tietoja mitä haluttaisiin käyttää n Saatujen pienten riskiestimaattien epävarmuus ? 23
24
24 jouko.miettunen@oulu.fi
Samankaltaiset esitykset
© 2024 SlidePlayer.fi Inc.
All rights reserved.