Nuori lääkäri thorax-kuvia tulkitsemassa Nämä haluaisin osata -paketti

Esitys aiheesta: "Nuori lääkäri thorax-kuvia tulkitsemassa Nämä haluaisin osata -paketti"— Esityksen transkriptio:

1 Nuori lääkäri thorax-kuvia tulkitsemassa Nämä haluaisin osata -paketti
Petri Sipola, LT Kliininen opettaja, Kuopion yliopisto, Radiologian yksikkö Radiologi, Kuopion yliopistollinen sairaalaa, Kliinisen radiologian osasto

2 Atelektaasi ja konsolidaatio
Käsite Atelektaasi ja konsolidaatio Molemmissa keuhko vaalenee keuhkokudoksen ja ilman suhde muuttuu siten että keuhko on tiheämpää eli absorpoivaa osuutta on suhteessa enemmän Atelektaasissa keuhko muuttuu pienemmäksi pallea, mediasinum, lohkorajat siirtyvät atelektaasin suuntaan (esim. bronkuksen limatulppa, bronkuksen tuumori, intubaatioputki liian pitkällä) Konsolidaatiossa keuhkon koko ei muutu (pneumonia)

3 Vertailu aiempiin kuviin

4 Systemaattinen tarkastelu
Sydän Keuhkoverekkyys Mediastinum Hilukset Pleuratilat Keuhkoparenkyymi Luinen thorax

5 Normaalithorax

6 Systemaattinen tarkastelu
Sydän Keuhkoverekkyys Mediastinum Hilukset Pleuratilat Keuhkoparenkyymi Luinen thorax

7 Suurentunut sydän 71 V MIES ASTMA DILATOIVA KARDIOMYOPATIA
HIIPPALÄPPÄVIKA

8 Systemaattinen tarkastelu
Sydän Keuhkoverekkyys Mediastinum Hilukset Pleuratilat Keuhkoparenkyymi Luinen thorax

9 Runsas verekkyys

10 Systemaattinen tarkastelu
Sydän Keuhkoverekkyys Mediastinum Hilukset Pleuratilat Keuhkoparenkyymi Luinen thorax

11 Mediastinumin ekspansio

12 Mediastinumin ekspansio - struuma

13 Systemaattinen tarkastelu
Sydän Keuhkoverekkyys Mediastinum Hilukset Pleuratilat Keuhkoparenkyymi Luinen thorax

14 Keuhkosyöpään liittyvä toispuoleinen hiluksen suureneminen

15 Systemaattinen tarkastelu
Sydän Keuhkoverekkyys Mediastinum Hilukset Pleuratilat Keuhkoparenkyymi Luinen thorax

16 Vasen lateraalisoppi ja takasopet pyöristyneet

17 Runsaasti pleuranestettä. Etsi ”diagnoosi” reunoilta
syöpä?

18 Pleuranestettä makuukuvassa
Keuhkon atelektaasia, pallearaja näkymättömissä Diffuusia huntumaista sameutta

19 Pneumothorax

20 Pneumothorax oikealla
Ilmarinta oikealla

21 Tensiopneumothorax oikealla
Jänniteilmarinta Dreeni asennettu TIPPUNUT 4 M KORKEUDELTA OIK KYLKI ARISTAA MYÖS KYLKILUUNMURTUMAT

22 Pleurakalkit, kiinnikkeet

23 Systemaattinen tarkastelu
Sydän Keuhkoverekkyys Mediastinum Hilukset Pleuratilat Keuhkoparenkyymi Luinen thorax

24 Yli 1 cm syövät näkyvät hyvissä olosuhteissa
KEUHKOSYÖPÄ Yli 1 cm syövät näkyvät hyvissä olosuhteissa 76 V MIES TUPAKOINUT 50 VUOTTA

25 Etsi puolieroja PA kuvasta – sivukuvassa voi näkyä/voi peittyä
KEUHKOSYÖPÄ Etsi puolieroja PA kuvasta – sivukuvassa voi näkyä/voi peittyä 66 V MIES TUPAKOINUT 50 VUOTTA TUPAKKAYSKÄÄ

26 Pneumonia ABC

27 Pneumonia A Puoliero PA-kuvassa

28 Silhuettioire – palleakaari hävinnyt näkymättömiin
Pneumonia B

29 Nikamat sivukuvassa tulisi tummentua alaspäin mentäessä
Pneumonia C Nikamat sivukuvassa tulisi tummentua alaspäin mentäessä

30 Nikamat sivukuvassa tulisi tummentua alaspäin mentäessä
Pneumonia C Nikamat sivukuvassa tulisi tummentua alaspäin mentäessä

31 Test Potilaalla akuutti promyelosyyttileukemia, johon ylläpitohoidot, remissiossa. Kuumeilua, kefexin kuuri menossa. , 14:32:00

32 Keuhkoemfyseema 57 V ROUVA TUPAKOINUT AIEMMIN NYT LOPETTANUT

33 Keuhkofibroosi 82 V ROUVA UIP FIBROOSIA SEURATTU STEROIDIHOITO

34 Sydämen vajaatoiminta

35 PPKL Yleistila laskenut, lämpöilyä ja rahinat keuhkoista. Pk. thorax-rtg, onko pneumoniaan tai vajaatoimintaan viittaavaa? LK EP

36 Hyv Ant

37 Suuri sydän ja pleuranestettä – sopii vajaatoimintaan (verekkyys OK)

38 Tyypillinen manifesti vajaatoimnta makuukuvassa
Anamneesi: 86v rva jolla viikon rintakipuja, hengenahdistusta lisääntyvästi. Aikaisemmin jo sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimotauti. Ausk. status: Obstruktio +/-, rohinoita +/-.

39 Erotusdiagnostiset: Obesiteetti

40 Erotusdiagnostiset: Obesiteetti

41 Onko vajaatoimintaa? Interstitielli ödemi

42 Osa kuvista vaikeasti tulkittavissa

43 (Heart Failure teaching cases)
(Heart Failure teaching cases) Image for diagnosis 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60