LEIKKAUS- JA ANESTESIAHOITAJAN AMMATILLINEN PÄTEVYYS Erja Tengvall

Esitys aiheesta: "LEIKKAUS- JA ANESTESIAHOITAJAN AMMATILLINEN PÄTEVYYS Erja Tengvall"— Esityksen transkriptio:

1 LEIKKAUS- JA ANESTESIAHOITAJAN AMMATILLINEN PÄTEVYYS Erja Tengvall
Kyselytutkimus leikkaus- ja anestesiahoitajille, anestesiologeille ja kirurgeille. HYKS, KYS, TaYS, TYKS, OYS: neuro-, sydän- ja verisuonikirurgia, ortopedia ja traumatologia, gastroenterologia ja plastiikkakirurgia. Kevät 2009 (n= 589).

2 TUTKIMUKSEN LÄHTÖKOHDAT
INTRAOPERA- TIIVISEEN HOITOTYÖHÖN VAIKUTTAVAT TEKIJÄT: Hoitoympäristö ja työskentely- olosuhteet Leikkaus- ja anestesiahoitajan tehtäväkuvat SAIRAANHOITAJAN AMMATILLISEN PÄTEVYYDEN OSA-ALUEET: Yhteistyö- ja tiimitaidot Dokumentointi-, tietotekniikka- ja viestintätaidot Tarkkailu- ja hoitotoimien hallinta Tilannehallinta ja päätöksentekokyky TEHTÄVÄ- SIIRROT: Lääkäreiltä leikkaus- ja/tai anestesia- hoitajalle siirrettävät tehtävät LEIKKAUS- JA ANESTESIAHOITAJAN AMMATILLINEN PÄTEVYYS INTRAOPERATIIVISESSA HOITOTYÖSSÄ

3 Leikkaus- ja anestesiahoitajien ammatillinen pätevyys =
Sairaanhoitajan ammatillista osaamista on kuvattu käsitteillä: - kvalifikaatio (Pelttari 1997; Jauhiainen 2004) - osaamisalue (Nurminen 2000; Leiwo ym. 2002a; Tuomi 2008), - osaaminen (Räisänen 2002; Paloposki ym. 2003; Kuokkanen , 2005; Paltta 2005; Opetusministeriö 2006), - ammatillinen pätevyys (Hilden 2002; Hintsala 2005), - ammattipätevyys (Meretoja 2003; Mäkipeura ym. 2007), - asiantuntijuus (Naumanen-Tuomela 2001), - ammattitaito (Kvist 2004) - hoitotyön toimintojen hallinta (Räisänen 2002) Tengvall (2010): Leikkaus- ja anestesiahoitajien ammatillinen pätevyys = tietojen, taitojen ja asenteiden osaamisen kokonaisuus sekä hoitotyön toimintojen hallinta ja ammatillinen käyttäytyminen.

4 ammattipätevyysmalli?
TUTKIMUSKYSYMYKSET Millaista ammatillista pätevyyttä edellytetään leikkaushoitajalta intraoperatiivisessa hoitotyössä ja miten se toteutuu eri ammattiryhmien arvioimana sekä tarkasteltuna sairaaloittain ja työkokemuksen mukaan? 2. … anestesiahoitajalta… 3. Mitä tehtäviä vastaajat esittävät siirrettäviksi lääkäreiltä leikkaus- ja anestesiahoitajille ja mitä nämä tehtäväsiirrot edellyttävät? 4. Millainen on leikkaus- ja anestesiahoitajan ammattipätevyysmalli?

5 TUTKIMUSMENETELMÄ JA AINEISTO
Mittarin kehittäminen: aik. tutkimukset (SH ammatillinen pätevyys ja osaaminen) : 54 kpl / sisällön analyysi  teemat (6) OPM:n laatimat SH:n osaamisvaatimukset (2006) Anestesiahoitajan osaamisvaatimukset (2006) / r.y. Leikkaushoitajan osaamisvaatimukset (2006) / r.y. LH hoitotyön toiminnot (93): tärkeys (1-5) ja toteutuminen (1-5) AH hoitotyön toiminnot (91): tärkeys (1-5) ja toteutuminen (1-5) Tehtäväsiirrot (29): (1-5) + avoin kysymys (edellytykset) Asiantuntijaryhmä  pilotti  lomake : 225 väittämää + avoin kys. Aineiston keruu: meeting-kokoukset (28) / Kevät 2009 Otos: 718  n=589 / Vastausprosentti= 82.

6 ANALYYSIMENETELMÄT Millaista ammatillista Frekvenssi, %-jakauma pätevyyttä LH / AH: Ristiintaulukointi - toteutuminen Khiin neliötesti - tärkeys Faktorianalyysi Tehtäväsiirrot: -- ” – edellytykset Sisällön analyysi Ammattipätevyysmalli %-jakaumat Faktorianalyysi

7 TULOKSET Tuloksia tarkasteltaessa otettava huomioon 1) Vastaajien ikärakenne: 2) Vastaajien työkokemuksen pituus:

8 TULOKSET LEIKKAUS- ja ANESTESIAHOITAJALTA edellytetty
AMMATILLINEN PÄTEVYYS: Hoitotyön toiminnot (LH 93 ja AH 89): TÄRKEYS 1 – 5  Vaatimustasot: A, B ja C LH / AH A. Ehdottomasti hallittavat hoitotyön toiminnot (37 % / 32 %) B. Hallittavat hoitotyön toiminnot (34 % / 46 %) C. Osattavat hoitotyön toiminnot (29 % / 22 %) Faktorianalyysi: Leikkaus- ja anestesiahoitajan ammatillisen pätevyyden osa-alueet (LH 8 / AH 8)

9 Leikkaushoitajan ammatillisen pätevyyden
osa-alueet: Aseptiikka ja turvallisuus (25) Dokumentointi ja kommunikointi (17) Leikkaushoidon tekniikka (17) Lääke- ja anestesiahoito (16) Hoitovalmistelut (9) Hoidon yksilöllisyys (4) Äkilliset erityistoiminnot (2) Leikkausasennot (3)

10 Anestesiahoitajan ammatillisen pätevyyden
osa-alueet: Anestesia- ja lääkehoito (31) Kommunikointi ja turvallisuus (18) Hoitovalmistelut (7) Anestesiahoidon aloitus (9) Yhteistehtävät (6) Tiimi- ja ohjeistustaidot (6) Yhteisvastuutaidot (4) Erityistoiminnot (7)

11 TULOKSET/ JOHTOPÄÄTÖKSET
Leikkaus- ja anestesiahoitajien ammatillinen pätevyys on vaatimustasoltaan erittäin korkeaa.  Ammattiryhmien näkemykset olivat yhtenevät. - ammatillinen pätevyys sisältää VAHVAT, YHTEISET osa-alueet ja hoitotyön toiminnot: - potilaan hoidon valmistelu - hoidon dokumentointi - kommunikointi - tiimityöskentely

12 Leikkaushoitajalta edellytetty ammatillinen pätevyys korosti:
Aseptiikka ja turvallisuusosa-alueen toimintoja Kommunikointi- ja dokumentointiosa-alueen toimintoja Leikkaushoidon teknistä toimintaa Ammatillinen pätevyys toteutui hyvin: Aseptiikan, turvallisuuden ja tekniikan osalta Huono toteutuminen: sterilointimenetelmät, eristyskäytännöt, leikkauksen kulun tietäminen komplikaatioiden ehkäisy lääke- ja anestesiahoito (elvytys, hätätilanteet) yhteistyö tiimin jäsenten kesken

13 Anestesiahoitajalta edellytetty ammatillinen pätevyys korosti:
- anestesia- ja lääkehoidon osa-alueen toimintoja anestesiahoidon aloitusosa-alueen toimintoja kommunikointi- ja turvallisuusosa-alueen toimintoja Ammatillinen pätevyys toteutui hyvin: anestesiahoidon aloituksen ja dokumentoinnin osalta Huono toteutuminen: anestesiamuotoihin ja –lääkkeisiin liittyvä tietoperusta elvytyksen hallinta induktion aikainen hiljaisuus leikkausasennosta johtuvien komplikaatioiden ehkäisy leikkaustiimin jäsenille palautteen antaminen

14 Huom! Tuloksien esitystapa : Hoitotyön toimintojen toteutuminen AINA Leikkaussalissa on kerrallaan vain YKSI potilas lähtökohtaoletuksena on, että hoitotyön toiminnot toteutuvat aina jokaisen potilaan kohdalla. … muutamia esimerkkejä…..

15 Tiimityöskentely ja yhteisvastuullinen toiminta :
 Leikkaus- ja anestesiahoitajat EIVÄT puutu virheelliseen toimintaan juuri koskaan kuitenkin 20 % leikkaushoitajista ja 33 % anestesiahoitajista vastasi, että heidän toiminnassaan näkyy AINA eettiset lähtökohdat ja hoitotyön periaatteet !

16 Ammatillisen pätevyyden kriittisimpiä arvioijia:
6 – 10 vuotta leikkausyksikössä työskennelleet Anestesiologit TYKS:ssa työskennelleet (miehet)

17 TEHTÄVÄSIIRROT:  Anestesiahoitajalle: yksittäisiä tehtäviä / puudutetun potilaan hoitoon liittyviä  Leikkaushoitajalle: ei juurikaan

18 Tehtäväsiirtojen edellytyksiä:
valtakunnalliset kriteerit täyttävä lisäkoulutus sisällöltään täsmällinen / ”osapaketit” vastuukäytänteiden selkiyttäminen (laki) lupakäytänteet / näyttökokeet työn vaativuutta vastaava palkkaus

19 AMMATTIPÄTEVYYSMALLI
selkiyttää ja täsmentää leikkaus- ja anestesiahoitajan toteuttaman hoitotyön sisältöä (osa-alueet) sekä vaativuutta ammatillisen pätevyyden osa-alueiden keskinäinen järjestys korostaa toimintojen tärkeyttä voidaan hyödyntää peruskoulutuksessa ja ammatillisessa lisäkoulutuksessa voidaan hyödyntää perehdytyksessä

20 Innostunutta hoitotyötä toivottaen:
Erja Tengvall Terveystieteiden tohtori Lehtori (Perioperatiivinen hoitotyö) Savonia –ammattikorkeakoulu Terveysalan koulutusyksikkö, Kuopio