Inkontinenssi Rita Simola.

Esitys aiheesta: "Inkontinenssi Rita Simola."— Esityksen transkriptio:

1 Inkontinenssi Rita Simola

2 Inkontinenssityypit Ponnistus- eli stressi-inkontinenssi Pakko- eli urgeinkontinenssi Sekamuotoinen inkontinenssi, jolloin potilaalla esiintyvät molemmat edelliset inkontinenssimuodot. Pakkoinkontinenssin hoito on ensisijainen. Ylivuotoinkontinenssi Jälkitiputtelu Moniin neurologisiin sairauksiin liittyy ns. neurogeeninen rakkohäiriö, jonka oireena voi yksilöstä riippuen olla eri inkontinenssityyppejä. Hoitomuodon valinta edellyttää inkontinessityypin tunnistamista. Sopivan inkontinenssiapuvälineen löytäminen vie aikansa ja vaatii usein eri vaihtoehtojen kokeiluja.

3 Tarkkailu Virtsan karkaaminen Virtsapakko
Missä tilanteissa; Hyppiessä nauraessa, yskiessä, aivastaessa? Milloin, millaisia määriä? Kuinka usein? Virtsapakko Pakkovirtsaaminen Kiire vessaan Virtsan pidätyskyky heikentynyt Virtsaamisen tarve tihentynyt Virtsan ulkonäkö, haju ja määrä Lääkitykset ja sairaudet (mm. MS-tauti, selkäydinvammat, aivoatrofia) Raskaudet ja synnytykset Leikkaukset Sädehoito

4 Testit 2 tai 24 tunnin vaippatesti karanneen virtsamäärän mittaamiseksi. Punnitaan ensin kuiva ja sitten kastunut vaippa. Virtsaamispäiväkirja päivän ja yön virtsaamisista kahtena tai kolmena erityyppisenä vuorokautena, esimerkiksi työ- ja vapaapäivänä tai kotona ja matkalla. Päiväkirjaan merkitään kellonaika virtsamäärä ja tahattomasti karannut virtsa vaippojen käyttö juotu nestemäärä.

5 Hoito Tarvittaessa lihavuuden hoito Pitkittyneen yskän hoito
Ummetuksen hoito Fysikaalinen hoito Sähköärsytyshoito Biopalautehoito Virtsarakon harjoittaminen, jonka tavoitteena on virtsaamisvälin pidentäminen 4–6 tuntiseksi. Lantionpohjan lihasten harjoittelu,

6 Lääkitys Mikrobilääke virtsatieinfektioon
Estrogeeni vaihdevuosien jälkeen vahvistamaan limakalvoja Antikolinergit rauhoittamaan rakon supistusherkkyyttä ja lisäämään rakon tilavuutta 5-alfa-reduktaasin estäjä hillitsemään eturauhasen liikakasvua Alfa-salpaaja relaksoimaan eturauhasen ja virtsaputken sileää lihasta

7 Muu hoito Toistokatetrointi Leikkaus
Gynekologiset leikkaukset (laskeumaleikkaukset) Rakkokivien ja -kasvainten poisto Eturauhasen leikkaukset Nauhaleikkaukset: naisilla TVT tai TVT-O, miehillä Slinga Virtsarakon venytys ja korjausleikkaukset, rakonpoisto, virtsa-avanne ja suolirakko

8 Miesten apuvälineet Kondomiurinaalit, jotka voivat olla itsekiinnittyviä tai ne voidaan kiinnittää liimanauhalla tai liimalla, yhdistettyinä virtsankeräyspussiin Vaipat ja tippasuojat verkko- tai alushousujen kanssa Narupussia ei tule käyttää virtsankeräysapuvälineenä siihen liittyvien komplikaatioiden vuoksi (peniksen ihon vaurioituminen, paine virtsaputkeen, peniksen verenkierron vaikeutuminen, painehaavat)

9 Naisten apuvälineet Siteet ja vaipat

10 Yleisohjausta Kiireetön ja stressitön virtsaaminen
Kehotetaan juomaan nesteitä päivän aikana noin 1,5 l Diureesia lisääviä ja rakkoa ärsyttäviä juomia kuten kahvia, teetä ja colajuomaa vältetään, mikäli öisin joutuu käymään usein virtsaamassa.

11 Uroterapeutit auttavat virtsa-apuvälineen valinnassa ja käytön opastuksessa. ovat sairaanhoitajia, kätilöitä tai fysioterapeutteja, jotka ovat saaneet ammatillista täydennyskoulutusta virtsaelinsairauksien diagnostiikasta, tutkimuksista, hoidosta ja kuntoutuksesta.

12 Virtsa-apuvälineet Imukykyiset apuvälineet: Vaipat, tippasuojat
Katetrit Kertakatetri Suprapubinen katetri Kestokatetri Virtsaa keräävät apuvälineet Virtsapullo Kondomiurinaali (kondomi-virtsapussi-yhdistelmä), vain miehille Kondomissa on kiinnitysliima valmiina, ns. itseliimautuva kondomi. Kondomi kiinnitetään penikseen liimanauhalla tai liimalla. Virtsapussi kiinnitetään reiteen tai sääreen. Avannepussi Vuoteensuojat: Kertakäyttöiset, Monikäyttöiset

13 Vaipan valinta 1. IMUTEHO Vuorokausi virtsamäärä noin 1,7 litraa
Ison vaipan imuteho (lila teippivaippa) 2,3 litraa Valitse oikea imuteho: Kuinka suuri virtsamäärä päivällä /yöllä

14 Vaipan valinta 2. VAIPAN MALLI Vatsan muodon mukainen valinta:
Pyöreä vatsaiselle teippivaippa: Vyö ristiin vatsan alle Vaipan teipit vyön nurjalle puolelle WC-kuntoutujalle: Teippi tai Vyövaippa Liikkumisaste määrittää myös vaipan valintaa: Mahdollisimman vähän rajoittaa liikkumista

15 Vaipan valinta 3. OIKEA KOKO S M L XL

16 Vaipan pukeminen Vain oikein päälle puettuna toimiva!
Ennen vaipan pukemista: Avaa vaippa hyvin ja avaa ylivuotosuojat Jos käytetään lisävaippaa varsinaisen vaipan sisällä, niin ylivuotosuoja ei toimi, vaan virtsa karkaa vaipan reunojen yli Samoin jos käytetään liian suurta vaippaa, ylivuotosuoja ei toimi

17 Lisävaipan rei’ittäminen
Vaipan kostuessa hienot kiteet vaipan alapinnassa muodostavat tiiviin geelipatjan, joka estää virtsan kulkeutumisen rei’istä varsinaiseen vaippaan

18 Vaipan poisto Lisävaipan poistossa usein ongelmana
sen poistaminen aseptisesti virheellisesti edestä vetämällä, jolloin peräaukon seudun mikrobit pääsevät virtsaputken suulle ja aiheuttavat virtsatieinfektion

19 Vaipan vaihto Vaipan vaihtoilmaisin kertoo, koska vaippa on vetoisuuden puolesta vaihdettava: Esim. keltainen viiva muuttuu sinivihreäksi (Tena) Vaipan vaihdon yhteydessä ihon puhdistaminen: Esim. Pesuvoiteen kanssa vaippa-alueen pesu