Esittely latautuu. Ole hyvä ja odota

Esittely latautuu. Ole hyvä ja odota

Yleisimmät polvivammat

Samankaltaiset esitykset


Esitys aiheesta: "Yleisimmät polvivammat"— Esityksen transkriptio:

1 Yleisimmät polvivammat
Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

2 Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6
Polven anatomiaa Nivelpinnat Patellofemoraalinen Med. Ja later tibiofemor Luut Femur Tibiae Fibula Patella Siderakenteet Sivusiteet Ristisiteet Kierukat Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

3 Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6
Polven tutkiminen Anamneesi Vääntö Isku Kivun alku Oirekuvan muutos Kivun paikantuminen Turvotus Nykytila Kipu Turvotus Rasituksen sieto Lukko-oire Instabiliteetti Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

4 Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6
Polven tutkiminen Inspektio:turvotus Liikelaajuudet Aktiiviset liikkeet Varauskyky Tunto Verisuonistatus Stabiliteetti Vetolaatikkokoe Lachmann koe Pivot shift Kollateraalit Mc Murray Apley Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

5 Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6
Instabiliteetti Vetolaatikkotesti Polvi 75° kulma Veto pohkeen takaa Löysyyttä? Lachman Polvi 25 ° fleksio Tuki reiden alle AP löysyyttä? Pivot shift Sääri sisäkierto Polvi valgus stressi Koukista polvea Lonksahtaa? Liukuu? McMurray Ääri fleksio Ulkokierto Kompressio sisäkierukka Ojenna polvea Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

6 Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6
Kuvantaminen Natiivi rtg Varaaminen ei onnistu Murtuma epäily Iäkäs ihminen Aristus pohjeluussa Liikerajoitus Uä tutkimus Lihas/jännerepeämä epäily MRI Nivelsidevammat Leikkausarvio Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

7 Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6
Kierukkavammat Anamneesi Vääntö Vanhemmilla jopa kävellessä Lukko-oire Yöllinen oire Kipu nivelraossa Välillä oireeton Voi olla täysin oireeton Status McMurray + Appley + Nivelraon palpaatio Hoito Oireiselle a-skopia Lukkoileva polvi Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

8 Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6
Kierukkavamma Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

9 Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6
Ristisidevammat: ACL Anamneesi Voimakas vääntö, kiertovamma Nopea pysähdys, alastulo Liikerajoitus Instabiliteetti Status Lachamnn (+) Pivot shift + Vetolaatikkokoe etu Polven MRI Hoito Reisilihas harjoitteet A-skopia korjaus Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

10 Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6
Ristisidevamma: PCL Anamneesi Ks edellä Status Vetolaatikkokoe taakse Post sag sing Isoloitu vamma Kons hoito Moniligamenttivammassa joskus kirurginen hoito Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

11 Sivusidevammat: MCl ja LCL
Kipu ja liikerajoitusta Adduktio-abduktio testi positiivinen Breissi, täyspainovaraus Kirurginen hoito Unhappy triad vammassa Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

12 Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6
Unhappy triad Vamma ACL, MCL ja mediaali meninski Polvi ojennettuna löysyyttä valgukseen ACL rekonstruktio Menisnki saneeraus Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

13 Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6
Polvilumpion murtuma Tibiakondyylin murtuma Pohjeluun yläpään murtuma Polvilumpion sijoiltaanmeno Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

14 Tyypillisiä anamnestisia tietoja tavallisimmissa polvivammoissa
Nivelkierukkavamma Eturistisiteen repeämä Sisäsivusiteen repeämä Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

15 Hyppääjän polvi, jumpers knee
Rasitusvamma Kipu patellan kärkeen Nopeasti toistuvat kiihdytyksen, jarrutukset, ponnistukset Kipu korostuu jarrutuksessa Rasituskipu->lepokipu Kipu patellan alapoolissa Arkuus pienellä alueella Patellan painaminen distalisesti helpottaa palpaatiota Hoito: Jää, NSAID, harjoitusten keventäminenVenyttely Vältä syviä kyykkyjä, hyppyjä, kiihdytyksiä Progressiivinen harjoittelu, lämmittely Kir hoito kun kons ei auta. Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

16 Sinding.-Larsen –Johansson disease
Kasvavien lasten patellan alapoolin ongelma Vetorasitus patellajänteen insertioon Kipu pahenee vastustetussa ojennuksessa, juostessa, porrasnousussa Hoito: rajoitetaa ja völtetään urheilu rasitusta Paranee itsekseen Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

17 ITBS Iliotibial band syndrome
Lateraalinen polvikipu Aloittelevilla juoksijoilla Alamäkijuoksussa oiretta ITB hankaa toistuvasti lateraalisen kondyylin ylitse Hoito juoksulepo, NSAIS, kylmä, kortisoni, Iliiotibial tractus venyttelyt DG: Oire 30 ° fleksiossa Lateraalinen kondyyli aristaa Pahenee vähitellen Vaiva häviää juoksun loputtua Napsahdus alueella Kipu pahenee seisottaessa oireisella jalalla fleksiossa Renne testi: seisominen 390 aste fleksio Noble testi: 90 fleksio, ojennus later kondyyliä painaen Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

18 OCD, osteokondritis dissecans
Lasten /teinien nivelruston alainen sairaus Muodostuu nivelensisäinen rustokappale Luun avaskulaarinen nekroosi Polven mediaali kondyylissä useinmiten Krooninen patologinen prosessi Mikäli nivelrusto säilyy ehyenä jo laesio parantua Epäselviä meninski tyyppisiä oireita Rasitus pahentaa oiretta Polvi turpoaa, pettää Wilsonin testi: vastustettu ojennus kivuto, sisärotaatio ojennuksessa aiheuttaa kivun hoito Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

19 Polven ojentajamekanismin vammat
Patella murtuma Patella luksaatio Quadricepsjännerepeämä Patellajännerepeämä Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

20 Patellaluksaatio ja subluksaatio
Anamneesi tärkeä:valgus vääntö, säären ulkorotaatio Reponoituu yleensä Patella siirtyy lateraalikondyylin päälle ja sen ylitse Plas kertoo polven menneen sijoiltaan Syitä: patella liukuu lateraalisesti Q-kulma kasvanut, Tub tibiae lateralisoitunut, mediaalinen tuki poissa, later voimat kasvaneet…. Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

21 Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6
Patellaluksaatio Tutkiminen Patella liukuu poikkeavan lateraalisesti Patellahöyläys aristaa Mediaalinen retinaculum aristaa Lateraalinen kondyyli aristaa Apprehension + Laurinin projektio Hoito: Polvipunktio isometriset reisilihas harjoitteet: vastus medialis( 1. luksaatio) Kirurginenhoito mm. lateral release, Elmslie-Trillat, Hauser leikkaus Jos irtokappale Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

22 Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6
Patellamurtuma Patella sesamluu Patella lisää reisilihaksen momenttia n 30% Kaatuminen patellan päälle Polven ojennusvoima poissa Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

23 Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6
Patellamurtuma hoito Konservatiivinen Pitkittäinen hyväasentoinen murtuma(>2mm) Poikittainen fissura Saranaortoosi 2vko 0-30° 2-4vko 0-60° 4-6 vko 0-90° Töyspainovaraus Kirurginen Dislokoitunut ja pirstaleinen murtuma Nivelpinnan kongruenssin palautus Post op samoin kuin kons hoidolla Tension band Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

24 Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

25 Quadriceps- ja patellajänteen repeämä
Harvinainen Ojennusvoima uupuu Hoitona jänteiden suturaatio Breissi kuten patella murtumassa Patellajänne Repeytyy useinmiten lumpion alaosasta Kirurginen hoito Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

26 Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6
Patella bipartita Tavallinen löydös Voi olla kivulias Patella luutuminen häiriintynyt voimakkaan kuormituksen vuoksi RTG: Patellan yläulkokulmassa skleroottinen rajalinja Pyöreäreunaninen Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

27 Distaalinen reisiluun murtuma Supracondylaarinen murtuma
Usein osteoporoottiseen luuhun Turvotus , aristus, instabiliteetti Ensiapu: takalasta Hoito: lukkolevy Ruuvaus kondyylimurtumissa Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

28 Supracondylaarinen murtuma
Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

29 Sääriluun proksimaaliset murtumat
Proksimaalinen säärimurtuma Kondyylimurtumat Ensihoito repositio, takalasta Antibiootti avomurtumissa Hoito Kipsaus hyväasentoinen murtuma Ydinnaulaus/lukkolevyt dislokoituneeseen murtumaan Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

30 Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

31 Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

32 Isoloitu pohjeluun murtuma
Iskuvamma Aristus murtuma alueella Nilkka rauhallinen Konservatiivinen hoito Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

33 Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6

34 Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6
Lopuksi Huolellinen anamneesi Tutki potilas huolella Asianmukainen kuvantaminen Hoitolinjan valinta Tarv konsultaatio/lähete kir pkl Olli-Pekka Kangasniemi, KAKS os6


Lataa ppt "Yleisimmät polvivammat"

Samankaltaiset esitykset


Iklan oleh Google