Rohtoja, lääkkeitä ja humpuukia

Esitys aiheesta: "Rohtoja, lääkkeitä ja humpuukia"— Esityksen transkriptio:

1 Rohtoja, lääkkeitä ja humpuukia
Anna-Liisa Enkovaara Lääkäri, tietokirjailija Valamo

2 Luontaistuote = rohtoja? ”luonnosta peräisin oleva parannuskeino”
= lääkkeitä? ”parantaa, lievittää tai ehkäisee sairauksia” = humpuukia? ”huijaus, huiputus” ”joutavuus, tyhjänpäiväisyys”

3 Luontaistuote? Luontaistuote: ”luontaistuotekaupassa myytäviä pillereitä” myös apteekkien itsehoitolääkehyllyissä Suomessa noin tuotetta Lainsäädännössä: ravintolisä Tarkoitus: täydentää ruokavaliota ja fysiologisia vaikutuksia elimistössä Ilmoitus Elintarviketurvallisuusvirastolle

4 Mitä ravintolisät sisältävät?
Vitamiineja ja kivennäisaineita Rasvahappoja: omega-3, EPA, DHA Maitohappobakteereita Kuituja Kasviuutteita ja kasveista eristettyjä aineosia: kasviestrogeeneja, muita flavonoideja Kemiallisia aineita (MSM, CLA) Kummajaisia (PTA-complex, ”laihdutusaktiivinen Slendesta”) Ei lääkeaineita (poikkeus: glukosamiini)

5 Luontaistuotteet lainsäädännössä
LÄÄKKEET reseptilääkkeet itsehoitolääkkeet (käsikauppalääkkeet) perinteiset kasvirohdosvalmisteet homeopaattiset ja antroposofiset valmisteet ravintolisät funktionaaliset elintarvikkeet uuselintarvikkeet ELINTARVIKKEET

6 Valvonta parantumassa
Elintarvikeviranomaiset Ravintolisäasetus 2003 – ilmoitus Eviralle Kasvirohdosvalmiste direktiivi 2004 – rekisteröinti Lääkelaitoksessa Vitamiinien sallitut määrät – Komissio: 2010 Sallitut terveysväitteet – Komissio: 2010

7 Kasvirohdosvalmisteet
Kasviuutteita: senna, rohtovirmajuuri, mäkikuisma Suomessa noin 50 kpl (13kpl) EU:ssa lääkkeitä – valmistus lääketehtaassa Rekisteröinti Lääkelaitoksessa Homeopaattiset/antroposofiset valmisteet Suomessa noin kpl

8 28 % suomalaisista käyttää luontaistuotteita
Terveys 2000 –tutkimus: 37 % naisista ja 18 % miehistä korkeakoulutetut naimisissa/avoliitossa kaupungeissa asuvat keski- ja hyvätuloiset 40 % suomalaisista: luontaistuotteet + vitamiinit

9 Mitä suomalaiset käyttävät?
monivitamiinit kalkki, Mg, sinkki, pii kalaöljyt: EPA, DHA kasviöljyt: GLA maitohappobakteerit glukosamiinijohdokset kasviestrogeenit: soija mieskuntovalmisteet laihdutusvalmisteet urheiluvalmisteet punahattu (auringonhattu) valkosipuli ginsengjuuri

10 Omega-3-rasvahapot Puristetaan kalan lihasta: omega-3- eli n-3-rasvahappoja EPA = eikosapentaeenihappo DHA = dokosaheksaeenihappo Kalan maksasta: Kalanmaksaöljy, joka sisältää A- ja D-vitamiineja Sydän- ja verisuonitaudit: laskevat seerumin kohonneita triglyseridejä % vähentävät sydäninfarktin sairastaneilla kuolemaan johtavia rytmihäiriötä annoksella 1-2 g/vrk

11 Tutkimuksia omegoista
vuonna 2002 meta-analyysi Bucher ym. Am J Med 2002 laskee seerumin kohonneita triglyseridejä % vähentää sydäninfarktin sairastaneilla vakavia rytmihäiriötä ja sydänkuolemia Ei vaikutusta kolesteroliin, verenpaineeseen eikä aivoinfarktiin eikä –vuotoon! 11 tutkimusta ihmistä kesto yli 6 kk

12 Tutkimuksia omegoista
4/2006 systemaattinen katsaus Hooper ym. BMJ 2006 julkaistu myös Cochrane -katsauksena Ei vaikutusta sydän- ja verisuonitapahtumiin eikä kuolleisuuteen sydänsairailla eikä terveillä - Burr ym. 2003: n=3114; 5v; negat. tulos tutkimus 89 tutkimusta (- 2/2002) ihmistä kesto yli 6 kk EPA:n ja DHA:n annos: 0,4-7,0 g/vrk mukana myös ALA:a saaneet

13 Tutkimuksia omegoista
7/2006 systemaattinen katsaus Wang ym. Am J Clin Nutr 2006 vähentää sydänkuolemia ja kuolleisuutta sekä terveillä että sepelvaltimo-tautia sairastavilla 46 tukimusta (- 7/2005) kesto yli 12 kk EPA:n ja DHA:n annos: 0,3-4,8 g/vrk

14 Tutkimuksia omegoista
4/2007 Jelis-tutkimus Yokoyma ym. Lancet 2007 vähentää sydän-kohtausten riskiä 20 % (2,5 v) ei vähennä sydänkuolemia eikä kuolleisuutta ei tehosta statiini-lääkkeiden vaikutusta ihmistä (kolesterolilääkitys) kesto 5 vuotta etyyli-EPA:n annos: 1,8 g/vrk

15 Rohtovirmajuuri Valeriana officinalis
Taiby ym. Sleep Med Rev 2007;11: ”Safe, but not effective” Systemaattinen katsaus 28 tutk EMEA 2006: kasvirohdosvalmiste, joka lisää univalmiutta ja vähentää lievää jännittyneisyyttä Tutkimuksen lisäksi positiivisia kokemuksia perinteisestä käytöstä.

16 Mäkikuisma Hypericum perforatum
Lääkelaitoksen hyväksymä kasvirohdosvalmiste: Lievä masentuneisuus Teho verrattavissa masennuslääkkeisiin lyhytaikaisessa käytössä? Annostus: mg vakioitua uutetta/vrk Ei tehoa vakavassa masennuksessa Ei haittoja yksin käytettynä Yhteisvaikutuksia lääkkeiden kanssa

17 Tutkimuksia mäkikuismasta
Linde ym. St.John’s wort for depression - an overview and meta-analysis of RCTs. BMJ 1996;313:253-8 “Extracts of hypericum are more effective than placebo.” 23 tutkimusta 1757 depressiopotilasta Hypericum depression trial study group. JAMA 2002;287: ”This study fails to support the efficacy of Hypericum in moderately severe major depression.” Hypericum extract LI 160 in major depressive disorders vs. sertraline vs placebo

18 Tutkimuksia mäkikuismasta
Werneke ym. How effective is St John’s wort? J Clin Psychiat 2004;65:611 “may be less effective in the treatment of depression than previously assumed and may finally be shown to be ineffective if future trials confirm this trend” 18 tutkimusta – meta-analyysi Szegedi ym. BMJ 2005;330:503-6. “In the treatment of moderate to severe major depression, hypericum extract WS 5570 is at least as effective as paroxetine and is better tolerated.” with hypericum WS 5570 extract mg/d versus paroxetine mg/d for six weeks (n=251)

19 Linde ym. Cochrane-katsaus: St. John’s wort for depression
"…hypericum…is effective…“ and has fewer adverse effects (26% vs 45%) 27 tutkimusta 17 vs placebo; 10 vs. synthetic anti-depressants 2291 depressiopotilasta “Current evidence is inconsistent and confusing.” “In minor depression Hypericum as effective as synthetic antidepressants – BUT apply only products tested” 37 tutkimusta 26 vs. placebo; 14 vs. synthetic anti-depressants

20 Glukosamiini Lääkelaitoksen hyväksymä reseptilääke: Lievän ja keskivaikean nivelrikon oireiden lievitys Lääkkeet: glukosamiinia 400 mg/tbl ja 1x3 -annoksessa 1200 mg Ravintolisät: 400 mg glukosamiinia/tbl = 500 mg glukosamiinisulfaattia/tbl Annostus: 1 tbl päivässä, jollei lääkäri toisin määrää Lääke: lievittää sairauden oireita Luontaistuote/ravintolisä: vaikuttaa fysiologisiin toimintoihin