Tyypin 2 eli aikuistyypin diabeteksen lääkehoito

Esitys aiheesta: "Tyypin 2 eli aikuistyypin diabeteksen lääkehoito"— Esityksen transkriptio:

1 Tyypin 2 eli aikuistyypin diabeteksen lääkehoito
Keudan aikuisopisto

2 Aikuistyypin diabeteksen syitä
MBO eli metabolinen oireyhtymä, johon liittyy B-gluc ↑ Ylipaino (omena/keskivartalo -lihavuus) Kohonnut verenpaine Rasva-aineenvaihdunnan häiriöt Usein insuliiniresistenssi Insuliiniresistenssi Insuliinia muodostuu, mutta se ei vaikuta kohde-elimissä

3 Aikuistyypin diabeteksen hoidon kulmakivet
Ruokavalio, normaalipainoisuus Liikunta Komplikaatioiden ehkäisy Lääkehoito (tarvittaessa) Tehostetaan haiman insuliinin eritystä tai parannetaan insuliinin vaikutusta kohdekudoksissa Tablettihoidon edellytys on oma insuliinin tuotanto

4 Lääkelaskuja Lääketabletti sisältää 500 mg vaikuttavaa ainetta
(500mg/tabl). Potilaalle on määrätty vaikuttavaa ainetta 1g x 2. Miten annostelet lääkkeen?

5 Tyypin 2 diabeteksen lääkkeet vaikutusmekanismin mukaan jaoteltuna
Insuliinin vaikutusta kudostasolla lisäävä ja maksan sokerituotantoa vähentävä metformiini Insuliiniherkkyyteen vaikuttavat lääkeaineet eli glitatsonit Insuliinin eritystä lisäävät sulfonyyliureat, glinidit ja inkretiinien vaikutusta voimistavat lääkeaineet Glukoosin/hiilihydraattien imeytymiseen vaikuttavat lääkeaineet Insuliini

6 Metformiini: Metforem®, Diformin®, Glucophage®
Otetaan aterioiden yhteydessä Annostusta nostetaan vähitellen Hillitsee ruokahalua Yhdistelmähoitona muiden lääkkeiden kanssa Insuliinin vaikutusta lisäävä ja maksan sokerituotantoa vähentävä lääke

7 Metformiinin haitta- ja yhteisvaikutukset
Pahoinvointi, ilmavaivat, ripuli B12-vitamiinin imeytyminen↓ Happoemästasapainon häiriö (maitohapon kertyminen) Huom. maksasairaudet, munuaisten vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta, alkoholin väärinkäyttö, vaikeat infektiot, leikkaukset, traumat Ei sovellu röntgenvarjoaineiden kanssa

8 Pioglitatsoni: Actos®
Glitatsonit herkistävät kudoksia insuliinin vaikutuksille ja vaikuttavat rasvasoluihin Ei yhdistetä insuliinihoitoon Vaikutus alkaa hitaasti Ylipainoisille, joille metformiini ei riitä Myös sulfonyyliurean kanssa, jos metformiinia ei voi käyttää lisänä Haittavaikutukset painon nousu, turvotukset, sydämen vajaatoiminta ↑, maksaärsytys

9 Sulfonyyliureat Glimepiridi: Amaryl® Glibitsidi: Mindiab®
Usein normaalipainoisille Voidaan yhdistää metformiinin, guarkumin, insuliinin tai inkretiinien kanssa Lisäävät haiman insuliinin eritystä

10 Sulfonyyliureoiden haittavaikutukset
Haittavaikutukset harvinaisia Hypoglykemia Huom. ikääntyneet, sydämen vajaatoimintaa sairastavat Beetasalpaajat ja alkoholi voimistavat vaikutusta → hypoglykemia Ei raskauden aikana Ei sovellu munuaisten- tai maksan vajaatoimintaa sairastaville

11 Lääkelaskuja Lääketabletti sisältää 30 mg vaikuttavaa lääkeainetta. Potilaalle annetaan vaikuttavaa ainetta 45 mg 1 x 2. Kuinka monta tablettia on a) kerta-annos? b) vuorokausiannos?

12 Repaglinidi: NovoNorm®
Glinidit lisäävät haiman insuliini eritystä Lievässä hyperglykemiassa Lääke otetaan pääaterioilla Lyhyt- ja nopeavaikutteisia Yhdistelmähoitona metformiinin kanssa Haittavaikutukset Ruoansulatuskanavan oireet Ihottumat Hypoglykemia

13 Inkretiinien vaikutusta lisäävät lääkeaineet, esim eksenatidi
Mahasuolikanavasta erittyy inkretiinihormoneja ruokailun jälkeen, jotka kiihdyttävät haiman insuliinin tuotantoa Lääkkeet estävät inkretiinien hajoamista elimistössä Uusimpia diabeteslääkkeitä Eksenatidi: Aromasin® Injektio s.c. x 2 / vrk ennen aamiaista ja päivällistä Alentaa painoa

14 Guarkumi: Guarem® Veteen liukeneva kuitu
Vaikuttaa glukoosin imeytymiseen Veteen liukeneva kuitu Otetaan aterioiden yhteydessä nesteeseen tai ruokaan sekoitettuna Hidastaa mahalaukun tyhjenemistä Lisää kylläisyyden tunnetta Kolesteroli ↓ Sopii myös tyypin 1 diabeteksen lääkehoidon osaksi Haittavaikutukset: ripuli, ilmavaivat

15 Insuliini Jos tabl-hoito, ruokavalio ja liikunta ei riitä
Tabl-hoito + insuliini yhdistelmähoitona Insuliini pistetään yleensä iltaisin

16 Lähteet Taam.Ukkonen, M. & Saano, S Turvallisen lääkehoidon perusteet. WSOYpro Duodecim Pharmaca Fennica