Akuuttilääketiede erikoisalana

Esitys aiheesta: "Akuuttilääketiede erikoisalana"— Esityksen transkriptio:

1 Akuuttilääketiede erikoisalana
Johanna Tuukkanen, anest.el ylilääkäri, KSKS päivystysalue

2 Miksi uusi erikoisala?

3 Maailma ja lääketiede sen mukana on muuttunut

4 Muutos on tarpeen ”Päivystyspalvelut eivät toimi, koska maailma on muuttunut” Jorma Teittinen, 2006 Päivystyksen merkitys kasvanut: 70% erikoissairaanhoidon kustannuksista kuluu kiireelliseen ja päivystykselliseen hoitoon Järjestelmä, jossa päävastuu on sälytetty kokemattomien, nuorten etupäivystäjien harteille, ei vastaa tämän päivän odotuksiin

5 Akuuttilääketiede uudistamaan päivystystä
Akuuttilääkäreistä päivystyksen ja koko akuuttihoitoketjun osaajia, joilla monipuoliset perusvalmiudet Toiminta yhteistyössä muiden erikoisalojen kanssa Mahdollisuus järjestää päivystys uudelleen potilaslähtöisen ja sujuvan toiminnan eikä organisatoristen rajojen pohjalta

6 Akuuttilääketieteen erikoislääkärikoulutus EUROPEAN CURRICULUM FOR EMERGENCY MEDICINE

7 Akuuttilääketieteen erikoisala Suomessa
Päivystysspesialiteetti - päivystyslääketieteestä oma erikoisala? Pälve Heikki, Suomen Lääkärilehti 2003;46:4741 Päivystyslääketieteen yhdistys perustettiin 12/2005 tavoitteena oma erikoisala Päivystyslääketieteen erityispätevyys (Suomen Lääkäriliitto) 8/2008 Akuuttilääketieteen erikoisala

8 Akuuttilääketieteen professori Maaret Castrén, TY haastattelu Finnanest, 2013:1:12-13
Miten työnjako anestesiologien ja akuuttilääkäreiden välillä on sujunut Euroopassa? Vaihtelevasti! Akuuttilääketiede täydentää nykyistä osaamista eikä kilpaile minkään vanhan erikoisalan kanssa. Ensihoidon osalta olen huomannut, että akuuttilääketiede on herättänyt paljon kysymyksiä. Englannissa Prehospital Emergency Medicine on erikoisala, jolle voivat hakeutua sekä anestesiologit että akuuttilääketieteen erikoislääkärit. Toivon, että Suomessa aika on kypsä terveelle yhteistyölle, jossa jokainen löytää itselleen tärkeät painopisteet. Millaiseksi näet vanhojen erikoisalojen ja akuuttilääketieteen rajapintojen sovittelun Suomessa? Muutos luonnollisesti vie aikaa, ja se on hyvä ymmärtää. Yhdessä sovitellen ja työtä tehden saavutamme kaikkien erikoisalojen potilaita hyödyttävän lopputuloksen.

9 Keski-Suomi askeleen edellä muita
Akuuttilääkäritoiminta käynnistyi jo keväällä 2012

10 päivystys ei ole suolakaivos
”Akuuttilääkäreille päivystys ei ole suolakaivos Jyväskylässä ja Turussa koulutetaan jo akuuttilääkäreitä omiin tarpeisiin, vaikka virallista koulutusohjelmaa vasta valmistellaan.” Suomen Lääkärilehti 2012 (67) 42: 2986

11 Akuuttilääkärin työaikamalli KSKS: 1 vakanssi jaettu 5 lääkärille
sijoittuu pääosin päivystysaikaan, päivystystyötä keskimäärin 28h/vko, kokonaistyöaika keskimäärin 38,25h akuuttilääkärit suunnittelevat itse päivystysvuorot ja päivätyöviikkojen sijoittelun päivätyötä 6h/vko (torstai yhteinen koulutuspäivä) päivätyöviikko 1 x /1-2 kk: sijoitus päivystyspoliklinikan eri hoitoryhmissä ja päivystys- ja infektio-osastolla puuttuvat päivätyötunnit aktiivivapaata vuosilomat ja muut lakisääteiset vapaat normaalisti

12 Akuuttilääketieteen erikoislääkärikoulutus 1.1.2013 alkaen
6 vuoden koulutusohjelma Tk-palvelu vähintään 9kk Erikoisalan koulutus, 5 vuotta 3 kuukautta Akuuttilääketieteen erikoisalaa tukeva koulutus enintään 1 v 3 kk vähintään kolmella erikoisalalla: anestesiologia ja tehohoito, sisätautien erikoisalat, neurologia, keuhkosairaudet, kirurgian erikoisalat, KNK, silmätaudit, lastentaudit, naistentaudit, radiologia, psykiatria Eriytyvä koulutus vähintään 4 vuotta ensisijaisesti monipuolisen potilasmateriaalin omaavassa, erikoisalojen yhteispäivystyksenä toimivassa päivystysklinikassa

13 Akuuttilääketieteen eriytyvä koulutus
Konservatiivisten alojen potilaiden diagnostiikkaa ja hoitoa (sisätautien erikoisalat, neurologia, keuhkosairaudet ja allergologia, yleislääketiede) ≥ 12kk Operatiivisten alojen potilaiden diagnostiikkaa ja hoitoa (kirurgian erikoisalat, naistentaudit ja synnytys, KNK, silmätaudit) ≥ 12kk Lapsipotilaiden diagnostiikkaa ja hoitoa ≥ 6kk Anestesia/tehostettu valvonta/tehohoito ≥ 6kk Ensihoito ≥ 1kk Moniammatilliset johtamisopinnot Valinnaista korkeintaan 9 kk

14 Akuuttilääketiede Yhteensä 6v Ane Teho Valin- naiset Vähintään
4v, josta yo-sairaalassa väh. 1v Kons Oper Ped Ensi- hoito Enintään 1v 3kk Akuuttilääketiedettä tukeva koulutus 9kk, josta 3 kk voi tehdä yhteis-päivystyksessä TK

15 Akuuttilääketieteestä iso erikoisala
Tulevaisuudessa akuuttilääkärit vastaavat merkittävästä osasta etupäivystystä yhteistyössä muiden erikoisalojen kanssa Hallinnollinen vastuu: päivystyksen organisointi, perehdytys ja koulutus Päivystystyön jaksamisen edellytyksiä mielekkäät työvuorot ja toimenkuvat Työrupeamat 8-12 h, painottuvat ilta- ja yöaikaan Päivätyöjaksot

16 Koulutuspaikan kriteerit
Yhteispäivystyksenä toimivassa päivystysklinikassa tulee olla vuosittain vähintään potilaskäyntiä. Koulutuspaikassa tulee olla tehtävään nimetty kouluttajalääkäri, jolla tulee olla mahdollisuus kouluttautua tehtävään yliopiston kanssa sovitulla tavalla. Koulutuspaikassa on säännöllistä toimipaikkakoulutusta vähintään 120 tuntia vuodessa. Saatavilla tulee olla painettua tai sähköistä akuuttilääketieteen tai koulutusjaksoon liittyvää kirjallisuutta.

17 Akuuttilääketiede Keski-Suomessa vuonna 2017
Koulutusoikeuksista sovittu Helsingin yliopiston kanssa Koulutuksen vastuuhenkilö akuuttilääketieteen ja yleislääketieteen erikoislääkäri, osastonylilääkäri Heikki Janhunen 14 erikoistuvaa lääkäriä, 2 erikoislääkäriä, osastonylilääkäri Akuuttilääketieteen 6 vuoden erikoistumiskoulutuksesta voi suorittaa yhteensä 4,5 v KSKS:n päivystysalueella ja muissa klinikoissa. Tämän lisäksi vaaditaan vähintään 6kk terveyskeskuspalvelua sekä 1v jakso yliopistosairaalan päivystysyksikössä. Ensihoitokuukausi

18 Miten akuuttilääkäritoiminnalle asetetut tavoitteet ovat toteutuneet?

19 Akuuttilääkäreiden toiminta näkyy päivystysalueen arjessa
”he tietävät talon tavat, lääkkeet ja hoitokäytännöt ja tuntevat hoitajat” ”on todella hyvä, kun päivystyksessä on tuttuja, ’omia’ lääkäreitä, jotka tuntevat meidät ja päivystyksen tavat toimia” ”työ helpottuu kun tunnemme toisemme” ”lääkärien ja hoitajien yhteistyö on parantunut” ”toiminta tehostunut, nopeutunut ja työ tasalaatuista” Lähde: sähköpostikysely KSKS:n päivystysalueen henkilökunnalle toukokuussa 2013, 2014 ja 2016

20 Mitä mieltä akuuttilääkärit ovat itse?

21 Suhtautuminen päivystystyöhön muuttunut
”Vakituinen työ akuuttilääkärinä on tuonut halun kehittää päivystystä, oman toimipisteen toimivuutta” ”Päivystystyötä jaksaa tehdä tällä työaikamallilla paremmin” ”Pätevöityminen tuo mielekkyyttä työhön. Se tuo itselle ja potilaalle lisäarvoa” “Tämä työ on vahvistanut ajatustani siitä, että päivystys on kaiken ydin terveydenhuollossa”

22 Akuuttilääketiede uudistamaan päivystystä yhteistyössä muiden erikoisalojen kanssa
Vahvistaa olennaisesti päivystysosaamista ja nostaa päivystystyön laatua Akuuttilääkäreistä päivystyksen ja koko akuuttihoitoketjun osaajia, joilla monipuoliset perusvalmiudet Mahdollistaa päivystyksen järjestämisen potilaslähtöisen ja sujuvan toiminnan eikä hallinnollisten rajojen pohjalta yhteistyössä muiden erikoisalojen kanssa

23 Tervetuloa joukkoomme tekemään päivystystyön tulevaisuutta
Tervetuloa joukkoomme tekemään päivystystyön tulevaisuutta! Ota yhteyttä: vt. ylilääkäri