I TYYPIN DIABETEKSEN LÄÄKEHOITO

Esitys aiheesta: "I TYYPIN DIABETEKSEN LÄÄKEHOITO"— Esityksen transkriptio:

1 I TYYPIN DIABETEKSEN LÄÄKEHOITO
KeudaN aikuisopisto

2 Tyypin 1 diabetes Alkaa lapsuudessa tai nuoruudessa
”Nuoruustyypin diabetes” Alkaa lapsuudessa tai nuoruudessa Haiman insuliinia tuottavat solut tuhoutuvat → insuliinin puute Taudin alku yleensä raju Oireet: jano, virtsamäärät ↑, väsymys, laihtuminen Myöhäiskomplikaatiot/liitännäissairaudet: esim. nefropatia, retinopatia, sepelvaltimotauti, neuropatia

3 Insuliinihoidolla pyritään
Pitämään veren glukoosipitoisuus mahdollisimman lähellä normaalia Välttämään verensokeripitoisuuden liiallista laskua Tuomaan väljyyttä elintapojen ja ruokailun rajoituksiin Normaaliin painoindeksiin Välttämään liitännäissairauksia!!!

4 Diabeteksen hyvä hoitotasapaino edellyttää
Hoitoon sitoutumista Sairauden hyväksymistä Mahdollisuutta verensokerin omamittauksiin Hiilihydraattien laskemista Insuliiniannosten säätämistä päivärytmin, omamittausten ja hiilihydraattien perusteella sopiviksi

5 Lääkelaskuja Reijolle määrättiin Protaphane® FlexPen®-insuliinia diabeteksen hoitoon. Lääkkeen vahvuus oli 100 KY/ml. Reijo otti injektiona 20 yksikköä aamuisin ja 30 yksikköä iltaisin. Kuinka monta millilitraa insuliinia hän pisti aamulla ja kuinka monta millilitraa illalla?

6 Insuliinin tarvetta lisäävät
Korkea verensokeripitoisuus Tulehdukset Akuutti sairaus Ruumiillinen tai henkinen stressi Raskaus Kortisonihoito

7 Lääkehoidon toteutusvaihtoehtoja
Perusinsuliinihoito Ateriainsuliinihoito Monipistoshoito Sekoiteinsuliinihoito Insuliinipumppuhoito

8 Perusinsuliinihoito Tasaa verensokeria aterioiden välillä ja yöllä
Pitkävaikutteista insuliinia 1-2 kertaa / vrk Tasaa verensokeria aterioiden välillä ja yöllä Max.vaikutus 4-24 tunnin kuluttua pistämisestä Pitkä vaikutuksen kesto 16 (-30) tuntia sameita liuoksia, sekoitettava Pistoalue esim pakara, reisi Esim. Protaphane®, Humulin NPH® Insuman Basal®

9 Ateriainsuliinihoito
Pikainsuliinia tai lyhytvaikutteista insuliinia otetaan aterioilla Annostus perustuu aterian sisältämään hiilihydraattimäärään Auttaa varastoimaan ja hyödyntämään ruuasta saatavia ravintoaineita Pikainsuliineja esim. Apidra®, Humalog®, NovoRapid®, vaikutus min kuluttua Lyhytvaikutteisia esim. Actrapid®, vaikutus alkaa min kuluttua, injektio vatsan alueelle

10 Kysymyspähkinä Protaphane® FlexPen® -kynä sisältää 3 ml injektionestettä. Kuinka monta vuorokautta yksi kynä kestää Reijolla? Katso edellisestä tehtävästä lääkemäärät.

11 Monipistoshoito Sekoiteinsuliinihoito
perusinsuliinin ja ateriainsuliinin yhdistelmähoito Sekoiteinsuliinihoito ei yleensä suositella tyypin 1 diabeteksessa, mutta lapsille käyttökelpoinen korvataan sekä perus- että ateriainsuliinia aterioiden yhteydessä

12 Insuliinipumppuhoito
Lyhyt- tai pikavaikutteista insuliinia jatkuvana infuusiona ihon alle Säädellään yksilöllisesti eri vrk.aikoina Pumpulla annostellaan myös bolukset (eli kerta-annokset) aterioilla

13 Insuliinin annostelu Perusinsuliinin annostelu tavoitteena verensokeriarvot n. 4-7 mmol/l aamulla herättyä, ennen aterioita, yöllä Ateriainsuliinin annostelu tavoitteena, että verensokeri nousee ateriasta korkeintaan noin 2 mmol/l annostelu aterian hiilihydraattimäärien mukaan

14 Korjausinsuliini, jos verensokeripitoisuus korkea
Pika- tai lyhytvaikutteista insuliinia verensokerin nousuihin Toistuva korjausinsuliinin tarve viittaa riittämättömään pitkävaikutteisen insuliinin saantiin Pitkävaikutteisen ins. annostusta harkittava uudelleen → lääkäri

15 Insuliinin säilytys Käytössä oleva insuliinipullo tai -kynä säilytetään huoneen lämmössä Avaamattomat pakkaukset jääkaapissa Jäätyminen voi heikentää insuliinin tehoa, huom. säilytys esim. ulkona liikkuessa Insuliini suojataan auringon valolta Ei yli 40 c lämpötilaan

16 Insuliinin pistosalueet

17 Happomyrkytyksen eli ketoasidoosin lääkehoito
Insuliinin puutteesta johtuva myrkytystila Verensokeriarvo korkea, ketoaineita veressä ja virtsassa Johtaa hoitamattomana tajuttomuuteen ja diabeettiseen koomaan Hoito: insuliini- ja nestehoito sairaalassa

18 Hypoglykemian hoito = liian alhainen veren sokeri, johtaa diabeettiseen sokkiin hoitamattomana Oireet: heikotus, vapina, ärtyisyys, epäselvä puhe, näön hämärtyminen, horjuva liikkuminen Rypälesokeri, esim. Siripiri®, Dexal® Annetaan nopeasti imeytyvää hiilihydraattia

19 Diabeettisen sokin lääkehoito
Liian alhaisesta verensokerista (hypoglykemia) johtuva tila Hoito: Glugagoniruiske, Glucagen® Vapauttaa maksasta sokeria verenkiertoon Vaikutus lyhytaikainen ja heti tajunnan palattua annetaan hiilihydraatteja veren sokerin tasaamiseksi

20 Kysymyspähkinä Olet menossa kotikäynnille 68 -vuotiaan Selman luokse, jolla on perussairautena insuliinihoitoinen diabetes. Kotikäynnillä huomaat, että Selman yleistila on laskenut. Havaitset seuraavat oireet: Hikoilu, kalpeus Levottomuus Horjuva liikkuminen Epäselvä puhe Mistä voi olla kyse ja miten toimit?

21 Lähteet Diabeteksen Käypä hoito –suositus
Taam-Ukkonen, M. & Saano, S Turvallisen lääkehoidon perusteet