Esittely latautuu. Ole hyvä ja odota

Esittely latautuu. Ole hyvä ja odota

Yläraajan toiminnallinen tutkiminen Oulu Pekka Anttila ftOMT Oulun Mediterapia Oy.

Samankaltaiset esitykset


Esitys aiheesta: "Yläraajan toiminnallinen tutkiminen Oulu Pekka Anttila ftOMT Oulun Mediterapia Oy."— Esityksen transkriptio:

1 Yläraajan toiminnallinen tutkiminen Oulu 08.09.2008 Pekka Anttila ftOMT Oulun Mediterapia Oy

2 Yläraajan nivelistö

3 Hartiarengas

4 Lavan liikkeet

5 Poikkileikkaus; Olka, lapa ja kylkiluu

6 Sternoklavikulaari -nivel

7 Solisluun liikkeet Lukkoasennot: SC-nivel, käsivarsi maksimaalisessa elevaatiossa. AC-nivel, käsivarsi 90 asteen abduktiossa

8 Liikelaajuuksia HARTIARENGAS; KRANIAALISESTI45° KAUDAALISESTI7° VENTRAALISESTI30° DORSAALISESTI30° KLAVIKULA; ULKOROTAATIO10° SISÄROTAATIO10°

9 Olkanivelen luut ja nivelsiteet

10 Olkanivel 3-akselinen pallonivel Nolla-asento: käsivarsi vartalon suuntainen, kyynärnivel nolla- asennossa. Peukalo osoittaa ventraalisesti. Lepoasento: olkavarsi on n. 55° abduktiossa ja 30° fleksiossa, kyynärvarsi horisontaalitasossa, kyynärnivel koukistettuna. Lukkoasento: maksimaalinen abduktio ja ulkorotaatio. Kapsulaarinen kaava: ulkorotaatio- abduktio-sisärotaatio

11 Glenoidale

12 Olkanivelen ligamentit

13 Olkanivelen lihaksista

14 Kiertäjäkalvosin

15 Olkanivelen liikelaajuudet ABDUKTIO:90° ADDUKTIO:5-10° VENTRAALIFLEKSIO:65° EKSTENSIO:35° SISÄROTAATIO:80° ULKOKIERTO:60° AKTIIVILIIKKEET; Scapula fiksoituna

16 Pinnalliset lihakset

17 Kyynärvarren nivelet 1.Proksimaalinen radio- ulnaarinivel 2.Syndesmosis radio-ulnaris 3.Distaalinen radio-ulnaarinivel + lisäksi radio-humeraalinivel

18 Radiuksen proksimaalipää

19 Radiuksen proksimaalipään liikkeet

20 Ranneluut

21 MCP1

22 Peukalon liikkeet

23 Ihohermotus alueet yläraajassa

24 Hermojen kulku yläneljänneksen alueella

25 Hermot kyynärnivelen alueella

26 Hartia-alueen verisuonet

27 Neurodynamiikasta

28 Neuraalikudos Koostuu 3-osaisesta järjestelmästä 1.Ympäröivät kudokset 2.Hermokudokset 3.Hermotetut kudokset

29 Hermoston mekaaniset toiminnot 1.Tensio Perifeerinen hermo kestää 18-22% venytystä. 2.Liukuminen Vähentää hermoon kohdistuvaa venytystä. 2aLongitudinaalinen liukuminen, kohti liikuteltavaa niveltä, mistä liike aloitettu. Hermon verenkierto loppuu 8-15% ven. 2bTransversaalinen liukuminen, yhdistetty raajan ja rangan liike saa sitä aikaan. 3.Kompressio; hermo tarvitsee paineen vaihtelua, vrt. foramen kompressio.

30 Kudoserottelu Tarkoitetaan testiä, onko neuraalirakenteet aiheuttamassa kipua. Terapeutti liikuttaa neuraalirakennetta mahdollisimman kaukaa oirealueesta ja muskuloskeletaaliset rakenteet pysyvät paikallaan. Muutokset oireessa voivat viitata neurodynamiikan häiriöön.

31 Liikejärjestys testatessa Liikejärjestys vaikuttaa oireiden esiintymiseen ja neurodynaamiseen vasteeseen. Vaste herkemmin ensin tai voimakkaimmin liikutellulta alueelta. Suurin kiristys tulee ensin liikutellulle alueelle. Liikejärjestys vaikuttaa liukumisen suuntaan. Normaaliinkin löydökseen kuuluu jonkinmoinen kiristys.

32 VOIMA, minimaalinen voima ( liiallinen voima provosoi oireet turhaan ). Pyritään käyttämään samaa voimaa kaikissa liikuteltavissa nivelissä. VASTUS, liikevastus riippuu voimasta. Vastus joka tuntuu on lihaksen supistus ( suojaa hermoa? ). LIIKELAAJUUS, valitaan tilanteen mukaan. Aloitetaan mieluummin pienellä liikkeellä. TESTAUKSEN KESTO, mahdollisimman pieni aika. TESTILIIKKEEN NOPEUS, rauhallisesti oiretta kuulostellen.

33 Yläraajan neuraalikudoksen perustestit - liikejärjestys

34 MNT 1 ( median ndt 1 ) Potilas selin, yläraajat vartalon sivuilla, ei tyynyä. Terapeutin pot. puolen jalka edellä, käsi tukee hartian paikalleen, ei kaudaalista painetta hartiaan, pistooli-ote kädessä. 1.Olkanivelen abduktio 90-100°, estö skapulan elevaatio. 2.Olkanivelen ulkorotaatio, suurimmalla mahd. liikeradalla. 3.Kyynärvarren supinaatio, ranteen ja sormien ekstensio 4.Kyynärnivelen ekstensio, varo löysäämästä olkanivelen abduktiota. 5.Kudoserottelu: Jos proksimaaliset oireet, kudoserottelu ranteen ekstension löys. Jos distaaliset oireet, kudoserot. c-rangan kontralat. fleksiolla.

35 MNT 2 ( median ndt 2 ) 1.Skapulan depressio 2.Kyynärnivelen ekstensio 3.Olkanivelen ulkorotaatio ja kyynärnivelen supinaatio 4.Ranteen ja sormien ekstensio 5.Tarvittaessa olkanivelen abduktio. Normaalivaste: oireet; tiukkuus kyynärtaipeessa, 1-3 sormissa, ’tikkuilu’ hermotusalueella, liikelaajuus 60 – täysi kyynärnivelen ekstensiossa.

36 UNT ( ulnar ndt ) 1.Hartian depressio, ’löysät pois’ 2.Ranteen ja sormien ekstensio ja kyynärvarren pronaatio. 3.Kyynärvarren fleksio 4.Olkanivelen ulkorotaatio 5.Olkanivelen abduktio 6.Kudoserottelu: vapauta skpulan depressio 7.Sensitisaatio: kontralat. fleksio c-rangassa, radiaalideviaatio. Normaalivaste: Tikkuilu ja puutuminen ulnariksen alueella. Liikelaajuus: Olkanivelen abduktio 65°.

37 RNT ( radial ndt ) Potilas selinmakuulla, olkapää plintin ulkopuolella. 1.Skapulan depressio, ’löysät pois’. 2.Kyynärnivelen ekstensio 3.Olkanivelen sisärotaatio ja kyynärvarren pronaatio. 4.Ranteen ja sormien fleksio 5.Olkanivelen abduktio 6.Kudoserottelu: Jos oireet prox.- löysää ranteen fleksio Jos oireet dist.- löysää skapulan depressio. Normaalivaste: Kiristys kyynärpään lateraalipuolella, myös venytyksen tunne ranteen dorsaalipuolella. Liikelaajuus: abduktio 0-45°.

38 ANT ( axillary ndt ) 1.Kaularangan vastakkainen sivutaivutus. 2.Skapulan depressio. 3.Olkanivelen sisärotaatio liikelaajuuden loppuun. 4.Olkanivelen abduktio. 5.Kudoserottelu: Kaularangan lateraalifleksion löysäys.

39 Toiminnallisia harjoitteita

40 Tasapainolauta harjoitus

41 Vartalon rotaatio

42 Scapula-tason abduktio

43 ’Dynaaminen halaus’

44 Trapezius alaosa

45 Rhomboideus- harjoitus

46 Levator scapulae- harjoitus

47 Toiminnallinen harjoitus


Lataa ppt "Yläraajan toiminnallinen tutkiminen Oulu Pekka Anttila ftOMT Oulun Mediterapia Oy."

Samankaltaiset esitykset


Iklan oleh Google