SOSTE (POTKA) katsaus terveyspolitiikkaan Tuula Haatainen Varatoimitusjohtaja 20.11.2014.

Esitys aiheesta: "SOSTE (POTKA) katsaus terveyspolitiikkaan Tuula Haatainen Varatoimitusjohtaja 20.11.2014."— Esityksen transkriptio:

1 SOSTE (POTKA) katsaus terveyspolitiikkaan Tuula Haatainen Varatoimitusjohtaja 20.11.2014

2 11.12.2013/hp Lähde: Tilastokeskus Kuntien ja kuntayhtymien käyttökustannukset 1) tehtävittäin 1997-2012, mrd. € 1)Käyttökustannukset = Toimintamenot + poistot + vyörytyserät

3 11.12.2013/hp Lähde: Tilastokeskus Kuntien ja kuntayhtymien käyttökustannukset 1) tehtävittäin indeksoituina, 1997=100 1)Käyttökustannukset = Toimintamenot + poistot + vyörytyserät

4 11.12.2013/hp Sosiaali- ja terveystoimen käyttökustannukset v. 2012 Kunnat ja kuntayhtymät Kotipalvelu 4,1 %, 0,84 mrd. € Perusterveydenhuolto 20,5 %, 4,20 mrd. € Hallinto 2,9 %, 0,59 mrd. € Erikoissairaanhoito 33,0 %, 6,79 mrd. € Muu sosiaali- ja terv.toimi 13,3 %, 2,73 mrd. € Sosiaali- ja terveystoimen käyttökustannukset 20,55 mrd. € Ilman lasten päivähoitoa, mutta sisältää kotihoidon ja yksityisen hoidon tuet (=toimintamenot + käyttöomaisuuden poistot + vyörytyserät) Lähde: Tilastokeskus Lastensuojelun laitos- ja perhehoito + muut lasten ja perheiden palvelut 5,5 %, 1,12 mrd. € Vanhusten laitospalvelut 4,5 %, 0,92 mrd. € Vammaisten laitospalvelut + vammaisten työllistämistoiminta 1,9 %, 0,39 mrd. € Muut vanhusten ja vammaisten palvelut 14,4 %, 2,96 mrd. €

5 11.12.2013/hp Lähde: Tilastokeskus Sosiaali- ja terveystoimen käyttökustannuksia 1) tehtävittäin 1997-2012, mrd. € Kunnat ja kuntayhtymät 1)Käyttökustannukset = Toimintamenot + poistot + vyörytyserät 2)Vanhusten laitoshuolto + kotipalvelu + muut vanhusten ja vammaisten palvelut Mrd. €

6 11.12.2013/hp Lähde: Tilastokeskus 1)Käyttökustannukset = Toimintamenot + poistot + vyörytyserät 2)Vanhusten laitoshuolto + kotipalvelu + muut vanhusten ja vammaisten palvelut Sosiaali- ja terveystoimen käyttökustannuksia 1) tehtävittäin indeksoituna, 1997=100 Kunnat ja kuntayhtymät

7 - 2000 Kaikki kunnat 10001 - 20000 2001 - 6000 20001 - 40000 100001- 6001 - 10000 Kunnan asukasluku 11.12.2013/hp Lähde: Tilastokeskus 40001 -100000 Kuntien sosiaali- ja terveystoimen nettokustannukset 1) kuntakoon mukaan vuonna 2012, €/as. Manner-Suomi pl. Kainuu (v. 2013 kuntajako) 1) Nettokustannukset = (toimintamenot+ poistot+ vyörytysmenot) – (toimintatulot + vyörytystulot) 2) Vanhusten laitospalvelut + kotipalvelu + muut vanhusten ja vammaisten palvelut 3 769 3 595 3 427 3 338 3 481 3 385 3 453 4 072

8 - 2000 Kaikki kunnat 10001 - 20000 2001 - 6000 20001 - 40000 100001- 6001 - 10000 Kunnan asukasluku Kuntien sosiaali- ja terveystoimen nettokustannukset 1) kuntakoon mukaan 1997-2012, €/as. Manner-Suomi pl. Kainuu (v. 2013 kuntajako) 1) Nettokustannukset = (toimintamenot+ poistot+ vyörytysmenot) – (toimintatulot + vyörytystulot) 11.12.2013/hp Lähde: Tilastokeskus 40001 -100000

9 11.12.2013/hp Lähde: Tilastokeskus Kuntien sosiaali- ja terveystoimen nettokustannukset 1) kuntakoon mukaan 1997-2012, €/as. (1997=100 ) Manner-Suomi pl. Kainuu (v. 2013 kuntajako) 1) Nettokustannukset = (toimintamenot+ poistot+ vyörytysmenot) - (toimintatulot + vyörytystulot)

10 - 2000 Kaikki kunnat 10001 - 20000 2001 - 6000 20001 - 40000 100001- 6001 - 10000 Kunnan asukasluku 11.12.2013/hp Lähde: Tilastokeskus 40001 -100000 Kuntien vanhustenhuollon ym. 1) nettokustannukset 2) kuntakoon mukaan 1997-2012, €/as. Manner-Suomi pl. Kainuu (v. 2013 kuntajako) 1) Vanhusten laitospalvelut + kotipalvelu + muut vanhusten ja vammaisten palvelut 2) Nettokustannukset = (toimintamenot+ poistot+ vyörytysmenot) – (toimintatulot + vyörytystulot)

11 11.12.2013/hp Lähde: Tilastokeskus Kuntien vanhustenhuollon ym. 1) nettokustannukset 2) kuntakoon mukaan 1997-2012, €/as. (1997=100) Manner-Suomi pl. Kainuu (v. 2013 kuntajako) 1) Vanhusten laitoshuolto + kotipalvelu + muut vanhusten ja vammaisten palvelut 2) Nettokustannukset = (toimintamenot+ poistot+ vyörytysmenot) - (toimintatulot + vyörytystulot)

12 - 2000 Kaikki kunnat 10001 - 20000 2001 - 6000 20001 - 40000 100001- 6001 - 10000 Kunnan asukasluku 11.12.2013/hp Lähde: Tilastokeskus 40001 -100000 1) Nettokustannukset = (toimintamenot+ poistot+ vyörytysmenot) – (toimintatulot + vyörytystulot) Kuntien erikoissairaanhoidon nettokustannukset 1) kuntakoon mukaan 1997-2012, €/as. Manner-Suomi pl. Kainuu (v. 2013 kuntajako)

13 11.12.2013/hp Lähde: Tilastokeskus Kuntien erikoissairaanhoidon nettokustannukset 1) kuntakoon mukaan 1997-2012, €/as. (1997=100) Manner-Suomi pl. Kainuu (v. 2013 kuntajako) 1) Nettokustannukset = (toimintamenot+ poistot+ vyörytysmenot) - (toimintatulot + vyörytystulot)

14 11.12.2013/hp Lähde: Tilastokeskus Kuntien ja kuntayhtymien sosiaali- ja terveystoimi: Käyttökustannusten ja maksutulojen muutos sekä maksutulojen osuus käyttökustannuksista, % Vuoden 2008 maksutulojen kasvusta lähes puolet leikattiin kunnilta pienentämällä sosiaali- ja terveystoimen valtionosuutta 60 milj. € Vuoden 2010 käyttökustannusten vuosimuutosta pienentää se, että esiopetus siirrettiin tilastoinnissa kokonaan opetustoimeen.

15 11.12.2013/hp Lähde: Tilastokeskus Vuoden 2008 maksutulojen kasvusta lähes puolet leikattiin kunnilta pienentämällä sosiaali- ja terveystoimen valtionosuutta 60 miljoonalla eurolla. Vuoden 2010 käyttökustannusten vuosimuutosta pienentää se, että esiopetus siirrettiin tilastoinnissa kokonaan opetustoimeen. Kuntien ja kuntayhtymien sosiaali- ja terveystoimi: Käyttökustannukset ja maksutulot indeksoituina, 1997=100

16 12.11.2014/hp Kuntien ja kuntayhtymien ulkoiset hankinnat vuosina 2000-2013, mrd. € Lähde: Tilastokeskus 9,30 9,74 10,36 10,93 11,38 12,25 13,08 18,75 8,50 14,65 15,18 Vuoden 2010 investointihankinnoissa on mukana Helsingin seudun ympäristöpalvelut-kuntayhtymän perustamiseen liittyviä eriä. 16,97 17,36 18,18

17 11.12.2013/hp Asiakaspalvelujen ostot yksityisiltä; Osuus käyttökustannuksista 1) 1997 ja 2012, % Perusterveydenhuolto pl. hammash. Lähde: Tilastokeskus Tehtäväluokka: Sosiaali- ja terveystoimi yht. % Päihdehuolto Lastensuojelun laitos- ja perhehoito sekä muut lasten ja perheiden palv. Muut vanhusten ja vamm. palv. 2) Vammaisten laitospalvelut sekä vammaisten työllistämistoiminta Vanhusten laitospalvelut Perusterveydenhuollon hammash. Kotipalvelu Erikoissairaanhoito Lasten päivähoito 1) Käyttökustannukset = toimintamenot (ml. sisäiset erät) + poistot + vyörytyserät. 2) mm. vanhusten ja vammaisten päivähoito, päivä-/palvelukeskukset, palvelutalot, ryhmäkodit ja muut vanhusten ja vammaisten asumispalvelut, vanhusten ja vammaisten perhehoito, vammaisetuudet sekä omaishoidon tuki

18 12.11.2014/hp 1997 Yhteensä527 Siitä: Opetus- ja kulttuuritoimi yht.105 - Lastensuojelun laitos- ja perhehoito sekä muut lasten ja perh. palv. 75 Kuntien ja kuntayhtymien asiakaspalvelujen ostot yksityisiltä (ml. kolmas sektori) vuosina 1997 – 2013 Lähde: Tilastokeskus 10,9 4,6 12,7 - Muu sosiaali- ja terveystoimi10 20,7 - Lasten päivähoito56 1,8 - Vamm. laitospalv. sekä työllistäminen30 4,2 - Vanhusten laitospalvelut54 1,0 - Kotipalvelu18 5,9 - Muut vanhusten ja vamm. palvelut 1) 119 14,6 - Päihdehuolto24 8,0 - Perusterveydenhuolto36 12,5 - Erikoissairaanhoito50 11,5 1) mm. vanhusten ja vammaisten päivähoito, päivä-/palvelukeskukset, palvelutalot, ryhmäkodit sekä muut vanhusten ja vammaisten asumispalvelut Vuosimuutos, % 2012 2 580 221 488 193 82 57 75 42 958 78 219 234 2013 2 767 216 505 208 75 59 63 44 1 058 83 234 284 97-13 keskim. vuodessa Milj. euroa: Sosiaali- ja terveystoimi yht.415 12,0 2 3472 539 7,3 -2,0 3,4 12-13 7,6 -8,9 3,0 -16,3 4,0 10,5 5,8 6,7 21,5 8,2

19 Kuntauudistusten utopia ja arki Muutoksen utopia visio Kunta/sote kuntoon ja nopeasti Muutoksen arki Muutos vie aikaa Muutosten riesa: Kiire, tehtävien ylikuorma sekä vanhan & uuden jännitteet 19.11.2014Tuula Haatainen19

20 Sote-uudistus -kunnan roolin muutos 19.11.2014Tuula Haatainen20

21 Erityisvastuualueet ja sairaanhoitopiirit, väestö 31.12.2013 HYKS erva 1 887 566 as. 39 kuntaa KYS erva 817 166 as. 68 kuntaa OYS erva 741 135 as. 68 kuntaa TAYS erva 1 109 280 as. 67 kuntaa TYKS erva 867 457 as.62 kuntaa Varsinais-Suomi 474 053 29 kuntaa Satakunta 224 556 20 kuntaa Vaasa 168 848 13 kuntaa Helsinki ja Uusimaa1 581 450 24 kuntaa Etelä-Karjala 132 252 9 kuntaa Kymenlaakso 173 864 6 kuntaa Pohjois-Savo 248 430 20 kuntaa Etelä-Savo 104 407 9 kuntaa Itä-Savo 44 444 4 kuntaa Keski-Suomi 250 773 21 kuntaa Pohjois-Karjala 169 112 14 kuntaa Pohjois-Pohjanmaa 403 555 29 kuntaa Kainuu 76 782 8 kuntaa Keski-Pohjanmaa 78 284 10 kuntaa Lapin 118 314 15 kuntaa Länsi-Pohja 64 200 6 kuntaa Pirkanmaa 521 540 23 kuntaa Etelä-Pohjanmaa 198 831 19 kuntaa Kanta-Häme 175 481 11 kuntaa Päijät-Häme 213 428 14 kuntaa Manner-Suomi5 422 604 as. 304 kuntaa Ahvenanmaa 28 666 as. 16 kuntaa Koko maa5 451 270 as. 320 kuntaa Tuula Haatainen19.11.201 4 21

22 Kunta Yritykset Järjestöt Kuntalainen, Palvelun käyttäjä Tulosohjaus, Rahoitus ja korvaus kustannuksista Hankinta Muut palveluntuottajat Sote-alue (5) Järjestämisvastuu Tuottamisvastuuta tukipalveluissa Sote-alueen strategia ja omistajaohjaus? Tuottamisvastuullinen kuntayhtymä/vastuukunta Enintään 19 tuotantoaluetta Sote-alue ja tuottamisvastuulliset tahot Järjestämispäätös joka 4. vuosi Palvelu- seteli Kuntayhtymien omistus Rahoitus Kapitaatio+painotus? Valtion Ohjaus Yleinen ohjaus, suunnittelu, kehittäminen ja valvonta 19.11.2014Tuula Haatainen22

23 Kunnan rooli viiden sote-alueen mallissa -Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen -Palvelun tuottaja -Täydentävien palveluiden hankkija -Omistajaohjaus 19.11.2014Tuula Haatainen23

24 Kunnan hyvinvointiryhmä -Monisektorinen -monitoimijainen Kunnan hyvinvointiryhmä -Monisektorinen -monitoimijainen Kuntalaisen tieto ja toiminta oman hyvinvoinnin edistämiseksi Tuotantoalueen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen rakenteet -Tuotantoalueen hyvinvointiryhmäryhmä -Ikäryhmäkohtaiset ryhmät ym. -Asiantuntijatuki Tuotantoalueen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen rakenteet -Tuotantoalueen hyvinvointiryhmäryhmä -Ikäryhmäkohtaiset ryhmät ym. -Asiantuntijatuki Varhaiskasva tus, koulu nuorisotoimi Varhaiskasva tus, koulu nuorisotoimi Kulttuuri- ja liikunta- toimi Kulttuuri- ja liikunta- toimi Tekninen toimi jne järjestöt yrityk set 19.11.2014Tuula Haatainen24