Kainuun Sote/LeskMerj Kainuu Monipuolinen arki kotona – Muistisairaan palvelujen kehittäminen Kainuussa Leskinen Merja Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon.

Esitys aiheesta: "Kainuun Sote/LeskMerj Kainuu Monipuolinen arki kotona – Muistisairaan palvelujen kehittäminen Kainuussa Leskinen Merja Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon."— Esityksen transkriptio:

1 Kainuun Sote/LeskMerj Kainuu Monipuolinen arki kotona – Muistisairaan palvelujen kehittäminen Kainuussa Leskinen Merja Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä - projektipäällikkö

2 Historiaa Kainuussa muistisairaiden palvelujen kehittäminen alkoi jo – 90 luvun puolivälissä Dementianeuvoja Dementiayhdyshenkilö- verkosto Kunnat aluksi (9)  Kainuun maakunta- kuntayhtymä 2005- 2012  Kainuun sote (7) 2013  jatkuu edelleen Muistineuvolat 2004 Muistihoitajat 2004 Muistipoliklinikka 2009 Leimallista yhteistyö  Kajaanin Palvelutalosäätiö  Kainuun Dementia/Muistiyhdis- tys ry Kainuun Sote/LeskMerj

3 Historiaa (2) Ray:n rahoittamat yhteistyöhankkeet: –Dementianeuvoja –JäKäLä (jälleen kävisimme lähekkäin) –Kunnon Savotta (Kainuun kulkeva muistineuvola) –Muistivyyhti –MuistiLuotsi STM:n aihetta sivuavat hankkeet –Vanhuspoliittinen strategia ”Iän iloinen Kainuu” –Ikäihminen toimijana –Hyvinvoinnin palvelutarjotin –Hyvinvointia ja laatua –Ikäihmisten perhehoito –Oma sote Kainuun Sote/LeskMerj

4 Vanhuspalveluiden prosessit 1. Kotona asumista tukevat palvelut 2. Ympärivuorokautiset hoivapalvelut 3. Palveluohjaus ja ostopalvelut Ei varsinaista geriatrista osaamiskeskusta Useita geriatreja ja heidän työpanostaan työparina hyödynnetty koko soten alueella Kainuun Sote/LeskMerj

5 Vanhuspalveluiden järjestäminen Perusterveyden- huollon muistipoliklinikka –Kokopäiväinen muistihoitaja ja geriatri työparina –Yli 70- vuotiaille –Ei lähetettä, muistihoitajan kautta –Matala kynnys tulla Kainuun Sote/LeskMerj

6 Vanhuspalveluiden järjestäminen (2) Muistineuvolat kunnissa, joissa 1 tai useampi muistihoitaja Geriatrit kiertävät muistineuvoloissa tekemässä lääkärin osuudet ja soten hoivakodeissa Muistihoitajien resurssit vaihtelevat (1 pvä/kk – kokopäiväinen) Kainuun Sote/LeskMerj

7 Vanhuspalveluiden järjestäminen (3) Jokaisessa kunnassa ikäihmisten asiakasohjaaja –Oma puhelinnumero, josta tavoittaa virka- aikana ja s-postiosoite Melkein kaikissa kunnissa vanhusten päivätoimintaa Vanhusten perhehoito Palveluseteli Kainuun Sote/LeskMerj

8 Vanhuspalveluiden järjestäminen (4) Kotona asuvien muistisairaiden tukena ovat myös –Vanhuspalveluiden fysioterapeutit (1 Kajaani- Paltamo 1 Suomussalmi- Hyrynsalmi-Ristijärvi ja 1 Kuhmo-Sotkamo) –Kotihoito ja tehostettu kotihoito Jos tarvitaan vaativampia hoitotoimenpiteitä (i.v hoidot) Kainuun Sote/LeskMerj

9 Vanhuspalveluiden järjestäminen (5) Muut palvelut –Ateriapalvelu –Omaishoidon tuki –Kuljetuspalvelut –Turvapuhelinpalvelut –SAS- toiminta –Veteraaniasiat –Ympärivuorokautiset hoivapalvelut

10 Kainuun Sote/LeskMerj Kainuun toiminnallinen osakokonaisuus - ”tie sydämeen” askelmerkkien kautta 1. Muistisairaan ja hänen omaisensa toimintakyvyn ja elämänlaadun parantaminen sekä kotona asumisen tukeminen 2. Muistisairaan asiakaslähtöisen ja organisaatiorajat ylittävän hoito- ja palveluketjun kehittäminen 3. Asiakaslähtöisen ja verkostomaisen johtamisen kehittäminen 4. Aivoterveyden edistäminen 5. Vanhustyötä tekevien kuntoutusosaamisen vahvistaminen Muistisairauksien hoito- ja kuntoutusketju yhteistyöllä saumattomaksi, eri toimijoiden roolit, vastuut ja työnkuvat selkeiksi, muistihoitajille kompetenssiprofiilit, muistikoordinaattoritoiminnasta malli, työparityöskentely ja etäkonsultaatio toimiviksi, vertaistukitoiminta tarpeita vastaavaksi ja osaksi hoito- ja palveluketjua, muistisairaiden ohjaus- ja neuvonta paremmaksi, muistihoitajille ”työkalupakki”, muistisairaiden kuntoutussuunnitelmat käyttöön, Kainuulle oma muistiohjelma, jossa huomio mm. aivoterveyden edistämiseen, teknologia käyttöön muistisairaan ja hänen omaistensa hyväksi Kotona asumisen tukeminen Ikääntyvän arjen sisältöjen monipuolistaminen Kuntouttavan toiminnan ja siihen liittyvän osaamisen kehittäminen Varhaista tukea ja muistikuntoutusta edistämällä Toimintatapoja ja palvelurakennetta muuttamalla Asiakaslähtöinen työskentelytapa ja asenne tuomalla organisaatioon sekä järjestelmään Toimintatapoja kehittämällä Koulutuksella Teknologian mahdollisuuksia kartoittamalla

11 Kainuun Sote/LeskMerj Muistisairaan hoito-ja kuntoutusketju Työparityöskentely ja konsultaatiot Toimijoiden työnkuvat, roolit ja vastuut Muistisairaan hoito- ja kuntoutusketjun kehittäminen Muistihoitajan ja – koordinaattorin kompetenssiprofiilit Saumaton yhteistyö eri toimijoiden välillä Muistisairaan hoito- ja kuntoutusketju päivitetään tarpeita vastaavaksi Muistihoitajille tarjotaan osaamiskriteereistä lähtevää koulutusta

12 Kainuun Sote/LeskMerj Muistiohjelma ja aivoterveys Aivoterveyden määritelmä Tiedotusta aivoterveydestä (kansalaiset, Kainuun soten työntekijät) Aivoterveellinen ravitsemus – esite ja niihin liittyvät tilaisuudet Aivoterveellinen sote – mahdollinen pilotti Blogi, lehdistö, radio, facebook... Kainuun oma muistiohjelman luonnos valmistuu Asenteet muuttuvat ja tieto lisääntyy aivoterveydestä

13 Kainuun Sote/LeskMerj Ikääntyvän kuntouttava toiminta Paikalliset kulttuuri- ja liikuntatoimijat – kartoitus, mitä voivat tuottaa ikääntyville Muistihoitajille koulutusta kuntoutussuunnitelmien laadintaan Kuntoutumista edistävä työote –koulutusta vanhustyötä tekeville Arjen sisältöä teknologian avulla kotona asuville Muistisairaiden kuntoutussuunnitelmat käyttöön Kuntouttavan toiminnan koulutusta vanhustyötä tekeville

14 Kainuun Sote/LeskMerj Muistisairaan ja hänen omaisensa ohjaus ja neuvonta Muistihoitajille tukea neuvontaa ja ohjaukseen Ensitieto- ja sopeutumistoiminnan kehittäminen Vertaistukitoiminnan kehittäminen tarpeita vastaavaksi yhteistyössä järjestötoimijoiden kanssa Muistihoitajille ”työkalupakki” eli FAQ opiskelutyönä Ensitietotapahtumat päivitetään ja otetaan Kainuun soten omaksi toiminnaksi Tuetaan ja kannustetaan eri toimijoita kurssi- ja/tai avomuotoisen SOPE- toiminnan aloittamiseksi

15 Muistihoitajakysely Lähetetty 23 kpl Vastauksia käytettävissä 7 kpl 4/7 vastaajista toimineet muistihoitajana yli 10 v. Vuorovaikutustaitoja pidettiin yleisesti vahvuutena Osaamista lisää kaivattiin –Käytösoireisiin (kohtaaminen, lääkkeetön hoito) –Aikaa (työn organisointi) –Hoitosuunnitelman tekemiseen (myös alle 65- vuotiaille) Kainuun Sote/LeskMerj

16 Muistihoitajakysely (2) Kehittämistarpeita –Muistihoitajan työnkuvan selkiyttäminen –Muistikoordinaattorin tehtävän perustaminen –Asiakkaiden ohjaus, seuranta, neuvonta ja tuki diagnoosin jälkeen (muistisairaan hoitopolku) –Alle 65- vuotiaiden muistisairaiden hoitopolku Kainuun Sote/LeskMerj

17 Muistihoitajatapaaminen Kehittämisideoita: –Muistihoitajan muistineuvolapäivien etukäteissuunnittelu ja niistä kiinni pitäminen –Muistihoitajan työnkuvan jäsentäminen (kutsut, ajanvaraukset, potilastietojen haku) –Geriatrien päivien säännönmukaisuus –Yhdenmukaiset seurantakäyntien käytännöt –Omais- ja läheiskyselyn kehittäminen –Koulutusta mm. sope- lomista –Asenteisiin vaikuttamista

18 Muistihoitajatapaaminen (2) –Työikäisten muistisairauksien varhaiseen havaitsemiseen liittyvät haasteet –Tietoa alkoholidementiasta –Tietoa ajo- oikeus asioihin liittyen –Koulutusta Trail making test (TMT) –Ja Montreal Cognitive Assesment (MOCA) sekä Cerad testien tekemiseen

19 Kainuun Sote/LeskMerj

20

21 KIITOS! VALOKUVAT: http://www.edu.fi/verkko_oppimateriaalit/kun _ne_kysyis_mita_ma_haluun http://mummo.sarjakuvablogit.com/2013/03/ 01/joka-vanhoi-muistaa-sita-tikul-silmaa/ Kainuun Sote/LeskMerj