0 14.4.2015 TyTAL IV OSA Etuuksien toimeenpano VIII OSA Muutoksenhaku, oikaisumenettelyt ja takaisinperintä IX OSA Erinäiset säännökset.

Esitys aiheesta: "0 14.4.2015 TyTAL IV OSA Etuuksien toimeenpano VIII OSA Muutoksenhaku, oikaisumenettelyt ja takaisinperintä IX OSA Erinäiset säännökset."— Esityksen transkriptio:

1 www.tvl.fi 0 14.4.2015 TyTAL IV OSA Etuuksien toimeenpano VIII OSA Muutoksenhaku, oikaisumenettelyt ja takaisinperintä IX OSA Erinäiset säännökset

2 www.tvl.fi Yleistä etuuksien toimeenpanosta Julkisen hallintotehtävän hoitamista korostetaan –TyTAL:n lisäksi sovelletaan hallinnon yleislakeja (hallintolaki, julkisuuslaki jne.) –Virkavastuu (206 §) –Nykylakiin verrattuna päällekkäisyydet hallintolain osalta poistettu TyTAL sisältää poikkeuksia ja täydennyksiä hallintolakiin Korvauskäsittelyn ja päätöksenteon joutuisuutta lisätään –Uusia ja lyhempiä määräaikoja nykylakiin verrattuna Esim. kuntoutustarpeen arviointi kolmen kuukauden välein (120 §) ja päätöksen antaminen 30 päivän kuluessa selvitysten saamisesta (127 §) Asianosaisuutta selkeytetään  Toimeenpanopykäliä sovelletaan myös ennen 1.1.2016 sattuneisiin vahinkotapahtumiin www.tvl.fi 1 14.4.2015

3 www.tvl.fi Korvausasian vireilletulo Vahingoittuneella on velvollisuus ilmoittaa vahinkotapahtumasta työnantajalle (110 §) Korvausasia tulee vireille, kun vahinkotapahtumasta on ilmoitettu sille yhtiölle, jossa työnantajan vakuutus on voimassa vahinkotapahtuman sattuessa - muutos nykytilaan –Työnantajalla on velvollisuus tehdä ilmoitus (111 §) Viipymättä ja viimeistään 10 arkipäivän kuluessa siitä, kun sai tiedon tapaturmasta TVL vahvistaa ilmoituksen kaavan = tietosisällön –Vahingoittunut voi saattaa korvausasian vireille tekemällä kirjallisen ilmoituksen vakuutuslaitokselle –Hoitolaitos (julkinen tai yksityinen) saa asian vireille lähettämällä potilastiedot vakuutuslaitokselle Vakuutustodistuksesta ei ole laissa säännöksiä Vireilletulosta ilmoitettava vahingoittuneelle (115 §) – uutta www.tvl.fi 2 14.4.2015

4 www.tvl.fi Asianosaisuus korvausasiassa Asian käsittely vakuutuslaitoksessa (117 §) –Asianosaisia ovat vahingoittunut tai hänen edunsaajansa –Työnantaja ei ole asianosainen eikä hoitolaitos  Erityissäännös suhteessa hallintolakiin  Työnantajan näkemys käsiteltävässä asiassa toteutuu osana 119 §:n mukaista selvittämisvelvollisuutta Asian käsittely muutoksenhakuasteessa –Muutoksenhakuoikeus (238 §) –Asianosaisuus määräytyy hallintolainkäyttölain mukaan Muutoksenhakuelin ratkaisee, kuka on asianosainen –Kunta ja kuntayhtymä  ei asianosaisuutta siltä osin kuin asia koskee vahingoittuneen oikeutta korvaukseen www.tvl.fi 3 14.4.2015

5 www.tvl.fi Korvausasian selvittely Vakuutuslaitoksen selvittämisvelvollisuus (119 §) –Uusi määräaika – aloitettava asian selvittely viipymättä ja viimeistään 7 arkipäivän kuluessa vireilletulosta –Uusi menettely myös: vakuutuslaitoksen velvollisuus kertoa vahingoittuneelle korvauksen hakemista koskevasta määräajasta (128 §) Ammatillisen kuntoutuksen tarve arvioitava kolmen kuukauden välein (120 §) - uusi säännös Käsittelyyn osallistuvan lääkäriasiantuntijan perusteltu arvio asiakirjoihin (121 §) - lisätty ”perusteltu” Asiakirjan saapumismerkintä (122 §) - vastaa nykytilaa Tapaturma-asiain korvauslautakunnan lausunto (123 §) –Nykytilaa vastaavasti annetaan asetus asioista, joista lausunto on pyydettävä www.tvl.fi 4 14.4.2015

6 www.tvl.fi Päätös Korvausasia ratkaistaan päätöksellä (124 §) –Päätös on perusteltava (hallintolaki 45 §) –Erityissäännös epäävän päätöksen lääketieteellisistä perusteluista (124.2 §) Päätöksen antaminen työnantajalle (125 §) –Uusi säännös: työnantaja saa tiedon, että asia on ratkaistu Mahdollinen asianosainen muutoksenhakuprosessissa –Pykälässä luettelo päätöksen sisällöstä Päätöksen antaminen maksuista (126 §) –Esim. kunnalle täyskustannusmaksusta Päätöksen antamisen määräaika (127 §) –Viimeistään 30 päivän kuluessa siitä, kun vakuutuslaitos on saanut asian ratkaisemiseksi riittävät selvitykset Nykylaissa 3 kk www.tvl.fi 5 14.4.2015

7 www.tvl.fi Korvauksen maksaminen Korvauksen erääntyminen ja maksutapa (135 §) –Päätös ja maksu lähtevät samanaikaisesti  vastaa nykykäytäntöä Korvauksen tarkistaminen olosuhdemuutoksen takia (137 §) –Terminologinen muutos – oikaisu  tarkistaminen –Kattaa kaikki korvauslajit Korvauksen ennakon maksaminen ilman päätöstä (138 §) –Uusi laintasoinen säännös Korvauksen maksamisen etusijajärjestys (145 §) –Uutta lain tasolla www.tvl.fi 6 14.4.2015

8 www.tvl.fi Vahingoittuneen toimintavelvoitteet Velvollisuus ilmoittaa työnantajalle vahinkotapahtumasta (110 §) Eräiden kulukorvausten hakeminen (128 §) – uutta –Määräaika 1 vuosi kustannusten syntymisestä Velvollisuus edistää asian selvittämistä (130 §) - uutta Velvollisuus edistää ammatillisen kuntoutuksen toteutumista (131 §) - uutta Velvollisuus mennä tutkimuksiin (132 §) - täsmennetty nykylakia Velvollisuus ottaa vastaan sairaanhoitoa (133 §) - täsmennetty nykylakia Velvollisuus tietojen antamiseen (134 §) - täsmennetty nykylakia Leskeneläkkeen (muu kuin aviopuoliso) hakeminen (129 §) - vastaa nykylakia  Vahingoittuneen informointi velvoitteista www.tvl.fi 7 14.4.2015

9 www.tvl.fi Sanktiot velvoitteiden laiminlyönnistä Vahingoittuneen velvoitteiden laiminlyönti –146, 148, 149, 151 § –Ei enää keskeytyspäätöksiä, vaan asian ratkaisu käytettävissä olevin tiedoin Työnantajan velvoitteiden laiminlyönti (147 §) –Työnantajalle maksettava korvaus voidaan evätä viivästymisajalta Vakuutuslaitoksen velvoitteiden laiminlyönti –Viivästyskorotus (152 §) – uusi termi –Korvaustakuu (viivästystakuu) (153-155 §) Korvausoikeuden menettäminen (185 §) –Liittyy harmaaseen talouteen ja edellyttää työntekijän tietoisuutta jne. www.tvl.fi 8 14.4.2015

10 www.tvl.fi Muutoksenhaku (VIII OSA 237 – 243 §) Itseoikaisu ja valituksen siirto muutoksenhakuelimelle (242 §) - ennallaan Muutoksenhakuelimet ja muutoksenhakuajat - ennallaan –Tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunta (7 + 30 päivää) – vakuutusoikeus (7 + 30 päivää) – korkein oikeus (7 + 60 päivää) Muutoksenhakuoikeus –Asianosaisuus määräytyy hallintolainkäyttölain mukaan - ennallaan Muutoksenhakuelin ratkaisee, kuka on asianosainen –Kuntaa/kuntayhtymää koskeva erityissäännös 2 momentissa Perustevalitus maksuista (240 §) - ennallaan www.tvl.fi 9 14.4.2015

11 www.tvl.fi Oikaisumenettelyt ja takaisinperintä (VIII OSA 244 – 247 §) Asia- ja kirjoitusvirheen korjaaminen Lainvoimaisen päätöksen oikaisu Lainvoimaisen päätöksen poistaminen Takaisinperintä  Ei sisältömuutoksia  Yhdenmukaistettu muun sosiaalivakuutuksen lainsäädännön kanssa vuonna 2011 www.tvl.fi 10 14.4.2015

12 www.tvl.fi Tietosuojasäännökset (lain IX OSA:ssa) Vakuutuslaitoksen oikeus saada tietoja –252 § perussäännös tietojen saannista –YEL- tiedon saaminen vakuutus- tai korvausasian käsittelyä varten, voimaan 1.7.2015 Työnantajan oikeus saada tietoja (251 §) –Sanamuoto TyEL:n vastaavan säännöksen mukainen Vahingoittuneen oikeus saada tietoja (250 §) –Sisältö vastaa nykylakia Vakuutuslaitoksen oikeus antaa korvausasian tietoja (255 §) –Täsmennyksiä nykylakiin –Säännöksiä myös muissa laeissa www.tvl.fi 11 14.4.2015

13 www.tvl.fi TyTAL:n 36 luvun erinäiset säännökset Terveydentilatiedoista maksettavat korvaukset (266 §) - ennallaan Vakuutuslaitoksen takautumisoikeus (270 §) –Nykylain säännöstä on muutettu: 1.Vakuutuslaitoksen takautumisoikeutta on rajoitettu, takautumisoikeutta ei ole sitä työnantajaa kohtaa, jonka vakuutuksesta korvattu luonnollista henkilöä kohtaan  paitsi, jos tahallinen tai törkeä tuottamus 2. Takautumisoikeuden kielto tuotevastuuseen on poistettu Asiakirjojen säilyttäminen (275 §) –Vastaa asiasisällöltään nykylakia –Lisätty vakuutusrekisterissä olevien tietojen säilyttäminen  50 vuotta www.tvl.fi 12 14.4.2015