Harri Hakkarainen LL, LitM, valmentaja

Esitys aiheesta: "Harri Hakkarainen LL, LitM, valmentaja"— Esityksen transkriptio:

1 Harri Hakkarainen LL, LitM, valmentaja
Nivelreuma Harri Hakkarainen LL, LitM, valmentaja

2 Etiologiaa Tärkein tulehduksellinen reumasairaus
1% väestöstä Suuri taloudellinen merkitys kroonisuus, työkyvyttömyys Etiologia tuntematon immunologinen mekanismi periytyvyys naissukupuoli ( 3x > mies ) infektio tai trauma Yleissairaus

3 Oireita Ensioireet usein nivelen ulkopuolella
ruokahaluttomuus, laihtuminen, alivireisyys, lämpöily, raajojen hikoilu Niveloireet tulevat hiipien ja fluktuoiden aamukankeutta ja liikearkuutta sekä turvotusta erityisesti käsien ja jalkojen pikkunivelissä symmetrisyys periferiasta keskemmälle Niveloireiden lisäksi tenosynoviitteja Myöhemmin nivelten rakennemuutoksia, kyhmyjä, instabiliteettia, jäykkyyttä

4 Löydöksiä Nivelen kuumottava turvotus Nivelarkuus ja liikerajoitus
Lihas- ja ihoatrofiaa Imusolmukesuurentumia Limakalvojen kuivumista Sisäelinvaurioita

5 Löydöksiä Lasko koholla, CRP harvoin Anemiaa
Leukosytoosia / trombosytoosia Reumatekijä + ( 60-75% ) RTG: tenosynoviitti para-artikulaarista osteoporoosia luukystia nivelrikon piirteitä ja nivelraon pieneneminen MRI synoviitit aiemmin kiinni

6 DG Symmetrinen usean nivelen tulehdus Reumatekijä +
Yli tunnin kestävä aamujäykkyys muut syyt poissuljettuja Tyypilliset radiologiset muutokset Histologia

7 Reuman hoidosta Ei ole parantavaa hoitoa Remissio
kliiniset oireet poissa verenkuva normaali Reumalääkäri, ortopedi + muut Yleishoito tulehduksien hoito nivelten liikuttaminen kasvikset + kala

8 Reuman hoidosta Fysioterapia kaikissa sairauden vaiheissa
nivelliikkuvuuden ylläpito kivun hoito lihasvoiman ja tasapainon ylläpito kylmä - kuumahoidot

9 Reuman lääkehoidosta Monimutkainen immunomodulaatio tai immunosuppressio kulta, sulfasalatsiini, klorokiini, metotreksaatti, atsatiopriini, NSAID Glukortikoidit

10 Reumakirurgiasta Konservatiiviselle hoidolla resistentti reuma
Synovektomiat ja tenosynovektiomiat ennaltaehkäisynä Nivelen korjausleikkaus Nivelen jäykistysleikkaus Tekonivelleikkaus

11 Selkärankareuma 1% väestöstä Alle 30 v:lla kroonisen selkäkivun syy
95%:lla HLA-B27 positiivisuus geneettinen taipumus vahva Taustalla usein myös infektio reaktiivinen nivelsairaus

12 Selkärankareuma Oireet: miehet > naiset
oireet etenevät hitaasti ( dg usein 5 v myöhässä ) aamulla ja aamuyöllä tuntuva ristiselkäkipu ja alaraajanivelten arkuus / tulehdus rintakehäkipuja iriitti

13 Selkärankareuma DG: Symmetrinen sakroiliitti HLA-B27 antigeeni
RTG tai MRI HLA-B27 antigeeni Reumatekijä –

14 Selkärankareuma Hoito: fysikaalinen hoito Kipulääkitys Reumalääkkeet
selkärangan liikkuvuuden hoito lihaskunnon parantaminen tasapainon kehittäminen Kipulääkitys NSAID Reumalääkkeet Kirurginen hoito