Esittely latautuu. Ole hyvä ja odota

Esittely latautuu. Ole hyvä ja odota

Nivelreuma Harri Hakkarainen LL, LitM, valmentaja.

Samankaltaiset esitykset


Esitys aiheesta: "Nivelreuma Harri Hakkarainen LL, LitM, valmentaja."— Esityksen transkriptio:

1 Nivelreuma Harri Hakkarainen LL, LitM, valmentaja

2 Etiologiaa  Tärkein tulehduksellinen reumasairaus  1% väestöstä  Suuri taloudellinen merkitys  kroonisuus, työkyvyttömyys  Etiologia tuntematon  immunologinen mekanismi  periytyvyys  naissukupuoli ( 3x > mies )  infektio tai trauma  Yleissairaus

3 Oireita  Ensioireet usein nivelen ulkopuolella  ruokahaluttomuus, laihtuminen, alivireisyys, lämpöily, raajojen hikoilu  Niveloireet tulevat hiipien ja fluktuoiden  aamukankeutta ja liikearkuutta sekä turvotusta  erityisesti käsien ja jalkojen pikkunivelissä  symmetrisyys  periferiasta keskemmälle  Niveloireiden lisäksi tenosynoviitteja  Myöhemmin nivelten rakennemuutoksia, kyhmyjä, instabiliteettia, jäykkyyttä

4 Löydöksiä  Nivelen kuumottava turvotus  Nivelarkuus ja liikerajoitus  Lihas- ja ihoatrofiaa  Imusolmukesuurentumia  Limakalvojen kuivumista  Sisäelinvaurioita

5 Löydöksiä  Lasko koholla, CRP harvoin  Anemiaa  Leukosytoosia / trombosytoosia  Reumatekijä + ( 60-75% )  RTG:  tenosynoviitti  para-artikulaarista osteoporoosia  luukystia  nivelrikon piirteitä ja nivelraon pieneneminen  MRI  synoviitit aiemmin kiinni

6 DG  Symmetrinen usean nivelen tulehdus  Reumatekijä +  Yli tunnin kestävä aamujäykkyys  muut syyt poissuljettuja  Tyypilliset radiologiset muutokset  Histologia

7 Reuman hoidosta  Ei ole parantavaa hoitoa  Remissio  kliiniset oireet poissa  verenkuva normaali  Reumalääkäri, ortopedi + muut  Yleishoito  tulehduksien hoito  nivelten liikuttaminen  kasvikset + kala

8 Reuman hoidosta  Fysioterapia  kaikissa sairauden vaiheissa  nivelliikkuvuuden ylläpito  kivun hoito  lihasvoiman ja tasapainon ylläpito  kylmä - kuumahoidot

9 Reuman lääkehoidosta  Monimutkainen immunomodulaatio tai immunosuppressio  kulta, sulfasalatsiini, klorokiini, metotreksaatti, atsatiopriini,  NSAID  Glukortikoidit

10 Reumakirurgiasta  Konservatiiviselle hoidolla resistentti reuma  Synovektomiat ja tenosynovektiomiat  ennaltaehkäisynä  Nivelen korjausleikkaus  Nivelen jäykistysleikkaus  Tekonivelleikkaus

11 Selkärankareuma  1% väestöstä  Alle 30 v:lla kroonisen selkäkivun syy  95%:lla HLA-B27 positiivisuus  geneettinen taipumus vahva  Taustalla usein myös infektio  reaktiivinen nivelsairaus

12 Selkärankareuma  Oireet:  miehet > naiset  oireet etenevät hitaasti ( dg usein 5 v myöhässä )  aamulla ja aamuyöllä tuntuva ristiselkäkipu ja alaraajanivelten arkuus / tulehdus  rintakehäkipuja  iriitti

13 Selkärankareuma  DG:  Symmetrinen sakroiliitti  RTG tai MRI  HLA-B27 antigeeni  Reumatekijä –

14 Selkärankareuma  Hoito:  fysikaalinen hoito  selkärangan liikkuvuuden hoito  lihaskunnon parantaminen  tasapainon kehittäminen  Kipulääkitys  NSAID  Reumalääkkeet  Kirurginen hoito


Lataa ppt "Nivelreuma Harri Hakkarainen LL, LitM, valmentaja."

Samankaltaiset esitykset


Iklan oleh Google