Menopaussiseura 13.3.2015.

Esitys aiheesta: "Menopaussiseura 13.3.2015."— Esityksen transkriptio:

1 Menopaussiseura

2 LÄÄKETTÄ LUUSTOLLE? 49-vuotias nainen pyytää second opinionia:
Menopaussi 38-vuotiaana Ei koskaan HT Ei koskaan vaihdevuosioireita Joitain vuosia sitten jnkv alentunut luuntiheys Suositeltu HT luuston ja verisuoniston kunnon ylläpitämiseksi EI halua käyttää mitään lääkkeitä Mitä neuvot?

3 osteoporoosi Suomessa vuosittain 30 000–40 000 luunmurtumaa, joissa osasyynä on luuston haurastuminen Osteoporoottisen luunmurtuman saaneella on muuhun väestöön nähden 2–4-kertainen riski saada uusi murtuma Murtumien ilmaantuvuus suurenee eksponentiaalisesti ikääntymisen myötä Osteoporoosi KH 2014

4 osteoporoosi Aiempi murtuma ennustaa uutta murtumaa luuntiheydestä riippumatta Erityisen suuri uuden murtuman vaara on pian 1. murtuman jälkeen 40%:lla yli 50-vuotiaasta naisesta murtuu jäljellä olevan elämänsä aikana ranne, nikama tai lonkka 1/5 menopaussin ohittaneesta naisesta saa uuden nikama- murtuman vuoden kuluessa ensimmäisestä Osteoporoosi KH 2014

5 osteoporoosi Osteoporoosi: T-score ≤ -2,5 SD
Osteopenia: -2,5 < T-score< -1 SD Normaali: T-score ≥ -1 SD Käytä pienintä T-scorea ls-ranka (L1–L4 tai L2–L4) tai reisiluun yläosa (femoral neck tai total femur) Normaali luuntiheys ei takaa sitä, että tutkittava ei saa murtumaa, vaan ainoastaan sen, että murtumariski ei ole suurentunut Osteoporoosi KH 2014

6

7 osteoporoosi Hormonihoito on edullinen ja tehokas lääke, jota voidaan käyttää riippumatta vaihdevuosioireista naisille, joilla luuntiheys on pienentynyt, joille muut luulääkkeet eivät sovellu tai joille ne aiheuttavat sivuvaikutuksia Hormonihoito suojaa luuta niin pitkään, kuin sitä käytetään Luuntiheyden suureneminen on suhteessa hormoniannokseen Hyvinkin pieniannoksisilla valmisteilla on dokumentoitu luuntiheyttä parantava vaikutus, mutta niiden murtumia estävät tutkimukset puuttuvat toistaiseksi Osteoporoosi KH 2014

8 OSTPRE – kuinka nopeasti luun tiheys alenee N: 300
Ikä: 53.6 (2.8) vuotta Aika menopaussista: 2.9 (4.3) vuotta BMI 27.3 (4.4). Follow-up of 10.5 (0.5) vuotta, DXA x3 Luun tiheyden alenema arvioitu ad 20 postmenopausaalista vuotta Baseline BMI of 20: nikamaosteopenic 2v menopaussista, lonkkaosteopenia 4v menopaussista Baseline 30 of 20: nikamaosteopenic 5v menopaussista, lonkkaosteopenia 9v menopaussista Korkeampi lähtö-BMI, korkeampi luumassa, tiheys aleni yhtä nopeasti kaikilla Saarelainen et al. Journal of Bone and Mineral Metabolism 2012:30:

9 ruotsissa 0.9% 40–44-vuotiaista naisista käytti HT
HT käytön kesto 308 päivää Moni alihoidolla? Lindh-Åstrand Hum Reprod. 2015 Epub ahead of print

10 Suomessa Holm et al. Maturitas Aug;78(4):293-7

11 Voisiko vielä aloittaa HT?
Time since menopause (years) _Manson et al. JAMA. 2013;310(13):

12 LÄÄKETTÄ LUUSTOLLE? 48-vuotias nainen pyytää second opinionia
Menopaussi 38-vuotiaana Ei koskaan HT Ei koskaan vaihdevuosioireita Joitain vuosia sitten jnkv alentunut luuntiheys Suositeltu HT luuston ja verisuoniston kunnon ylläpitämiseksi EI halua käyttää mitään lääkkeitä! Mitä neuvot?

13 LÄÄKETTÄ LUUSTOLLE? Lisäselvittelyjä: CVD: BMI, lipidit, RR, tupakointi, sukuanamneesi, elintavat Osteoporoosi: DXA, osteoporoosilab, murtuma-anamneesi, Ca+D

14 LÄÄKETTÄ LUUSTOLLE? RR 120/75, BMI 24
ei koskaan tupakoinut, juoksee puolimaratoneja, ei murtumia Kol 4.5, LDL 2.1, TG 1 La, PVKT, Ca-ion, AFOS, krea norm. 25(OH)D 75nmol/l Ca 1000mg ja D-vitamiini 20ug/pvä käytössä

15 LÄÄKETTÄ LUUSTOLLE? DXA: ls-ranka: T-score – 1.5
Total femur T-score -1.1 ja -0.8 Muutos 3 vuoden takaiseen ls-ranka -0.8%, lonkat -0.5% ja -0.3% FRAX-riskilaskuri

16 Miten sinä hoitaisit?

17 Kiitos! Potilaan kanssa sovittiin: Jatkaa D-vitamiini- ja kalkkilisää
Jatkaa juoksuharrastusta DXA 3 vuoden kuluttua Kiitos!