Korvaako PET perinteiset isotooppitutkimukset ?

Esitys aiheesta: "Korvaako PET perinteiset isotooppitutkimukset ?"— Esityksen transkriptio:

1 Korvaako PET perinteiset isotooppitutkimukset ?
Marko Seppänen, dos, oyl Isotooppiosasto TYKS PET/CT SPECT/CT Isotooppipäivät 2010, Kotka

2 PET/CT-tutkimukset Suomessa vuonna 2009
PET/CT N Hinta Helsinki e Turku e Tampere e Kuopio rekka e Oulu rekka e Oulu Kuopio Tampere Turku Helsinki

3 PET: 18F-Fluoridi Ga O-H2O 11C-MET 18F-FDG 18F-DOPA 82Rubidium 18F tai 68Ga

4 Molemmat ovat isotooppimenetelmiä, onko merkitystä !?
Miten vaikuttaa henkilöstöön ? Miten vaikuttaa potilaiden hoitoon ? Kustannukset ? Molybdeenin tuotanto-ongelmat ?

5 Luuston gammakuvaus vs. SPECT vs. Fluoridi-PET
Even-Sapir et al. J Nucl Med 2006; 47: Luuston gammakuvaus (99mTc-MDP) MDP-SPECT Fluoridi-PET

6 The Detection of Bone Metastases in Patients with High-Risk Prostate Cancer:
99mTc-MDP Planar Bone Scintigraphy, Single- and Multi-Field-of-View SPECT, 18F-Fluoride PET, and 18F-Fluoride PET/CT Even-Sapir et al. J Nucl Med 2006; 47:

7 Prospective evaluation of the clinical value of planar bone scans,
SPECT, and 18F-labeled NaF PET in Newly diagnosed lung cancer Schirrmeister H et al. 2001; 42: Prospektiivisesti tutkittiin 53 keuhkosyöpäpotilasta Koko kehon planaarikuvat, rangan SPECT ja 18F-NaF PET Tulokset: 12 potilaalla todettiin luustometastasointi, luuston gammakuvauksessa 6 väärää negatiivista (planaarikuvaus), SPECT 1 väärä negatiivinen ja Fluoridi PET ei havaittu vääriä negatiivisia Johtopäätökset: Fluoridi PET on kaikkein tarkin luustometastaasien kuvantamismenetelmä, mutta SPECT on käytännössä halvempi, hyvin saatavilla, ja selvästi parantaa perinteisen luuston gammakuvauksen tarkkuutta löytää metastaasit

8 Potilastapaus: 57-vuotias nainen, jolta oper 5/2007 T1BN0M0 GIII Duktaalinen
mammakarsinooma, pyydetty luuston gammakuvaus seurantakuvauksena

9 Potilastapaus: 57-vuotias nainen, jolta oper 5/2007 T1BN0M0 GIII Duktaalinen
mammakarsinooma, pyydetty luuston gammakuvaus seurantakuvauksena CT SPECT SPECT/CT

10 27-vuotias nainen, jonka selkä kipeytynyt ½-vuotta aikaisemmin voimisteluliikkeestä
(siltakaato). Tehty MRI-kuvaus 4 kk myöhemmin, jossa ei poikkeavaa. Pyydetty myös luuston gammakuvaus.

11 Tehty lannerangan SPECT/CT, jossa
L2-nikamakorpuksessa kirkastumalinja ja kompressiomurtuma

12 bone imaging and SPECT/CT
Patterns, Variants, Artifacts, and Pitfalls in conventional radionuclide bone imaging and SPECT/CT Gnanasegaran G et al. Semin Nucl Med 2009; 39: Metastaasi Osteofyytti Päätelevy- degeneraatiota Fasettinivel- artroosia

13 Korvaako PET/CT konventionaaliset isotooppitutkimukset ?
Yhteenveto Mahdollisesti joidenkin tutkimusten osalta, jos PET/CT-laite käytettävissä Ei aiheuta ongelmia, jos PET/CT-laite on sijoitettu isotooppiosastolle Tulevaisuudessa PET/CT-laitteet asennetaan suurimpiin keskussairaaloihin (onkologisten potilaiden hoito, sädehoidon suunnittelu ja syöpäkirurgia) Fluoridi PET/CT on tarkin isotooppimenetelmä luuston arvioinnissa, + nopea kuvaus (< 10 min), 6 potilasta tunnissa + näyttää myös lyyttiset etäpesäkkeet heikko saatavuus (merkkiaine ja laitteet) ja kalleus rajoittavat käyttöä MRI-tutkimusten tarve lisääntyy ? Luuston SPECT/CT lisää merkittävästi diagnostista tarkkuutta tasokuviin nähden (herkkyys ja spesifisyys paranevat): + Hyvä saatavuus, halpa, voidaan tehdä lisäkuvauksena tasokuvien perusteella + Ei merkittävästi lisää säderasitusta + Hyvää potilaiden hoitoa, lisäkuvauksien tarve vähenee - Lisää isotooppilääkäreiden työmäärää ja edellyttää CT:n tulkintataitoa

14 Kiitos!