Rinnankorjaus vapaalla rasvansiirteellä

Esitys aiheesta: "Rinnankorjaus vapaalla rasvansiirteellä"— Esityksen transkriptio:

1 Rinnankorjaus vapaalla rasvansiirteellä
Susanna Kauhanen Plastiikkakirurgi HYKS Jorvin Sairaala Rinnankorjauspäivä

2 Rasvansiirto Käytetty jo 1800-luvulla, siirrettiin pala rasvaa paikasta toiseen 1920 luvulla kanyylit 1950 luvulla pienissä erissä 1980 luvulla yleistynyt, rasvaimulaitteiden kehittyessä Kehitys esteettisen kirurgian alalla: tekniikan voi soveltaa korjaavaan kirurgiaan.

3 Rintarekonstruktio rasvansiirteellä
Miamilainen kirurgi Roger Khouri tehnyt tunnetuksi Yleistyy myös Suomessa* ja muualla Euroopassa Sopii naisille jolla sopivasti rasvaa, löysää ihoa ja kärsivällisyyttä *Kauhanen S. Koko rinnan korjaus vapaalla rasvansiirteellä -luonnonmukainen, pehmeä menetelmä rintasyövän jälkitilan hoitoon (Finnish). Rinnakkain lehti 2012:1;18-22.

4 Rasvansiirto + uusi rinta
pyöreä, A-C -kupin rinta mallia ryhdikäs ihoa pitää olla rasvan ottokohta: vatsa, kyljet, reidet, selkä? Toinen rinta pienemmäksi tai ylöspäin

5 Kuinka tehdään? paikallispuudutus tai nukutus
Ottokohtaan suihkutetaan verisuonia supistavaa liuosta: rasvasolut irtoavat toisistaan Rasva imetään kanisteriin (tai ruiskuun), seisotetaan niin, että vesi ja rasva erottuvat Kuva S.Suominen

6 Laittotekniikka Laitetaan rintaan kolmiulotteisena kehikkona eri kudoskerroksiin ml/kerta riippuen ihon löysyydestä Alkuun rasvasolu imee happea ympäristöstä Verisuonittuu 2-3 päivässä 50-70 % rasvasta menestyy

7 Kuinka usein - kokonaiskesto?
Yksi leikkaus kestää 1-1,5 tuntia Kolmessa kuukaudessa voi sanoa, paljonko rasvaa jäi Seuraava toimenpide 4-6 kk edellisestä Potilaat tarvitsevat keskimäärin 2-4 täyttöä Koko projekti vie n. 1,5 vuotta Joskus hyödynnetään iho-rasva”makkara” kyljestä tai kohotetaan rinnanaluspoimua Arvet 2-3 mm

8 Jälkihoito Painetekstiili ottokohdassa
Uusi rinta pidetään lämpimänä, eikä siihen saa kohdistua mitään puristusta Teipit haavoilla 2 viikkoa Urheilukielto 2 viikkoa Sairasloma 3-14 vrk

9 Entä sädehoidettu kudos?
Ei ole este rinnankorjaukselle rasvansiirteellä, mutta rasvan tarttuminen on hitaampaa Sädehoidon aiheuttamat ihovauriot väistyvät usein rasvansiirron myötä Rasvansiirto on myös kivun ja arpikiristysten hoitoa

10 Onko komplikaatioita? Ottokohta Siirrekohta Lievät: Turvotus noin 2 vk
Mustelmat Ohimenevä tunnottomuus Vakavat (kirjallisuudessa) Sisäelinvauriot Rasva-veritulpat Siirrekohta Turvotus noin 2 vk Rasvakuoliot, joita luullaan tuumoriksi Öljykystat (saattavat näyttää oudoilta mm uä:ssä) Alikorjaus (tarvitsee uuden siirron) Ylitäyttö (mikään ei jää) Infektio

11 Oma potilasaineisto 17 potilasta, myöhäiskorjaus rasvalla
7 valmista (2-4:llä siirrolla lopputulokseen) 1 : neljä siirtoa tehty 3 : kaksi siirtoa tehty 2: yksi siirto tehty 4 potilasta odottaa ensimmäistä leikkausta Keski-ikä 56,7 vuotta ( 43-74) Seuranta-aika 4-16 kk

12 Tekniikan hyvät ja huonot puolet
+ Ei uusia isoja arpia Ottokohdan vähäinen vaiva Ei vierasesineitä Lyhyet, kevyet leikkaukset Pysyvä tulos Tunteva rinta - Ei tule kerralla valmiiksi Kokorajoitus Vasta yleistymässä

13 Lopuksi Rasva on varaosa, jota voidaan hyödyntää kudosten korjaukseen
Oikea potilasvalinta Rasvansiirto tarjoaa vielä yhden hyvän vaihtoehdon rinnan myöhäiskorjaukseen omilla kudoksilla

14 Kiitos